病例1：女，35歲。肺炎鏈球菌感染性休克和彌散性血管內(nèi)凝血。

病例2：女，50歲。中腹痛2天，偶爾放射至右脅。伴有低血壓、惡心和嘔吐。

門靜脈期皮髓質(zhì)強(qiáng)化反轉(zhuǎn)，輸尿管結(jié)石，伴有中度右腎積水。無(wú)左腎積水。腹水。門脈周圍水腫和輕度肝腫大。腸壁輕度水腫，可能與整體體液超負(fù)荷狀態(tài)有關(guān)。

結(jié)論：急性腎皮質(zhì)壞死，可能繼發(fā)于右腎結(jié)石引起的敗血癥，引起梗阻性腎盂腎炎。

患者出現(xiàn)腹痛、嘔吐和收縮壓 60 mmHg。血液顯示急性腎功能衰竭，肌酐186μmol/L（正常范圍45至90），eGFR27（正常>90），乳酸7.1mmol/L（正常范圍0.2至1.8）。隨后在血培養(yǎng)中檢測(cè)到大腸桿菌，在右腎造瘺術(shù)插入時(shí)可見(jiàn)膿性尿液，從而確認(rèn)尿膿毒癥的診斷。

腹部/盆腔 CT 增強(qiáng)劑顯示腎皮質(zhì)相對(duì)低減和腎髓質(zhì)正常增強(qiáng)，與腎皮質(zhì)壞死中可見(jiàn)的反向邊緣征一致。腎皮質(zhì)壞死可由多種原因引起，包括嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)休克（膿毒癥、創(chuàng)傷性或產(chǎn)后血容量不足）、微血管病性溶血和急性腎移植排斥反應(yīng)。在這種特殊情況下，原因是由于腎結(jié)石梗阻引起的感染性休克。