百病始于氣，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中言：“非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏”，氣的運動以開闔樞的形式表現(xiàn)為升降出入離合。

對于抽象的事物，古人善用“象思維”解釋?！伴_闔樞”就如同日常生活中的“門戶、門軸”，打開門才能出，門內(nèi)就屬于里，進出就需要打開門（門樞），非樞無以動。這個門就是人體氣出入的門戶，也是外邪侵入身體的門戶。

如張志聰所說：“開闔者，如戶之扉，樞者，扉之轉(zhuǎn)牡也，舍樞不能開闔，舍開闔不能轉(zhuǎn)樞”。中醫(yī)認為，氣之正?！伴_闔樞”則變化無窮，生命得續(xù)。人體清氣升，濁氣降，氣血和，津液行，全賴“開闔樞”升降有序。

不難發(fā)現(xiàn)，開闔樞理論是中醫(yī)最核心的理論。

天地六氣的開闔樞

《周易系辭》云“合戶謂之坤，辟戶謂之乾，一合一辟謂之變”。溯源“開闔樞”可知，開闔樞范圍極其廣泛，三者是對陰、陽、變?nèi)叩母叨雀爬?/span>。

關(guān)于開闔樞理論的源流，最早可以追溯到上古四時八節(jié)“分至啟閉”的思想。 “分”為春分、秋分；“至”為夏至、冬至；“啟”為立春、立夏；“閉”為立秋、立冬。

古人通過觀察四時節(jié)氣的變化，總結(jié)出二十四節(jié)氣存在“分至啟閉”的變化規(guī)律，開闔樞理論原形是在這開啟閉合思想中發(fā)展而來。 后世老子提出“開闔”一說，《老子·道經(jīng)》 云:“天門開闔，能為雌乎?”

其弟子鬼谷子提出“持樞”一說,《鬼谷子·捭闔》：:“觀陰陽之開闔以名命物，知存亡之門戶”、《鬼谷子·持樞》云：“持樞，謂春生、夏長、秋收、冬藏，天之正也，不可干而逆之。 逆之者，雖成必敗”。 可見老子、鬼谷子都強調(diào)順應(yīng)天地自然的陰陽變化，萬物才有四季的生長化收藏。

簡單說，春夏為開，秋冬為闔，長夏為樞。白天為開，夜晚為闔，日行為樞。

人身的開闔樞

最早在醫(yī)學(xué)實踐中提出“開闔樞”理論的是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《素問·陰陽離合論》說：“是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞”，又言：“是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞”。這是對開闔樞理論體現(xiàn)人體生理功能的記載。

三陰三陽通過各自的開闔樞屬性及變化以貫通陰陽，維持人體在陰平陽秘的狀態(tài)。

三陽經(jīng)中，太陽經(jīng)陽氣旺盛發(fā)于外，為三陽之表，故太陽經(jīng)主“開”。 陽明經(jīng)氣蓄于內(nèi)，為三陽之里，故陽明主“闔”。 少陽經(jīng)氣在表里之間，可出可入，猶如樞機，故少陽主“ 樞”。

三陰經(jīng)中，太陰經(jīng)氣居陰分之表，故其主“開”。 厥陰為兩陰之交盡，居陰分之里，故其主“闔”。少陰居陰分之中，故其主“樞”。 通過五運六氣在不同時空方位的狀態(tài)體現(xiàn)了三陰三陽對應(yīng)的開闔樞關(guān)系。

此后仲景師將“開闔樞”理論加以推廣和發(fā)展，他認為六經(jīng)病變的發(fā)生為開闔樞失調(diào)的結(jié)果，《傷寒論》中蘊涵了豐富的開闔樞理論。

如傷寒、中風(fēng)選方麻黃劑、桂枝劑以開太陽、調(diào)營衛(wèi)；熱結(jié)在里、燥屎內(nèi)結(jié)選方承氣湯以闔陽明、斂陽氣；往來寒熱、傷寒中風(fēng)并舉選方柴胡劑以舒少陽、司調(diào)節(jié)；腹?jié)M而吐、時腹自痛、大實痛者，選方桂枝加大黃劑，以運太陰，除淤血；食則吐蛔、膽火內(nèi)郁選方烏梅丸以收厥陰、交轉(zhuǎn)陰陽；少陰病，心中煩不得臥，選方黃連阿膠湯以轉(zhuǎn)少陰、既濟水火。

開闔樞理論的 4 種內(nèi)涵

一、反映人體三陰三陽的氣化過程

氣化是人體臟腑經(jīng)絡(luò)的功能活動，是完成機體新陳代謝的過程。 開闔樞理論，很好地解釋了人體三陰三陽的氣化過程，其中太陰太陽為“開”，乃經(jīng)氣向上向外運動；陽明厥陰為“闔”，乃經(jīng)氣向下向內(nèi)運動；少陽少陰為“樞”，乃調(diào)和經(jīng)氣上下內(nèi)外運動。

六經(jīng)的經(jīng)氣活動，周而復(fù)始，也叫氣化，包括人體內(nèi)進行的能量、信息、物質(zhì)的轉(zhuǎn)化，也包括了能量的流通和內(nèi)外的交換。

若開闔樞其一有殃，則陰陽無以交融，氣血津液不得運行周身，進而氣機失常百病叢生。

二、體現(xiàn)人體陽氣的運動變化

陽氣的變化，在開闔樞中也有所體現(xiàn)。 唐代王冰在解釋開闔樞之義時，便提到可從氣之多少來論，然其沒給出具體劃分。

吳菎在《素問吳注·卷二》提到：“太陽在表，敷暢陽氣，謂之開；陽明在里，受納陽氣，謂之闔；少陽在于表里之間，轉(zhuǎn)輸陽氣，猶樞軸焉，謂之樞”。 陽氣的運動變化呈現(xiàn)開闔樞的特點，即太陽“開”，主陽氣向外布散；陽明“闔”，主陽氣向內(nèi)聚集；少陽“樞”，主陽氣入于陰。

太陽主開、少陽主樞、陽明主闔，分別代表陽氣的一種狀態(tài)，“太陽”，就是陽氣很盛大的意思。“太陽主開”，指的是太陽主開功能的啟動，陽門打開，陽氣得以逐漸地釋放出來。陽氣到了極盛時就會轉(zhuǎn)衰，就需要節(jié)約，需要保留火種，陽氣就要進入蓄積收藏的狀態(tài)。

“太陰為開”陽氣升發(fā)釋放到一定程度后，就逐漸衰減，要從升發(fā)轉(zhuǎn)到收藏，由出轉(zhuǎn)到入，從浮到沉。太陰開機啟動后，陽氣進入真正的潛藏狀態(tài)。收藏到一定的程度，少陰樞轉(zhuǎn)開合，厥陰閉合收藏之門，太陽開啟功能打開，陽氣又開始工作，重新進入升發(fā)、宣布狀態(tài)。

三、闡釋人體臟腑關(guān)系

開闔樞理論在臟腑功能方面也有獨特的應(yīng)用。

太陰太陽主“開”互通，則肺與膀胱相通，脾與小腸相通；陽明厥陰主“闔”互通，則胃與心包相通，肝與大腸相通；少陽與少陰主“樞”互通，則心與膽相通，腎與三焦相通。

四、開闔樞變化與人體電生理變化密切相關(guān)

開闔樞的變化與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的神經(jīng)調(diào)節(jié)以及人體電信號傳遞方式有關(guān)。

例如，開闔樞理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)植物神經(jīng)功能不謀而合：“開” 的作用機制與交感神經(jīng)的興奮作用相類似；“闔”的作用機制與副交感神經(jīng)的抑制作用相類似；“樞”的作用機制與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控機制相類似。

開闔樞理論還與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的離子通道相類似，細胞膜的電位差依靠鈉離子通道的“開闔” 來維持，肌肉運動依靠鈣離子通道的“開闔”來控制。

開闔樞理論的臨床應(yīng)用

• 消化系統(tǒng)疾病

其病機多在于太陰“開”、陽明“闔”太過。 如對于下利，就是太陰“開”太過，則脾氣虛，脾不升清而將水谷精微布散四周，濁陰移走大腸，則生泄瀉；陽明“闔” 太過，則邪熱內(nèi)盛陽明之里，與腸中糟粕相搏，燥屎內(nèi)結(jié)腹?jié)M疼痛，大便秘結(jié)。

• 心系疾病

其病機涉及六經(jīng)經(jīng)氣的開闔樞功能失司。如高血壓的病機為太陽初升后少陽“樞”機不利，陽氣亢盛于外，且太陰“開”機失司，少陰“樞”機不利而使陽氣入厥陰不足，陽氣不入于陰，故使患者夜間血壓難以下降。

胸痹的辨治，可從太陽“開”與陽明“闔”的角度(瓜蔞薤白白酒湯)，太陽“開” 與太陰“開” 的角度(枳實薤白桂枝湯)，少陰“樞” 與太陰“開” 的角度(薏苡附子散)論治，加以干預(yù)。

• 肺系疾病

當太陰主“開”功能失常(如脾虛濕滯、肺氣失宣)時，其發(fā)散作用受阻，水液輸布異常，易產(chǎn)生痰飲。 少陰主“闔” 功能失常，難以溫煦痰飲，飲邪凝聚停滯，病情纏綿反復(fù)。痰結(jié)居于肺中，位置深邃且根深蒂固，影響肺氣“開闔”功能，氣道閉塞，津液不行，容易產(chǎn)生“肺積”。

• 少陰、少陽為治病關(guān)鍵

少陰、少陽為樞，樞者樞紐之意，也就是眾多通道的控制口。

少陽升，陽明才能降。陽明是陽之盛極，產(chǎn)生一陰的少陰，催動氣血轉(zhuǎn)入太陰。太陰接受陽明之氣，傳化進入少陰。少陰已生，激發(fā)陽氣釋放，轉(zhuǎn)入太陽。因此少陰是陰陽之樞紐，調(diào)節(jié)陰陽之孔道。

現(xiàn)代醫(yī)家采用“開闔樞”理論治療疾病療效頗豐。如郭怡婷利用烏梅丸通利樞機治療痛經(jīng)療效顯著；史鎖芳“抓住“少陽為樞，陽明為闔”這一關(guān)鍵治療咳嗽獲得良效；史光偉發(fā)現(xiàn)木防己湯證治療三焦停飲證的核心病機為“少陽樞之不及”。

在針灸上，“開闔樞”理論也有極大的應(yīng)用價值，比如三陰交為太陰、厥陰、少陰三陰經(jīng)交合之處，一穴即可通調(diào)三陰之開闔樞。