1 桂林古本《傷寒雜病論》 1979年廣西再版說明

2 黃竹齋先生與古本《傷寒雜病論》 原文載 《國醫(yī)論壇》 1988年

3 《桂本<傷寒雜病論>詳較與甄析》張貴江老師 1984年初稿/1993年出版

4 《仲景方歌方證速記手冊》臧云彩、臧云喜著  2022年

5 “植杏書院”音視頻版桂林古本《傷寒雜病論》集前言  2023年

6 其他淵源

   2023年秋季臧云彩老師新課程已經(jīng)開啟，針對大一、大二的新生以及未曾接觸過桂林古本《傷寒論》的同學(xué)們，梳理一下網(wǎng)傳桂本《傷寒論》的脈絡(luò)以及介紹最早臧老師自己用過的桂本是哪一版。沒書的同學(xué)們自己斟酌盡快購買。更重要的是建議大家背會全文，因?yàn)樵谝院蟮呐R證中非常有價值。

一 桂林古本《傷寒雜病論》 1979廣西再版說明

關(guān)于流傳最廣的廣西版桂林古本《傷寒雜病論》說明

  《傷寒雜病論)是祖國醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典著作之一，為東漢張仲景(名機(jī))所著。至今流傳的有多種版本，我區(qū)挖據(jù)的桂林古本《傷寒雜病論》是其中之一種。本書為清代桂林左盛德藏書、桂林已故老中醫(yī)羅哲初手抄。一九五六年為其子、中醫(yī)羅繼壽獻(xiàn)出。本書包括六經(jīng)辨證、雜病辨證、平脈法，特別是載有六氣主客， 傷暑病脈證并治、熱病脈證并治、 濕病脈證并治、傷燥病脈證并治、傷風(fēng)病脈證并治、寒病脈證并治等篇，對六淫病邪風(fēng)、寒、暑、濕、燥、熱等論述較為詳盡，這是本書與其他版本不同之最大特點(diǎn)。同時，書中還列舉了許多病例，并保存了大量有效方劑。內(nèi)容豐富理、法、方、藥連貫緊湊，理論聯(lián)系實(shí)際，至今還是學(xué)習(xí)中醫(yī)必循的一本重要醫(yī)著。值得提出的是，在本書左盛德序中說:其師張紹祖是張仲景的四十六世孫，家藏有世傳抄本傷寒雜病論十六卷(為張仲景傷寒雜病論第十二稿),傳給了他，今左氏又傳給了羅哲初，即為這本桂林古本《傷寒雜病論》。

  一九六0年三月曾由廣西人民出版社出版，深受讀者歡迎。由于印數(shù)不多，不能滿足需要。為應(yīng)讀者之要求，為了更好地挖掘祖國醫(yī)藥學(xué)寶貴遺產(chǎn)，使之為中醫(yī)臨床、教學(xué)、科研服務(wù)，特此再版。

  原手抄本為直排，現(xiàn)改為橫排，藥方后的“右X味”，應(yīng)為“上x味”，為尊重原手抄本未改。手抄本中的繁體字、異體字，現(xiàn)改用簡化字，如“內(nèi)諸藥”改為“納諸藥”、“課”改為“栗”、“痍痛”改為“痱疹”、“淄”改為“澀”等，個別已通用又無簡化字的如“鞭”、“癘”、“?！钡茸治锤?藥方中瀉心湯類中的“泄”字改為“瀉'、“黃蘗”改為“黃柏”、“桃核”改為“桃仁”，加注部分的“劈”字等未改。書中一些重復(fù)的藥方按手抄本未刪。又原手抄本沒有標(biāo)點(diǎn)，為了便于閱讀試加了標(biāo)點(diǎn)，限于我們的水平，錯漏難免。書后附有從秦代至清代歷代衡量與市科對照表，供研究書中方劑劑量時參考。

        廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生局中醫(yī)處       一九七九年十二月

二  黃竹齋先生與古本《傷寒雜病論》 原文載 《國醫(yī)論壇》 1988年

黃竹齋與古本《傷寒雜病論》—《傷寒雜病論會通》述評

黃竹齋（1886—1960)，名維翰，原名謙，竹齋乃其字，號誠中子，晚號中南山人。陜西長安人，當(dāng)代著名中醫(yī)學(xué)家。曾任中國中醫(yī)研究院附屬醫(yī)院針灸科主任。撰有《針灸經(jīng)穴圖考》、《傷寒雜病論集注》等醫(yī)著凡五十余種。畢生潛心仲景之學(xué)，造詣精深，僅傷寒論著即有十余種，其《傷寒論集注》、《金匱要略集注》等，素為學(xué)界所重。黃氏鑒于傳世仲景之書，本己錯簡訛脫，又為歷代注家，仁智各見，“甚或割裂章句，顛倒節(jié)目，紛紜淆亂，罔可適從，致醫(yī)家菽栗布帛之文，成不可究詰之書”（《傷寒論集注·自序》）曾于1934年春到寧波訪求仲景佚著，得遇白云閣藏本《傷寒雜病論》（桂林羅哲初手抄本），對此非常重視，當(dāng)即將該書目錄和原獲有此抄本之左盛德作的序文登載于上海《光華醫(yī)學(xué)雜志》及時公之于世，后重為之不辭勞瘁，整理校釋，以期裨補(bǔ)宋本之闕疑，恢復(fù)仲景著作之原貌。茲就其對古本《傷寒》尋繹之端緒及研究成就，略為探討，作一簡介。

（關(guān)于黃竹齋先生的生平事跡,學(xué)術(shù)貢獻(xiàn),其學(xué)術(shù)傳人米伯讓先生在所撰《黃竹齋先生傳略》一書中有詳細(xì)介紹。近年對黃竹齋學(xué)術(shù)思想及其醫(yī)學(xué)成就，研究較為深入全面的是陜西蘇禮研究員。本文引述即主要參考其有關(guān)論文。)

古本的發(fā)現(xiàn)與印行

自民國以來，仲景遺書，有四種發(fā)觀，俱稱古本[1]。

1、湖南劉崑湘于民國初年在江西得古本《傷寒雜病論》、1933年石印公世，即長沙本亦稱湘古本，又與其宗人劉仲邁同撰《傷寒雜病論義疏》在長沙印行。

2、四川劉镕經(jīng)于涪陵得傳為“王叔和所述，孫思邈所?！敝秱s病論》，1934年在重慶石印公世，即四川本亦稱涪陵古本。

3、即黃竹齋先生1935年抄得桂林名醫(yī)羅哲初珍藏其師左盛德1894年所授之白云閣藏本《傷寒雜病論》（又名《傷寒論十二稿》），1939年在西安校刊公世，稱白云閣本。（“白云閣”乃左盛德書齋名。黃氏發(fā)現(xiàn)此書之經(jīng)過，詳見其《寧波訪求仲景遺書記》，該文原載木刻版《醫(yī)事叢刊》中，現(xiàn)有如原先生已制成pdf版，民間中醫(yī)網(wǎng)可任意下載。）

4、日本·大冢敬節(jié)1937年印行之《古本康平傷寒論》，葉桔泉1947年復(fù)予重校在國內(nèi)印行。（該書1988年已由湖南科技出版社依原書版式重印。）康平本曾引起中日雙方重視，并為前輩交口稱譽(yù)，有“認(rèn)為系最善本，其價值超過趙本與成本”者。

國內(nèi)所見三種，涪本載文以孫思邈《千金翼方》所收《唐本傷寒論》及宋本《金匱要略》為主，湘古本與白云閣本《傷寒》部分基本相同，只是缺少個別章節(jié)和沒有《金匱》雜病內(nèi)容。尤以黃竹齋所刻之白云閣本（即后來廣西稱之為“桂林古本”)內(nèi)容最全，較為完整。該書至1980年，黃老高足米伯讓先生重予補(bǔ)刻三頁書版，由陜西中醫(yī)藥研究院依原版重印200部分贈有關(guān)機(jī)構(gòu)作資料保存，并遵照黃老遺愿，于1982年親自將木刻版兩箱送交南陽醫(yī)圣祠珍藏。

黃氏自1923年前即搜羅眾論為“一以貫之”之《傷寒雜病論集注》（首刊于1926年），后經(jīng)增刪修訂，于1934年再版時“適獲湖南劉仲邁古本《傷寒雜病論》十六卷，將其脈證佚方，及訂誤各條，依次附列，以資考證”。（《集注·凡例》)由于仲景之書，“雖經(jīng)歷代醫(yī)家整理，增刪訂正 ，仍未能窺知全貌”。自獲古本之后 ，千古存疑，得以冰釋，乃殫精竭慮，孜孜研求，復(fù)因坊間缺乏《傷寒》《金匱》善本，遂以宋本《傷寒論》、《醫(yī)統(tǒng)正脈》本《金匱要略》為底本，參考諸書，以及當(dāng)時新發(fā)現(xiàn)的湘古本，白云閣本等予以考核校訂，正訛補(bǔ)脫，編成《傷寒雜病論讀本》一種，于1936年刊行。此外以白云閣本為藍(lán)本整理編纂成書未及刊印的還有《傷寒雜病論類編》，《傷寒雜病類證錄》、《傷寒雜病經(jīng)方類編〉等多種著作，于此可知黃氏刻意古本，用力之深且勤矣。至1949年又集各家之說撰成《傷寒雜病論會通》一種，是對有關(guān)古本傷寒文獻(xiàn)的最后一次整理編定，也是畢生治仲景之學(xué)的總結(jié)。當(dāng)時曾自行寫印分贈海內(nèi)?！稌ā分赜”荆?982年由陜西省中醫(yī)藥研究院編輯出版。

為古本作注者，首推湖南劉崑湘、劉仲邁二位先生，但其《古本傷寒雜病論》（白文本），與《傷寒雜病論義疏》（注釋本）都沒有重印，原本已很難見到，且此書缺《金匱》諸篇，內(nèi)容少于桂本。而竹齋先生苦心孤詣，不遺余力校訂刊刻之白云閣藏本，及《傷寒雜病論會通》等，雖經(jīng)印行，作為內(nèi)部交流，均未能普及。目前能見到的是廣西人民出版社據(jù)羅哲初手抄本整理成的桂林古本《傷寒雜病論》（即白云閣原本，但內(nèi)容多《六氣主客》一篇），1960年已出第一版，又于1980年改豎排為橫排本第二次印行3萬冊，此書方得以普及。桂林古本自再版以來，又已二十六年，且該本標(biāo)點(diǎn)有誤，亦早已售罄。

現(xiàn)有民間中醫(yī)網(wǎng)經(jīng)典古籍編撰組2006年整理校印之新版《桂林古本傷寒雜病論》，內(nèi)容完備，文字無誤，標(biāo)點(diǎn)正確，條目清晰。又附編方劑索引，極便檢索。同時有識之士，注意到古本傷寒的注釋本與研讀此書關(guān)系至大，已有tsiivi 先生據(jù)1999年出版的《湖湘名醫(yī)典籍精華·傷寒、金匱卷》所收劉氏《義疏》，制成pdf版，在網(wǎng)上發(fā)布。更有臺灣古本傷寒專家陳乾原先生將黃氏《會通》與諸書校對，重新整理，務(wù)期更加完善的獻(xiàn)于醫(yī)林，現(xiàn)大部分已制成pdf版，正在網(wǎng)上公布，其余內(nèi)容不日即可全部完成。他們的辛勤勞動為研究學(xué)習(xí)古本傷寒提供了極大的方便，使這些很難見到和沉寂已久的古本傷寒重要文獻(xiàn)得以普及和留傳，必將引起研究仲景之學(xué)的高度重視。因此，積極整理出版古本傷寒珍貴文獻(xiàn)，對深入全面了解仲景學(xué)術(shù)思想，更有效的指導(dǎo)臨床實(shí)踐，具有深遠(yuǎn)意義。

古本的研究與評述

關(guān)于白云閣本《傷寒雜病論》，葉桔泉重印《康平傷寒論》時曾引用以證康平本之誤。近年對桂本的研究較為深入，已有不少學(xué)者予以評介。如李景榮先生介紹白云閣本、木刻版《傷寒雜病論》有如下特點(diǎn)：1．該書是合《傷寒論》、《金匱要略》為一帙的十六卷本，其書名與卷數(shù)與張仲景原序合；2．該版本內(nèi)容之編排，先總論，后各論，先診斷，后治療，符合一般醫(yī)學(xué)論著撰寫體例；3．對六淫病邪論述較詳盡；4．全書以整體觀點(diǎn)為指導(dǎo)思想，以三陰三陽為辨證綱領(lǐng)，以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論根據(jù)，符合仲景思想；5．全書首尾呼應(yīng)，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)；6．有《傷寒》、《金匱》原書所無的88方。李氏還介紹說：“此書重印后，深受各方贊許，據(jù)日本矢數(shù)道明來函云：該書傳至日本后，日本學(xué)者爭先研求，共贊珍貴。大冢敬節(jié)在病危時還要求讀此書。日本《醫(yī)事新報》稱：這樣珍貴的文獻(xiàn)，在日本還是初次見到?！盵2]

關(guān)于研究古本傷寒成就最大者，至今仍屬劉氏《義疏》和黃氏《會通》。劉仲邁《傷寒雜病論義疏》，筆者已有專文評述?，F(xiàn)對黃竹齋《傷寒雜病論會通》略作探討。黃氏治學(xué)向以嚴(yán)謹(jǐn)著稱，倡用類方、類藥、類證等方法，以集注、類編等形式，多方面綜合研究仲景學(xué)說，其成就在學(xué)術(shù)界具有相當(dāng)影響，任應(yīng)秋先生譽(yù)其為近代治傷寒之學(xué)的大家之一。特別是對古本傷寒的發(fā)現(xiàn)，重視和推廣，所作出的不懈努力，是任何人所不能及的。為求能夠更全面的了解仲景著作，竹齋先生晚年復(fù)以白云閣藏本原文（羅哲初手抄本）為主，并參照宋本《傷寒論》，《金匱要略》及湘古本、涪古本等相互考核，“正其舛訛，補(bǔ)其脫闕?！本木幱喅伞秱s病論會通》一書。并采取中外（日本）二百余家醫(yī)著之精華，以集注形式對全書進(jìn)行詮解，條分縷析，折衷至當(dāng)，以達(dá)融會貫通之目的。其注釋的原則是“論文與通行本相同者，則采輯成無己、趙以德以下元明清數(shù)十家之注以釋之；論文為通行本所無者，則節(jié)錄劉仲邁所撰《義疏》以解之；為湘古本所無者，則抒己意以闡發(fā)其義”。(《會通·凡例》)觀黃氏自注之條，闡明奧義，亦多發(fā)前人所未發(fā)。正如米伯讓先生所說：“本書取各家不同版本之長，核對訂正，補(bǔ)其不足，搜輯歷代諸注之精華充實(shí)內(nèi)容，又據(jù)宋本補(bǔ)其佚闕，務(wù)期無疑不釋，無義不晰”。(重印《會通》序) 實(shí)際上《傷寒雜病論會通》,是黃竹齋綜合“宋、`桂、湘、涪”，四種版本合為一書，又搜輯歷代諸注之精華，集各家學(xué)說以彰經(jīng)義，而成此煌煌巨著。澤被醫(yī)林，功不可沒。

值得注意的是，黃氏將其早年所著《三陰三陽提綱》及《醫(yī)圣張仲景傳》列于《會通》卷首。此提綱撰于1907年，其主旨是試圖用西醫(yī)生理之說，闡述傷寒六經(jīng)之本質(zhì)，盡管有些觀點(diǎn)，現(xiàn)在看來不無商榷之處，但其勇于探索，很早就有試圖貫通中西的思想是應(yīng)予以肯定和贊揚(yáng)的。這種用中西醫(yī)結(jié)合理論研究“六經(jīng)本質(zhì)”的思想，則有待于今后進(jìn)一步去充實(shí)完善。

《醫(yī)圣傳》，向無詳細(xì)紀(jì)載，黃氏鑒于歷代史志均無仲景傳記，使人難以全面了解張仲景生平事跡及學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)，乃搜羅諸書有關(guān)資料，詳加考覈，于1924年撰成《醫(yī)圣張仲景傳》。蘇禮先生謂該書“是迄今惟一的一部張仲景傳記。全文約7600余字，概述了仲景的師承關(guān)系，學(xué)醫(yī)經(jīng)過，學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，典型治例，醫(yī)學(xué)著述，祠墓，弟子傳人等諸多內(nèi)容。傳末附皇甫謐、陶宏景、孫思邈、成無己，金元明清諸家乃至日人山田正珍、尾臺榕堂等歷代名醫(yī)評贊，有助于深刻領(lǐng)會張仲景對祖國醫(yī)學(xué)發(fā)展的貢獻(xiàn)。1936年，日本岡西為人編《宋以前醫(yī)籍考》時，即將此傳全文收載，足見其影響之大”。[3]以上二種，皆曾以單行本印行，然時隔已久，原本很難見到，現(xiàn)在我們可以從《會通》中讀之。

然而本書亦有美中不足之處，即有人對這種注釋方法提出了不同的意見，應(yīng)當(dāng)予以注意。盡管黃氏本著“不掠人之美”和“述而不作”的傳統(tǒng)觀念，盡量采取別人的注釋，而自己則很少加以論述。主要指古本載文有異，治方不同之條，仍取宋本諸注，而棄《義疏》所釋。如此過于遵古，則就難免有“斷章取義”和“牽強(qiáng)附會”之嫌了。大不如直抒己見，獨(dú)述心得之較為確切也。

由于古本發(fā)現(xiàn)較晚，流傳不廣，未能引起學(xué)術(shù)界的足夠重視，然據(jù)以與諸本辨別疑竇，論證是非，補(bǔ)宋本之缺佚，則此書實(shí)不可無。

如《會通》正宋本之謬有云：“太陽篇下、傷寒脈浮滑節(jié)(181條)，宋本及涪本同作'此以表有熱，里有寒，白虎湯主之’，脈方乖違，義實(shí)難通。湘古本作'表有熱，里無寒’似較優(yōu)勝。然猶未若白云閣本作'里有熱，表無寒’之確切不易也。”又如第25條“服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法?！?白云閣本作“太陽病，服桂枝湯后，大汗出，脈洪大者，與白虎湯”則更為合理。如此之類，不勝枚舉。

另如古本所載之佚文部分，學(xué)術(shù)價值亦非常重要。如《平脈法》云：“病變百端，本原別之，欲知病源，當(dāng)憑脈變，先揣其本。本之不齊，在人體躬，相體以診，病無遁情。”“問日：其處方奈何?師曰：相體虛實(shí)，察病輕重，采取方法，權(quán)衡用之，則無失也?！庇帧痘魜y吐利病篇》云：“霍亂證有虛實(shí)，因其人本有虛實(shí)，證隨本變故也?！钡?，說明從診斷到治療都必須辨體。這與《內(nèi)經(jīng)》所說，“必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實(shí)，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之，……無問其病，以平為期”的觀點(diǎn)是一致的。其所謂“本”，即體質(zhì)，不同體質(zhì)決定著發(fā)病性質(zhì)的不同。劉仲邁對此注曰：“病由體變，固百病之通例也?！彼酝跏搴驼f：“仲景明審，亦候形證，一毫有疑，則考校以求驗(yàn)?！?《脈經(jīng)·序》)可見張仲景對體質(zhì)與發(fā)病的關(guān)系，非常注意，早有要論，惜俱散佚，人所未見。

此外，關(guān)于寒溫分合問題：黃竹齋先生在《會通·通論》中說：“《難經(jīng)》曰：傷寒有五，有中風(fēng)、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病。仲景命名之義，蓋本于此，是則傷寒者，外感證之總名也。下五者，外感病之分證也。傷寒論者，乃各種傷寒之總論，非專論傷寒而不論風(fēng)、濕、暑、溫也?！苯裼^桂林古本，不僅有溫病專篇，而且有六淫各論，本是全書。從《傷寒例》所說：“冬溫之毒， 與傷寒大異，為治不同，證如后章”，“冬傷于寒，發(fā)為溫病，脈之變證，方治如說”等來看，仲景原著，似應(yīng)有溫病證治的內(nèi)容，絕不會僅“詳于寒而略于溫”。對于寒溫之爭，近年通過廣泛討論，認(rèn)識已漸趨一致。因此，融傷寒理論和溫病理論于一爐，從而把寒溫學(xué)說統(tǒng)一起來，并形成一個全面、系統(tǒng)、實(shí)用的辨證論治體系已勢在必行。

關(guān)于外感與雜病合體共論之說，今人不乏卓識。李浩澎等說：“《傷寒》《金匱》二書有多次人為的芟理削并，殊不知仲景原將外感雜病共論，自有其特定內(nèi)涵，非淺聞寡見者所能識”，并以北京劉渡舟先生的精辟見解說明外感與雜病共論的必要性。[4]  而南京陳亦人先生更認(rèn)為“《傷寒論》并非專論外感病，其六經(jīng)和八綱結(jié)合的辨證體系，揭示、概括了各種病證的病變規(guī)律，隨證治之的治則與因證制定的治法和方藥，對臨床各科都具有指導(dǎo)意義，”所以“《傷寒論》絕非外感病專著，而是傷寒雜病合論”。[5]盡管古今許多醫(yī)家曾為此大聲疾呼，終因王叔和編次時更改了書名，并刪去大部分雜病內(nèi)容，從而造成“惑于《傷寒論》之名，……不得仲景傷寒雜病合論之旨。……治傷寒者，但拘傷寒，不究其中有雜病之理，治雜病者，以傷寒無關(guān)于雜病而置之不問（柯韻伯《傷寒來蘇集》）。為了改變這種長期已經(jīng)形成的觀念，陳亦人教授進(jìn)行了正名糾誤，求實(shí)辨非。提出“不應(yīng)該再墨守《傷寒論》之名，應(yīng)當(dāng)直接地改名為《傷寒雜病論》”，[6]以使名實(shí)相副?，F(xiàn)從方證分析，方劑互用和臨床治療各個方面以及結(jié)合六經(jīng)條文來看，均說明仲景之書確實(shí)是外感與雜病共論的，《傷寒》《金匱》之方絕無外感與雜病域限。因此，傷寒與雜病只宜合論而不宜分論。今觀桂本《傷寒雜病論》，卷首“傷寒例。后有“雜病例”，全書既列有溫病專篇，六淫各論，又詳述臟腑病機(jī)證治。而《金匱》所載大多散見于六經(jīng)篇中，如黃疸、宿食、下利、吐逆、嘔噦、寒疝、消渴等分別隸屬于陽明、少陰、`厥陰諸篇之內(nèi)，充分體現(xiàn)了仲景以六經(jīng)鈐百病的辨治體系，該書正是寒溫諸證兼?zhèn)?，外感?nèi)傷合論的整體結(jié)構(gòu)，如此更為符合仲景思想。

仲景遺著，雖由王叔和搜集編次，后又歷經(jīng)戰(zhàn)亂，原書內(nèi)容，散失甚多，至宋代林億等整理成《傷寒論》《金匱要略》時，已非其全。關(guān)于桂林古本《傷寒雜病論》的真?zhèn)螁栴}雖難以確考落實(shí)，但作為仲景書傳本之一，而且篇章齊全，內(nèi)容豐富，載方無缺，錯訛較少，并對有疑條文，都能予以較合理的解決，故可供研讀《傷寒》金匱》之參考。尤其桂本比宋本多出三分之一的內(nèi)容，其學(xué)術(shù)價值亦不可低估，皆有待于理論研究和實(shí)踐驗(yàn)證。

綜上所述，黃氏《傷寒雜病論會通》是以白云閣藏本《傷寒雜病論》為主，又綜合宋本、湘本、涪本為一書之“仲景全書”。并以集注形式對全書進(jìn)行詮釋，更是繼劉仲邁首為長沙古本作注的《傷寒雜病論義疏》之后，又一次對“古本傷寒”進(jìn)行系統(tǒng)整理和詳注。也是黃竹齋先生畢生治仲景之學(xué)的最后總結(jié)。該書為全面深入地研究仲景學(xué)說，提供了豐富的文獻(xiàn)依據(jù)，具有很高的學(xué)術(shù)價值。是學(xué)習(xí)“古本傷寒”必備的參考書。借此深入探討古本內(nèi)涵，對進(jìn)一步完善仲景理論體系，充實(shí)方證內(nèi)容，指導(dǎo)臨床實(shí)踐等方面，將會起到很大作用。

參  考  文  獻(xiàn)

1.  米伯讓.  重印《會通》序. 見《傷寒雜病論會通》. 第1版， 陜西省中醫(yī)藥研究院編，1982：3。

2.  李景榮.  白云閣藏本《傷寒雜病論》述評.  陜西中醫(yī) 1982 ; (3)：1。

3.  蘇禮.  黃竹齋對仲景學(xué)說的研究.　中華醫(yī)史雜志  1992;22(1):12—15。

4.  李浩澎等.  對仲景之書若干問題的透視.  國醫(yī)論壇  1990; (1) ：1。

5.  陳亦人.  《傷寒論》非外感專著.  國醫(yī)論壇  1991;(2)：1。

6.  陳亦人.  《傷寒論》名實(shí)考.   南京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報  1991; 7 (2)：65。

（原文載   中華醫(yī)史雜志   1992；22（1）：16.）

附錄：〈黃竹齋傷寒論著十種〉:

一、《經(jīng)方藥性辨》4卷，撰于1910年（庚戌），1930年修訂重抄。當(dāng)時名醫(yī)張贊臣、周禹錫、施今墨等均為之作序。該書稿本一函四冊，毛筆手書，共202頁，附有黃氏1957年自序。（未刊）

二、《傷寒論、金匱要略合編新釋》、一名《傷寒雜病論新釋》，12卷，撰于1914年，曾時加修訂，至1960年又再次修訂，親筆重抄?！爸敝僚R終前一日（1960年4月），還親寫序言，置于卷首?！北緯?，一函六冊，鋼筆手書，共202頁。（未刊）

三、《傷寒雜病論集注》18卷，撰于1923年（癸亥季冬），首刊為1926年中和堂鉛印線裝本。并于1934年、1936年先后再版。至1957年人民衛(wèi)生出版社又將其分為《傷寒論集注》、《金匱要略方論集注》二書出版印行。

四、《傷寒雜病論讀本》16卷，首刊于1936年中國醫(yī)藥書局鉛印本。（上海、南京等地尚有館藏）其修訂稿本現(xiàn)存中國中醫(yī)研究院圖書館。該書曾參考當(dāng)時新發(fā)現(xiàn)的湘古本、桂林古本等，予以考核校訂，正訛補(bǔ)脫。

五、《校訂白云閣藏本傷寒雜病論》16卷，木刻版線裝，一函四冊。1934年黃氏與羅哲初同在中央國醫(yī)館共事，得手抄副本而藏。1939年經(jīng)校訂后由原辛亥革命將領(lǐng)張鈁捐資刊行公世。1980年黃氏弟子米伯讓先生出資補(bǔ)刻所遺三頁書版，并由陜西中醫(yī)藥研究院文獻(xiàn)醫(yī)史研究室用原版自印二百部。原木刻版兩箱已于1981年12月由米伯讓先生親自送往南陽醫(yī)圣祠，交張仲景醫(yī)史文獻(xiàn)館收藏。（這就是我們現(xiàn)在所說的《白云閣藏本》）

六、《傷寒雜病論類編》8卷，撰于1946年（丙戌仲冬）。本書以《白云閣藏本》為藍(lán)本，并取宋本《傷寒》《金匱》以補(bǔ)其闕，對原著條文以證為綱。分類編纂而成。如卷五“壞病篇”，以誤汗、誤吐、誤下、誤汗下、誤吐下、誤吐下發(fā)汗、誤灸、誤燒針、誤火劫、誤水灌、誤服藥等分類歸納，及其病因、病機(jī)、診斷和治療。如此頗便于對各種病證的系統(tǒng)研究。書為稿本一函三冊，毛筆小楷手書，共184頁。（未刊）

七、《傷寒雜病論會通》16卷，撰于1949年（己丑）。其正文以《白云閣本》原文為主，并參考宋本《傷寒》《金匱》以及長沙古本、涪陵古本，勘誤補(bǔ)脫，改編而成。并引百家之說，進(jìn)行全面注釋。本書首刊為著者手書石印本。1982年陜西省中醫(yī)研究院曾予點(diǎn)校，重印鉛印本。（內(nèi)部資料）

八、《傷寒雜病類證錄》3卷，撰年未詳。本書對仲景《傷寒雜病論》232個證候或癥狀的有關(guān)條文進(jìn)行了歸納編纂，未言所據(jù)藍(lán)本，但從有關(guān)內(nèi)容分析，仍以《白云閣本》為主。書為稿本，毛筆手書，一函三冊，共194頁。（未刊）

九、《傷寒、金匱方證類編》不分卷，約撰于1955—1960年。全書共收載仲景方劑269首（佚方四首除外），分為26類。以方類證，先列方藥條文，繼則主治宜用、禁忌各條，未加任何注釋及按語。使散見《傷寒》、《金匱》二書的有關(guān)某湯的方證用法，匯集起來，一覽無余。書為稿本，線裝一冊，鋼筆手書，共90頁。（未刊）

十、《傷寒雜病經(jīng)方類編》不分卷，撰年未詳。書以《白云閣本》為藍(lán)本，收載“經(jīng)方”319首，按其組成淵源，參以功用主治，分為32類。每類先方后證。每方首列方藥條文，繼列主之、宜之、與之、禁忌各條。特別是將《白云閣本》新出之方劑（88首），均一一分列于原《傷寒、金匱》各湯方之內(nèi)。借此可以了解黃氏對“古本內(nèi)容”的認(rèn)識和見解，該書對深入研究諸多佚文佚方，有重要參考價值。書為稿本，線裝一冊，毛筆手書，共98頁。（未刊）陜西省中醫(yī)藥研究院文獻(xiàn)醫(yī)史研究室藏有復(fù)印本。

除上述十種之外，既知黃氏研究傷寒之論著尚有《應(yīng)用經(jīng)方》、《傷寒六經(jīng)提綱歌訣》等數(shù)種，未及備錄。

以上各種除曾經(jīng)刊印出版者外，所有未刊之書，現(xiàn)一律藏存中國中醫(yī)研究院。

以上介紹，據(jù)陜西蘇禮研究員所撰《黃竹齋傷寒論著十種述要》一文摘錄。

（原文載 《國醫(yī)論壇》 1988年，第3、4兩期。）

三 《桂本<傷寒雜病論>詳較與甄析》張貴江老師 1984年初稿/1993年出版

桂本《傷寒雜病論》是中醫(yī)臨床第一書

(此篇長文是在2008年左右完成，已得張老師同意轉(zhuǎn)載) 

尊敬的河南省中醫(yī)學(xué)院的賴館長、臧老師及各位同仁，親愛的同學(xué)們：

大家晚上好！在意義深刻的“第三屆仲景文化節(jié)”和“讀書月”里，很高興的和老朋友賴館長相逢，很高興的和貴院的臧云彩老師及郭小樂、閆偉、宋陽、李寧寧、庫喜龍、白建華、楊威超等諸位優(yōu)秀的有志于研究桂本《傷寒雜病論》的同學(xué)相逢。

我的本職工作是一位有35年教齡的書法教師。業(yè)余喜愛中醫(yī)和愛寫古體詩（現(xiàn)整理出5800余首）等。但愛好與責(zé)任是成功的橋梁和推手。因?yàn)槲易杂紫矚g學(xué)習(xí)中醫(yī)，有爺爺傳下來一部分中醫(yī)知識，又于1974年師從澠池縣的張經(jīng)儉先生，專攻宋本《傷寒論》、《金匱要略》。1981年，我偶得桂本(桂林版本，或桂林古本)《傷寒雜病論》，如獲至寶，讀了一遍又一遍，孜孜矻矻，常常到半夜三更。個人認(rèn)為：桂本《傷寒雜病論》是中醫(yī)臨床第一書。1984年，我寫出了《桂本<傷寒雜病論>詳較與甄析》。后數(shù)易其稿，于1993年正式出版。我的頭發(fā)，大多是這幾年脫落的，我謂之“喜脫”，任之。1998年底，到我院圖書館工作，計十年。除負(fù)領(lǐng)導(dǎo)之責(zé)外，一有閑暇，就研究桂本《傷寒雜病論》，并獨(dú)自完成了河南省的省級科研項(xiàng)目“桂本《傷寒雜病論》之研究”。

長期積累，偶然得之，是有一定道理的。幸運(yùn)之神的降臨，往往只是因?yàn)槟?/span>“有備”而多看了一眼，多想了一下，早走了一步。研究之中，樂陶陶也。我持有政府頒發(fā)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書。臨床擅長：腸胃病、肝膽病、高血壓、低血壓、股骨頭壞死疼痛、失眠、肩周炎等。1990年，我到南陽拜謁我祖張仲景祠后，寫詩一首，為“圭臬桂本十六卷，仁德仁術(shù)濟(jì)眾人。今日拜謁仲景祠，心喜幸為張家孫。” 今天，我一進(jìn)河南省中醫(yī)學(xué)院南大門，看見了令人肅然起敬我祖我宗張仲景醫(yī)圣的塑像，更感到一種沉甸甸的義務(wù)。而看見大家，就又想起了北宋詩人、詞人、書法家并盛極一時的江西詩派開山之祖黃庭堅的名句，“未到江南先一笑，岳陽樓上對君山”。為什么呢？因?yàn)?，這里中醫(yī)人才薈萃，這里就是研究桂本《傷寒雜病論》之希望的源泉。貴院藏龍臥虎，年青有為的臧云彩老師就是其中的一位。他是研究桂本《傷寒雜病論》和使用桂本《傷寒雜病論》處方的專家。下次，大家應(yīng)該請他講一講。班門弄斧，倒也好在交流中向大家學(xué)習(xí)。希望在我交流后，引出更多更好的美玉來。

一、張仲景《傷寒雜病論》的意義和其處方的精嚴(yán)程度

1.意義

歷代中醫(yī)學(xué)家，包括現(xiàn)代的少數(shù)西醫(yī)，公認(rèn)為張仲景的著作《傷寒雜病論》是“醫(yī)門之規(guī)繩，治病之宗本”，為“方書之祖”，并稱其藥方為“對病真方”?；突鸵恢?，理法方藥，至今仍舊有效地指導(dǎo)者臨床和科研。

2. 精嚴(yán)程度

那么，張仲景處方選藥精當(dāng)、配伍嚴(yán)謹(jǐn)，這是大家的共識，但它能夠達(dá)到什么程度呢？我在這里借用郝萬山先生曾經(jīng)舉過的例子來說明《傷寒雜病論》處方的精嚴(yán)程度：

日本某研究小組按照白虎加入?yún)降乃幬飫┝勘壤o糖尿病動物模型（用四氧嘧啶給大白鼠注射之后，抑制胰島細(xì)胞的分泌）口服，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有很好的降血糖效果。

這個研究小組逐藥試用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)知母、人參、粳米、石膏、甘草這五味藥單獨(dú)使用的時候，只有知母、人參這兩味藥有些許降血糖之效果。

自然，他們又想到：白虎加入?yún)慕笛亲饔?，會不會是知母和人參疊加所產(chǎn)生的共同效應(yīng)呢?經(jīng)實(shí)驗(yàn)，不是。然后，他們就調(diào)整知母和人參的劑量比例，發(fā)現(xiàn)人參多用之后，降血糖的作用反而下降了（二者比例不適當(dāng)?shù)臅r候，則具有拮抗作用）。

知母加石膏降血糖作用提高。人參加石膏降血糖作用也提高。這說明，石膏對知母、人參的降血糖具有協(xié)同作用。但是，石膏單獨(dú)使用卻無降血糖的作用。

接著，試驗(yàn)知母、人參、石膏三種藥：先放知母，當(dāng)把人參加到降血糖作用接近消失的時候加入石膏，發(fā)現(xiàn)降血糖作用可以提高，且在一定限度內(nèi)，降血糖作用隨石膏量的遞增而遞增。但石膏加到一定程度后，降血糖作用不再提高。

在這種情況下，依次加入粳米、甘草，降血糖作用又一步步的提高。這說明石膏、粳米、甘草對整個方子的降血糖作用都有協(xié)同效果。

這時，日本人忽然發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在知母、人參、粳米、石膏、甘草五藥齊全了，降血糖作用卻沒有恢復(fù)到原處方的水平。為什么?原來，這次試驗(yàn)的時候，人參的量用多了。后來的實(shí)驗(yàn)證明，把人參的量降到原處方水平的時候，降血糖的作用最好。

上方去人參，就是白虎湯。實(shí)驗(yàn)證明，白虎湯降血糖作用很差。

所以，日本這個藥理試驗(yàn)小組非常奇怪，不知道中國古人是用什么樣的方法找到了這樣好的方藥優(yōu)化了比例。

其實(shí)，按照唯物主義的觀點(diǎn)，這樣妙不可言的處方優(yōu)化比例，只能從“實(shí)踐、認(rèn)識，再實(shí)踐、再認(rèn)識……”中來。

《禮記·中庸》云：“天地之道，博也，厚也，高也，明也，悠也，久也?！惫鸨尽秱s病論》不僅具備了“博也，厚也，高也，明也，悠也，久也”的特點(diǎn)，還具備了“實(shí)也，效也”的特點(diǎn)，也說明了張仲景及其所師承的前輩“勤也，仁也”。

如果讓我在全世界挑選兩本好書，我會不假思索地說：一本是德國人馬克思的著作《資本論》，另一本就是祖宗張仲景的桂本《傷寒雜病論》。為什么呢？效如桴鼓的臨床效果和熠熠生輝的真理性使然。熟讀深思，用于實(shí)踐，子自知也。

二、桂本《傷寒雜病論》的來龍去脈

桂林左盛德于光緒二十年作的《傷寒雜病論序》中記載，是張仲景的四十六世孫張紹祖將其祖?zhèn)鞅尽秱s病論》傳給了自己。左盛德指出：“余聞吾師張紹祖先生之言曰：“吾家傷寒一書，相傳有一十三稿……茲所傳者為第十二稿……叔和所得，相傳為第七次稿，與吾所藏者校，其間闕如固多，編次亦不相類?！?o:p>

光緒年間，左盛德將此本傳于廣西中醫(yī)羅哲初。

一九五六年，羅繼壽將其父羅哲初的手抄本獻(xiàn)給了人民政府。一九六0年三月，廣西人民出版社據(jù)羅哲初的手抄本初版，一九八0年七月改為豎排簡體再版。世稱此本為“桂本”。

而在1934年，陜西中醫(yī)黃竹齋結(jié)識了羅哲初。羅遂將其師左盛德傳授給他的祖?zhèn)鞅尽秱s病論》首冊展示于黃。黃當(dāng)即手抄左盛德所作的序和《傷寒雜病論》目錄，返滬后即將此登載于《光華醫(yī)學(xué)雜志》上。1935年，黃抄寫完了這本《傷寒雜病論》。1939年，張伯英刻版公之于世。世稱此本為“白云閣本”。1980年，黃的高足米伯讓加刻勘誤表后，由陜西中醫(yī)研究院重印200冊。

由此可見，白云閣本和桂林本的淵源是一致的。桂林本的傳承順序是“？—張仲景46世孫張紹祖—左盛德—羅哲初羅繼壽父子”；白云閣本的傳承順序是“？—張仲景46世孫張紹祖—左盛德—羅哲初—黃竹齋”。二本相較，一般說來，當(dāng)以桂本為勝，因?yàn)樗倭艘淮蝹鞒?/span>

三、桂本《傷寒雜病論》在系統(tǒng)性、完整性、準(zhǔn)確性方面明顯優(yōu)于宋本

1. 桂本《傷寒雜病論》在系統(tǒng)性上優(yōu)于宋本

大家可以先看看桂本《傷寒雜病論》的目錄：目錄是按照平脈法，六氣主客，傷寒例，溫暑熱濕燥風(fēng)寒病脈證并治（七個外因。注意：張仲景把溫病放在七個外因的首位是有重要意義的），太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病脈證并治、霍亂吐利病脈證并治、痙陰陽易差后病脈證并治、百合狐惑陰陽毒病脈證并治、瘧病脈證并治、血痹虛勞病脈證并治、咳嗽水飲黃汗歷節(jié)病脈證并治、瘀血吐衄下血瘡癰病脈證并治、胸痹病脈證并治、婦人各病脈證并治安排的。這樣排序，井井有條，至當(dāng)不移。

桂本《傷寒雜病論》共16卷。這也符合張仲景自序中所說的“為《傷寒雜病論》，合十六卷”（序、論相合性）。而宋本，則闕遺、割裂、雜亂。這里就不再贅述。

2. 桂本《傷寒雜病論》在完整性上勝于宋本

不可辯駁的事實(shí)是，宋本闕遺了大量的理法方藥，并有不少的“概念性闕遺”。

如：桂本《傷寒雜病論》中載有“傷寒傳經(jīng)脈證并治”、“兩感于寒脈證并治”、《溫病脈證并治》、《傷暑病脈證并治》、《熱病脈證并治》、《濕病脈證并治》、《傷燥病脈證并治》、《傷風(fēng)病脈證并治》、《寒病脈證并治》、“肝臟結(jié)心臟結(jié)肺臟結(jié)脾臟結(jié)腎臟結(jié)的脈證并治”等等。而宋本，皆闕遺之也。如：

例1.  桂本《傷寒雜病論卷第三、傷寒例第四》中的“傷寒傳經(jīng)的脈證并治”，一共有6條，即第160條—165條，（其中有3個處方），宋本是整條整條的闕遺了（下加橫線的文字是桂本載有而宋本闕遺且在本文中首次出現(xiàn)的）：

傷寒傳經(jīng)在太陽，脈滓而急數(shù)，發(fā)熱，無汗，煩躁，宜麻黃湯。160   （160，是《桂本<傷寒雜病論>詳較與甄析》中的段落序號，即第160條。此例下同）

傳陽明，脈大而數(shù)，發(fā)熱，汗出，口渴，舌燥，宜白虎湯。不差，與承氣湯。    161

傳少陽，脈弦而急，口苦，咽干，頭暈，目眩，往來寒熱，熱多寒少，宜小柴胡湯。不差，與大柴胡湯。 162

傳太陰，脈濡而大，發(fā)熱，下利，口渴，腹中急痛，宜茯苓白術(shù)厚樸石膏黃芩甘草湯。    163

茯苓白術(shù)厚樸石膏黃芩甘草湯方: 茯苓四兩白術(shù)三兩 厚樸四兩 石膏半斤 黃芩三兩 甘草二兩(炙)   上六味，以水一斗，煮取五升，每服一升五合余。日三服。

傳少陰，脈沉細(xì)而數(shù)，手足時厥時熱，咽中痛，小便難，宜附子細(xì)辛黃連黃芩湯。   164

附子細(xì)辛黃連黃芩湯方: 附子大者一枚(炮，去皮，破八片)    細(xì)辛二兩  黃連四兩   黃芩二兩   上四味，以水六升，煮取三升，溫服一升。日三服。

傳厥陰，脈沉弦而急，發(fā)熱，時悚，心煩：嘔逆，宜桂枝當(dāng)歸湯; 吐蛔者，宜烏梅丸。   165

桂枝當(dāng)歸湯方: 桂枝二兩 當(dāng)歸三兩   半夏一升  芍藥三兩   黃柏二兩   甘草二兩(炙)  上六味，以水七升，煮取四升，去滓。分溫三服。

例2.  桂本《傷寒雜病論.傷寒例第四》中的“若入腑及臟為傳經(jīng)變病”中，一共15條，即第166條—170條，（其中有3個處方），宋本基本上是整條整條的闕遺了：

以上皆傳經(jīng)脈、證并治之正法也。若入腑及臟為傳經(jīng)變病，治列后條。   166

若兩感于寒者，一日太陽受之即與少陰俱病，則頭痛，口干，煩滿而渴，脈時浮時沉、時數(shù)時細(xì)，大青龍加附子湯主之。 167

大青龍加附子湯方: 麻黃六兩(去節(jié))  桂枝二兩(去皮)    甘草二兩(炙)   杏仁四十枚(去皮尖)    生姜三兩(切) 大棗十枚(劈)    石膏如雞子大  附子一枚(炮，去皮，破八片)   上八味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，.煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉粉之。一服汗者，停后服。若復(fù)服，汗多亡陽，遂虛，惡風(fēng)、煩躁、不得眠也（大青龍加附子湯:桂本原作'大青龍湯加附子'，不合本書慣例，故更名如上）。

二日陽明受之，即與太陰俱病，則腹?jié)M，身熱，不欲食，譫語，脈時高時卑、時強(qiáng)時弱，宜大黃石膏茯苓白術(shù)枳實(shí)甘草湯。  168

大黃石膏茯苓白術(shù)枳實(shí)甘草湯方: 大黃四兩  石膏一斤  茯苓三兩  白術(shù)四兩  枳實(shí)三兩  甘草三兩〈炙)   上六味，以水八升，煮取五升，溫分三服。

三日少陽受之即與厥陰俱病，則耳聾，囊縮而厥，水漿不入，脈乍弦乍急，乍細(xì)乍散，宜當(dāng)歸附子湯主之。  169

當(dāng)歸附子湯方: 當(dāng)歸四兩   附子大者一枚(炮，去皮，破八片)  人參三兩   黃連三兩  黃柏三兩   上五味，以水六升，煮取三升，溫服一升，日三服。（其中“脈乍弦乍急、乍細(xì)乍散，宜當(dāng)歸附子湯主之”，宋本作'不知人者，六日死'七字）。

……所謂兩感于寒不免于死者，其在斯乎！其在斯乎！   170

例3.  桂本《傷寒雜病論》卷第四是《溫病脈證并治》。宋本沒有這篇，全部闕遺了。這篇是第238—254條（共17條）。由于時間關(guān)系，我挑幾條談一下：

春、秋病溫，此其常;冬時病溫，此其變。冬時應(yīng)寒而反大溫，此非其時而蓄其氣，及時不病，至春乃發(fā)，名曰大溫（此由冬不藏精，氣失其正。春時陽氣外發(fā)，二氣相搏）為病則重。醫(yī)又不曉病源為治，乃誤尸氣流傳，遂以成疫。  242    

病春溫，其氣在上，頭痛，咽干，發(fā)熱，目眩，甚則譫語，脈弦而急，小柴胡加黃連牡丹湯主之。 243

小柴胡加黃連牡丹湯方:  柴胡半斤 黃芩三兩  人參三兩   栝萎根四兩  黃連三兩  牡丹皮四兩  甘草三兩(炙〉生姜三兩  大棗十二枚(劈)   上九味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

病秋溫，其氣在中，發(fā)熱，口渴，腹中熱、痛:下利便膿血，脈大而短澀，地黃知母黃連阿膠湯主之;不便膿血者，白虎湯主之。 244

地黃知母黃連阿膠湯方: 地黃八兩  知母四兩  黃連三兩  阿膠一兩  上四味，以水一斗，先煮三味，取三升，去滓，納膠烊消。溫服一升，日三服。

病溫，頭痛，面赤，發(fā)熱，手足拘急，脈浮弦而數(shù)，名曰風(fēng)溫，黃連黃芩梔子牡丹芍藥湯主之。 246   … …

黃連黃芩梔子牡丹芍藥湯方:  黃連三兩  黃芩三兩

梔子十四枚(劈〉 牡丹三兩 芍藥三兩  上五味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

病大溫，發(fā)熱，頭暈，目眩，齒枯，唇焦，譫語，不省人事，面色乍青乍赤，脈急大而數(shù)者，大黃香蒲湯主之;若喉閉難下咽者，針少商令出血;若脈乍疏乍數(shù)，目內(nèi)陷者，死。 251

大黃香蒲湯方: 大黃四兩 香蒲一兩  黃連三兩  地黃半斤  牡丹皮六兩  上五味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服二升，日三服?！?…

例4.  宋本整篇闕遺的還有《傷暑病脈證并治》、《熱病脈證并治》、《傷燥病脈證并治》、《傷風(fēng)病脈證并治》、《寒病脈證并治》等5篇。也就是說，連同上面說過的宋本闕遺的卷第四《溫病脈證并治》，一共有6篇宋本是整篇闕遺了。

在桂本的《濕病脈證并治》中，宋本闕遺了第273—277條，還闕遺了第283條的鼻塞方。桂本《傷寒雜病論》列舉的外因共七個，排列順序?yàn)椋簻兀òā拔烈摺保?、暑、熱、濕、燥、風(fēng)、寒。這七篇，辨外因而施治的目的性是很明確的。這有十分重要的理論意義、臨床意義和科研意義。我把通過辨其決定性的外因如溫（含瘟疫）、暑、熱、濕、燥、風(fēng)、寒而施治的這種思路和治療方案命名為“辨因施治”。從宋本中還保留有一部分治療濕病的理法方藥如“麻黃杏仁薏苡甘草湯”、“防己黃芪湯”、“白術(shù)附子湯”、“甘草附子湯”可以得知：桂本、宋本有必然聯(lián)系，出自同一母本（對此，本文不展開論述）。

例5. 桂本卷第十《辨太陰病脈證并治》第618—626條（其中有9個處方），宋本闕遺。這也是宋本闕遺較多的篇。

例6. 桂本卷第十二《辨霍亂吐利病脈證并治》篇，第751條、第753—763條闕遺(其中有5個處方) 宋本闕遺。這也是宋本闕遺較多的篇。在桂本《傷寒雜病論》中，單就處方論，包括宋本有名無方的“禹余糧丸”、“黃連粉”兩個處方，共計有93個處方被宋本闕遺了。

例7. 宋本的“概念性闕遺”。我將桂本中載有而宋本闕遺的概念稱之為“概念性闕遺”?！案拍钚躁I遺” 也是宋本的巨大缺陷。宋本“概念性闕遺”有“八虛”、“春溫”、“秋溫”、“冬溫”、“大溫”、“濕溫”、“溫邪干心”、“溫邪乘肺”、“溫邪移腎”、“肝臟結(jié)”、 “心臟結(jié)”、 “肺臟結(jié)”、 “脾臟結(jié)”、 “腎臟結(jié)”等等。這些概念，分明是很有理論意義、臨床意義和科研意義的。

3. 桂本《傷寒雜病論》在準(zhǔn)確性上優(yōu)于宋本

這里，也用列舉法來說明桂本《傷寒雜病論》在準(zhǔn)確性上優(yōu)于宋本。

例1. 桂本第333條“太陽病，服桂枝湯后，大汗出，脈洪大者，與白虎湯”是對的，宋本作“……與桂枝湯如前法”明顯是錯誤的。因?yàn)椤肮鹬ο卵?，陽盛則斃”。其本是熱勝，豈可再用溫?zé)岬墓鹬酰?o:p>

例2. 桂本第357條“脈浮緊者，法當(dāng)汗出而解” 是對的，請注意“緊”字、“汗”字。宋本作“脈浮數(shù)者……”，是明顯是錯誤的。請注意“數(shù)”字。

例3. 桂本第490條“傷寒，脈浮滑，此以里有熱、表無寒也，白虎湯主之”是對的，宋本作“……表有熱、里有寒……”，是明顯是錯誤的。里有寒，再用寒涼的白虎湯，且用“主之”二字，不通之至也。

例4.  桂本第665條“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。四逆散方：甘草二兩（炙）附子大者一枚  干姜一兩半   人參二兩  上四味，搗篩，白飲和服方寸匙?？日?，去人參，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三兩，取三升，去滓，以散三方寸匙納湯中，煮取一升半，分溫再服?！?o:p>

而這一條，宋本的使用的四逆散藥物卻是“炙甘草、炙枳實(shí)、柴胡、芍藥”。

讓我們分析一下孰是孰非：

首先，“少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛”的“本”是什么。它的“本”，根據(jù)其前五個字“少陰病，四逆”分析，是“陽氣衰微、陰寒內(nèi)盛”。而從其兼癥“咳者，去人參，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三兩”所用的六種藥物“人參、五味子、干姜、桂枝、茯苓、薤白”性皆溫?zé)醽砜矗洹盎蚩?，或悸，或小便不利，或腹中痛”也都屬于“陽氣衰微、陰寒?nèi)盛”。

其次，桂本四逆散的功效是回陽救逆，所以用甘草、附子、干姜、人參。而宋本使用的四逆散即“炙甘草、炙枳實(shí)、柴胡、芍藥”，功效卻是“透解熱郁、調(diào)和肝脾”，南轅北轍。這就是明顯的“藥不對本”了。    

再次，從同一著作、同一作者在處方命名時“散”和“湯”中使用藥物應(yīng)該相一致的中醫(yī)慣例去分析，四逆散、四逆湯的藥物組成應(yīng)該相同。

桂本的四逆散、四逆湯的藥物是基本一致的（區(qū)別是四逆散用附子，四逆湯用炮附子）。這是基本符合慣例的。

桂本的四逆湯和宋本四逆湯使用藥物大體一致（不論桂本還是宋本，四逆湯中都有“甘草、干姜、附子”。區(qū)別之一是桂本用炮附子，宋本用生附子；區(qū)別之二是桂本比宋本多一味人參），且皆性溫?zé)?；而宋本的四逆散、四逆湯的藥物卻只有一味甘草相同而已。

至此，我們可以知道，宋本的四逆散的處方名是對的，但藥物錯了。那么，另一個問題就來了——宋本的四逆散的處方是什么原因造成的呢？

桂本的第296、604條，使用了宋本闕遺的“柴胡芍藥枳實(shí)甘草湯”，治療風(fēng)邪流于腑的口苦、嘔逆、腹脹、善太息和膽氣不降的嘔逆、脅下痛。注意，“柴胡芍藥枳實(shí)甘草湯”和宋本的四逆散藥物是相同的。換句話說，桂本、宋本，都證明了有“柴胡芍藥枳實(shí)甘草”四味藥的一個處方，只是治療的癥狀不同罷了。

由此可以推斷，宋本的四逆散的處方應(yīng)該是錯簡所致。由此還可推斷，桂本和宋本有必然聯(lián)系，屬于同一母本。從這個意義上說，宋本的四逆散倒是立了一功，且功勞卓著。

四、我使用過的桂本《傷寒雜病論》載有而宋本闕遺的處方療效舉例

例1. 八虛醫(yī)案   張某某，1988年，4歲。其肘彎、腘彎疼痛，消瘦明顯，在數(shù)個省級醫(yī)院治療無效。我遂將《寒病脈證并治》篇中的甘草干姜茯苓白術(shù)湯、枳實(shí)橘皮桔梗半夏生姜甘草湯合并為一方，2日1付。1付疼痛大輕，2付即痛止。至今未再犯。見1993年河南科學(xué)技術(shù)出版社的《桂本<傷寒雜病論>詳校與甄析后記》中的醫(yī)案。這是我第一次在他人身上試用的桂本《傷寒雜病論》的處方（在我自己身上已經(jīng)試驗(yàn)過桂本《傷寒雜病論》載有而宋本闕遺的處方數(shù)個，效驗(yàn)非常。我把自己作主在自己身上試驗(yàn)藥物及處方的功效、毒性反應(yīng)等命名為“自主自體性試驗(yàn)”。一個想做出貢獻(xiàn)的醫(yī)生，自主自體性試驗(yàn)自然是少不了的。當(dāng)然，要注意科學(xué)安排和總結(jié)）。

治療這個八虛醫(yī)案，開始的心理是“如履薄冰”，后來是再一次理解了什么是“效如桴鼓”，再后來的反思則一如南宋詞人張孝祥所說的，“悠然心會，妙處難與君說?！爆F(xiàn)在每每回想起來，都有一種莫名的愉悅與感嘆的良性沖動。

那么，八虛是什么？《靈樞.客邪》曰“肺心有邪，其氣留于兩肘;肝有邪，其氣留于兩腋;脾有邪，其氣留于兩髀;腎有邪，其氣留于兩腘。此八虛者，皆機(jī)關(guān)之室，真氣之所過，血絡(luò)之所游?！惫鸨尽秱s病論》卷第五《寒病脈證并治第十二》曰“寒之為病，腎先受之。其客于五臟之間，脈引而痛。若客于八虛之室，則惡血住留，積久不去，變而成著。可不慎歟!”

例2. 大黃香蒲湯醫(yī)案   張XX（我院同學(xué)的父親），男，約70歲，住某省級醫(yī)院，深度昏迷數(shù)日。我同學(xué)所在部門數(shù)位同事探望后勸我的同學(xué)立即送其父親回家準(zhǔn)備辦理后事。其子邀我再去確診一下，并說是否立即送其父回家，以我的意見為準(zhǔn)。診之，不省人事，發(fā)熱，脈數(shù)略大，面色略灰，但額部色略紅且潤。為大溫，熱毒擾心。用《桂本<傷寒雜病論>詳校與甄析》第63頁大黃香蒲湯原方，加柴胡、大青葉、黃芩、薄荷、甘草等，并沖服羚羊角粉。一副藥即蘇醒，其家人大喜。后隨證加減調(diào)理愈。

例3. 黃連茯苓湯醫(yī)案    魏XX，男，30余歲，林州人，下痢，便膿血，腹痛較重，不欲食，經(jīng)其表兄郭xx介紹，我與其診治。其舌苔厚黃，舌尖紅，脈大而弱，精神較差，蜷坐床上，手按腹部，口訴腹痛數(shù)日，日漸加重，面色略青灰。以桂本《傷寒雜病論》黃連茯苓湯（每1兩折3克；半夏用6克）為主，合并白頭翁湯、桃花湯（每1兩折1.5克；赤石脂用10克，粳米用5克），一副疼痛大減，二副痊愈。

例4. 桂枝茯苓白術(shù)細(xì)辛湯醫(yī)案    趙XX，男，兩足浮腫，腳踝疼，別無他病。問其原因，說秋日下水捉魚后得之。脈沉略遲。用桂本《傷寒雜病論》桂枝茯苓白術(shù)細(xì)辛湯原方，二副痊愈。為鞏固療效，又開二副，泡腳數(shù)次。

例5. 黃芩牡丹皮瓜蔞半夏枳實(shí)湯醫(yī)案    劉XX，男，52歲，主訴脅痛，口苦，咽干，舌苔少津。眼略澀，有小紅血絲，眼分泌物色黃、干。脈弦數(shù)。觀其用過之方，皆小柴胡湯也，非是。此乃“燥邪乘肝”。乘者，乘虛侵襲也。五行相乘，即五行之間過度的相克，又稱“倍克”。相乘的五行次序與相克相同，木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。此例，為金乘木，遂用黃芩牡丹皮瓜蔞半夏枳實(shí)湯原方。2副輕，10副痊愈。

例6. 白蜜煎方醫(yī)案    王x,男，40歲，頭疼數(shù)年不愈，甚是苦惱。近來每天下午感覺身上有熱氣。大便干。舌苔少苔，舌質(zhì)紅。脈略大。此乃陰虛，陽明有熱，時沖頭部也。用白蜜煎方（用西洋參置換人參），一副輕，五副痊愈。處方、用法：西洋參3克  干生地黃18克  麻仁（搗）5克   蜂蜜20克   先煎前三味藥兩次，將兩次的藥汁合在一起，兌入蜂蜜，加熱至沸即可。分二次口服。日一副。

例7. 地黃知母黃連阿膠湯醫(yī)案    一女，50余歲，在鄭州郊區(qū)打工，大便帶膿血，腹痛，體溫38.1°C，脈大，苔厚略黃，面黑瘦。問其口渴否，答曰“也渴”。三副愈。

例8. 白術(shù)茯苓厚樸湯醫(yī)案   張XX，男，50余歲，主訴上腹?jié)M悶，食后尤重。上腹部，按之軟。脈略滑，舌胎白膩。細(xì)問之，為恣食瓜果得之。此為濕邪犯胃。用桂本《傷寒雜病論》'白術(shù)茯苓厚樸湯'原方。二副，癥狀大輕，未再服藥。后見之，曰痊愈。

例9. 黃連黃芩麥冬桔梗甘草湯醫(yī)案  孫XX，女，26歲。喉嚨腫痛不敢說話，前胸疼，略渴。舌質(zhì)略紅，脈數(shù)，寸脈大。此為風(fēng)邪乘心而化熱毒，攻于喉部，用《桂本<傷寒雜病論>詳校與甄析》第82頁黃連黃芩麥冬桔梗甘草湯原方，二副愈。

例10. 小柴胡加黃連牡丹皮湯醫(yī)案  張XX，男，10歲，頭疼，體溫39.1°C，喉嚨干略疼，脈弦大。此為春溫，用《桂本<傷寒雜病論>詳校與甄析》第60頁小柴胡加黃連牡丹皮湯原方，三副愈。

例11. 柴胡芍藥枳實(shí)甘草湯醫(yī)案 朱XX（我院干部），男，30余歲，右脅內(nèi)疼，有時十分劇烈，醫(yī)院診斷為膽囊炎，但醫(yī)治一段時間無效。我于1986年診之，見其舌苔黃膩，脈略數(shù)，身體羸瘦，時有惡心嘔吐，面泛青色，不欲食，右肋下疼痛，十分痛苦。以《桂本<傷寒雜病論>詳校與甄析》第296、604條柴胡芍藥枳實(shí)甘草湯為主，合并小柴胡湯加金錢草，數(shù)副愈。2009年在一起聚餐，問其現(xiàn)在如何。他說，自從80年代喝我的數(shù)副中藥治愈后，膽囊的毛病從未再犯。

另外，1993年河南科學(xué)技術(shù)出版社出版的《桂本<傷寒雜病論>詳校與甄析》原定價6.9元，現(xiàn)在有人在網(wǎng)上已賣到280- 300元/冊，甚至有400余元/冊的。雖然我們不能單從價格上去認(rèn)定該書的學(xué)術(shù)價值高，但一般說來，學(xué)術(shù)價值常常和它的價格往往是正相關(guān)的。學(xué)術(shù)價值的核心，應(yīng)是臨床療效。

五、桂本《傷寒雜病論》載有而宋本闕遺而的處方所用藥物種類、份量、煎服法，和宋本處方所用藥物種類、份量、煎服法如出一轍  （略）

六、桂本載有而宋本闕遺的文字的文筆文風(fēng)，和宋本的基本文筆文風(fēng)相同  （略）

結(jié)論：根據(jù)我的研究，桂本《傷寒雜病論》是目前我研究過的《傷寒雜病論》的最好版本。

當(dāng)然，以前的中醫(yī)學(xué)家及張仲景，不可能將中醫(yī)研究得盡善盡美。任何時候、任何人掌握的真理，都是相對真理。再加上無錯不成書，桂本《傷寒雜病論》也有不足之處。如桂本《傷寒雜病論》第160條是 “傷寒傳經(jīng)在太陽，脈浮而急數(shù)，發(fā)熱，無汗，煩躁，宜麻黃湯”，有臨床經(jīng)驗(yàn)的，應(yīng)該知道本條必是闕遺了“惡寒”二字?！奥辄S湯”中“惡寒”二字，是十分重要的。

七、1993年河南科學(xué)技術(shù)出版社出版的我的《桂本<傷寒雜病論>詳校與甄析》中有四個有意義的觀點(diǎn)

1.桂本《傷寒雜病論》是目前發(fā)現(xiàn)的最佳《傷寒雜病論》版本（且給予了論證），應(yīng)該高度重視桂本傷寒雜病論的版本學(xué)意義。

2.現(xiàn)在中醫(yī)院校使用的版本仍是明朝趙開美的復(fù)刻宋本，不科學(xué)，應(yīng)該改用桂本《傷寒雜病論》（宋本《傷寒論》、《金貴要略》為輔）。

3. 應(yīng)該成立“桂本傷寒雜病論研究會”。

4. 從桂本《傷寒雜病論》可知，張仲景已經(jīng)形成了比較系統(tǒng)而完整的溫病學(xué)說，故應(yīng)該結(jié)束中醫(yī)寒溫兩大學(xué)派的爭論，使原本統(tǒng)一的中醫(yī)學(xué)重新統(tǒng)一起來，以利于進(jìn)一步科學(xué)地發(fā)展之。            

八、我的八條體會

哲學(xué)是什么？哲學(xué)是使人聰明的學(xué)說。人生就是哲學(xué)。中醫(yī)就是哲學(xué)。我的體會是必須自覺地運(yùn)用馬克思主義哲學(xué)。在這里，送給大家四個字：“哲學(xué)自覺”。哲學(xué)自覺，是我的座右銘之一，也是我經(jīng)常送給我院學(xué)生的四個字。

1.要注意對立統(tǒng)一規(guī)律的運(yùn)用，抓住矛盾的特殊性

毛澤東主席在《矛盾論》中說：“不同質(zhì)的矛盾，只有用不同質(zhì)的方法才能解決?！?o:p>

我喜歡讀《蒲輔周醫(yī)案》。為什么？因?yàn)槠牙暇驼莆樟诉@個訣竅。他治病謹(jǐn)遵《素問》的“必先歲氣，毋伐天和”八字方針。例一、麻疹病，多發(fā)于春季，但其他三季也有發(fā)生。治法所同者，宜宣透；所異者，宜根據(jù)季節(jié)時令之暑濕燥寒而酌增減。１９４５年近立秋，成都小兒麻疹流行時，大雨連綿，用宣透無功，蒲輔周改用通陽利濕法而甚效。例二、１９５６年，石家莊市曾流行乙型腦炎，用清熱解毒、養(yǎng)陰法治療，治愈率達(dá)９０％以上。但是，次年北京流行此病時，用上法無效。蒲輔周認(rèn)為北京多年陰雨連綿，濕熱交蒸，因此暑濕偏盛，遂用杏仁滑石湯、三仁湯等化裁，效果良好。

辯證，要辨出要點(diǎn)，也即特殊性。如，柴胡桂枝干姜湯，臨床要先抓兩個要點(diǎn)：少陽濕熱；脾陽氣虛（大便溏薄等）。

要注意患者的個體差異。如大黃的用量，有的只需要3克即可瀉下（甚至更少），有的卻要10克，甚至更多。尤其要注意是否過敏性體質(zhì)。曾經(jīng)有一位過敏性體質(zhì)患者，吃白面餅后竟然過敏昏迷，還有一位哮喘患者的病因竟然是他的枕頭里面的螨蟲引起的。再看號脈時，有的脈洪大，卻不是真洪大，而是羸瘦造成的假象。這都是矛盾的特殊性。

2. 要注意量的變化會引起質(zhì)的變化的規(guī)律

例如：

A|. 有一位學(xué)生用黃連9克而無效，老師讓改用3克即愈。

B. 水煎大黃的時間，決定了者藥效大小。水煎附子的時間，決定了毒性大小。

C. 郝萬山先生年輕時曾經(jīng)治療過一位50來歲的女同志，她的肚子只在傍晚脹，舌胖、淡，苔厚。郝先生認(rèn)為是脾虛。痰濕內(nèi)生，濕邪阻滯，導(dǎo)致氣機(jī)不暢，運(yùn)化機(jī)能低下，處方為“厚樸生姜半夏甘草人參湯”：厚樸6克，生姜3片，半夏約10克，又慮脾虛，黨參就重用至20克，甘草大概用了6克—10克。這個方子開出去以后，一兩天沒什么反應(yīng)，到第三天上午去查房時，病人說昨天晚上脹得更厲害了，原先晚上還能吃一碗粥，結(jié)果昨天晚上連一碗粥也吃不進(jìn)去了。郝先生趕緊去請教了胡希恕胡老。胡老說問題出在藥物的分量比例上，改用厚樸20克，生姜15克，黨參6克，甘草6克，半夏15克。服后，第二天果然顯效，7付愈。原因是什么？和上次相反，主要是重用了厚樸、生姜，同時輕用了黨參。

3. 要注意否定之否定規(guī)律的運(yùn)用。

在社會形態(tài)中，否定之否定規(guī)律的運(yùn)用是：原始共產(chǎn)主義社會（低級的公有制）——私有制社會——共產(chǎn)主義社會（高級的公有制）。

在書法的學(xué)習(xí)過程中，否定之否定規(guī)律的運(yùn)用是：平正（低級）——險絕——平正（高級）。

在中醫(yī)中，否定之否定，更要注意應(yīng)用。我舉一例說明：喜按（一般的虛癥）——拒按（實(shí)癥）——喜按（大虛證：開始按之疼痛，但輕輕按摩一會兒后則喜按）。這是我?guī)煾祻埥?jīng)儉先生說的案例。我把它和否定之否定規(guī)律聯(lián)系起來了。

這樣，認(rèn)識就自覺而深刻了，就可以舉一反三了，也就從必然王國跋涉到了可以任我游弋的自由王國。

4. 要注意“度”，要中庸

《論語.雍也》：“質(zhì)勝文則野，文勝質(zhì)則史。文質(zhì)彬彬，然后君子?！辟|(zhì)，質(zhì)樸。文，文飾，文采。野，粗野，野蠻。史，浮華，虛浮。南宋朱熹《論語集注》說：“學(xué)者當(dāng)損有余，補(bǔ)不足，至于成德，則不期然而然矣”。蒲輔周認(rèn)為：八法之應(yīng)用，應(yīng)達(dá)到汗而勿傷，下而勿損，和而勿泛，吐而勿緩，溫而勿燥，寒而勿凝，消而勿伐，補(bǔ)而勿滯的境界。因此，即使藥物用對了，每一種藥物份量不對，也不行。所以有人認(rèn)為，藥物份量是“醫(yī)家不傳之秘”。這是經(jīng)驗(yàn)之談。

5.  要注意虛實(shí)相合，“勿犯虛虛、實(shí)實(shí)之戒”

虛虛、實(shí)實(shí)，即虛其已虛、實(shí)其已實(shí)。第一個“虛”字、“實(shí)”字是動詞，第二個“虛”字、“實(shí)”字是形容詞。書法是這樣。在書法中，虛的地方不能再使之虛，實(shí)的地方不能再使之實(shí)，應(yīng)該是“實(shí)者虛之,虛者實(shí)之”。用兵是這樣。中醫(yī)保健、治病，更應(yīng)該是這樣的。這是原則。上面引用的郝萬山先生的厚樸生姜半夏甘草人參湯醫(yī)案，也說明了這個道理。本來是實(shí)證（實(shí)證，即邪氣旺勝為主要矛盾的主要方面），當(dāng)成了虛證（虛證，即正氣虛弱為主要矛盾的主要方面），第一個處方錯誤的就是犯了“實(shí)實(shí)之戒”，重用了補(bǔ)養(yǎng)脾胃的藥，加重了病情。郝萬山先生自己提供的這一個醫(yī)案，是很有價值的。我們應(yīng)該深情地感謝他的誠實(shí)。

6. 要抓本質(zhì)

A. 糖尿病酮癥酸中毒（DKA），主要是由于糖尿病病人胰島素嚴(yán)重不足引起導(dǎo)致酮體堆積，進(jìn)而引起代謝性的酸中毒?；颊叱Ｓ卸嗄?、惡心、嘔吐、乏力、甚至昏迷等癥狀，可通過檢測尿糖以及尿酮等指標(biāo)進(jìn)行診斷。臨床上可通過補(bǔ)液，補(bǔ)充胰島素，糾正酸堿平衡等治療。但是如果僅僅從“惡心、嘔吐、乏力” 就認(rèn)為是胃炎，那就判斷錯誤了，是要出大事的。 B. 在上述的大黃香蒲湯醫(yī)案中，張xx表象是深度昏迷數(shù)日，看起來病極其危重。但其脈數(shù)略大，表示生機(jī)尚存。  C. 真武湯，溫陽利水。病毒性心肌炎、消渴可以用嗎?失眠、抑郁可以用嗎? 青光眼可以用嗎？……一言以蔽之：辨其根本原因（即對疾病發(fā)展起決定性的內(nèi)因），只要符合其根本原因，都可以使用。   D.  1976年，我有一位戰(zhàn)友李xx，男，18歲，苔白潤，脈無異常，飲食也無異常，唯有喜吐口水?dāng)?shù)年，不可自止，深以為苦。甚至吃飯時，剛咽下飯，就又需要把口水吐出來。思《傷寒雜病論》有“大病瘥后，喜唾，久不了了，胸上有寒，當(dāng)以丸藥溫之，宜理中丸”之語，辨其癥狀，雖然是“喜吐口水”，不是“喜唾”，但根本原因是胃寒，遂囑其口服理中丸而漸愈。    E.  一位退休干部XXX，肺癌，手術(shù)后，我們老干部處的5個人一起于上午到某醫(yī)院去探望他。他思維清晰，言詞流暢，但面龐蒙泛一層飄忽的紅云，而色不潤。從醫(yī)院出來上車后，我問同去的老干部處的數(shù)位同事何先生的病怎樣。數(shù)位同事都說何先生手術(shù)后恢復(fù)得不錯。我說：“我和你們的意見截然相反。我雖然未把其脈，但我判斷他的情況不好。從現(xiàn)在起，你們都不準(zhǔn)遠(yuǎn)離崗位，有事請假，手機(jī)必須24小時保證暢通?！被貋砗螅矣指嬖V他的家里人，要高度重視，病人身邊不要離開親人。當(dāng)夜，這位老同志就永遠(yuǎn)地遠(yuǎn)離了我們。當(dāng)時的所謂良好表現(xiàn)，不過是回光返照而已。   F. 開始肚子很痛，數(shù)小時后不疼了，可能出現(xiàn)了什么不好的病變呢？請大家回答。如闌尾炎，開始疼痛難忍，但發(fā)展迅速者，過數(shù)小時，就可能要穿孔了。這是，因?yàn)橐呀?jīng)出現(xiàn)了現(xiàn)腸麻痹，患者也就不會感覺到疼痛了。此時，要抓住最本質(zhì)的東西——病情在進(jìn)一步惡化，萬萬不可掉以輕心。

老子在《道德經(jīng)》第四十一章中說過“大方無隅，大器晚成，大音希聲，大象無形”，還有有一個成語是“大智若愚”。這是什么意思？其中一個意思是說表象與本質(zhì)的不符合性，即表象有時會掩蓋或者歪曲本質(zhì)。我們要時時處處要注意運(yùn)用馬克思主義哲學(xué)，透過現(xiàn)象抓住本質(zhì)。我把通過辨其根本原因（即對疾病起決定性的內(nèi)因）而施治的這種思路和治療方案命名為“辨本施治”。

個人認(rèn)為：方、藥、癥、病與本、因相符相應(yīng)且在醫(yī)理和臨床實(shí)踐的層面上統(tǒng)一起來，是中醫(yī)臨床學(xué)的核心內(nèi)容。這要給與充分地關(guān)注。

7. 要全面地看問題，要注意辯證和分析問題的全面性

A.注意寒熱錯雜癥（常見上熱下寒癥）。

大青龍加附子湯、烏梅丸、附子瀉心湯、附子細(xì)辛黃連黃芩湯等等都是針對寒熱錯雜癥而設(shè)置的處方。

我們著重研究一下桂本《傷寒雜病論》第167條的大青龍加附子湯。第167條說“若兩感于寒者，一日太陽受之即與少陰俱病，則頭痛，口干，煩滿而渴，脈時浮時沉、時數(shù)時細(xì)，大青龍加附子湯主之（大青龍加附子湯，桂本原作'大青龍湯加附子'，不合仲景慣例，更之）。大青龍加附子湯方: 麻黃六兩(去節(jié))   桂枝二兩(去皮) 甘草二兩(炙)   杏仁四十枚(去皮尖)     生姜三兩(切)     大棗十枚(劈)   石膏如雞子大   附子一枚(炮，去皮，破八片)   上八味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升。去滓，溫服一升。取微似汗。汗出多者，溫粉粉之。一服汗者，停后服。若復(fù)服，汗多亡陽，遂虛，惡風(fēng)、煩躁、不得眠也?！痹鯓訌暮疅嵘蟻矸治鲞@條呢？

這條是上焦熱（表現(xiàn)是“口干，煩滿而渴”“脈……時數(shù)”，故用生石膏、生甘草、苦杏仁）、下焦寒（表現(xiàn)是“脈……時沉……時細(xì)”，故用炮附子），兼有傷寒表癥（表現(xiàn)是“頭痛……脈時浮”，故用麻黃、桂枝、生姜）。還有一味藥物是“大棗”，一般可認(rèn)為護(hù)胃且協(xié)和諸藥，是否另有深意，待進(jìn)一步研究之。

臨床，純熱或者純寒的病，容易辨證施治。對于寒熱錯雜的，應(yīng)予注意。所以，平時學(xué)習(xí)時，就要仔細(xì)推敲這類醫(yī)案，了然于心。

B. 學(xué)習(xí)中醫(yī)，在科學(xué)實(shí)證的基礎(chǔ)上，要兼收并蓄

第一，要學(xué)習(xí)、借鑒先賢和同事們研究《傷寒雜病論》的成果。如張炳厚說劉渡舟劉老在重用附子方面的經(jīng)驗(yàn)是依據(jù)有三:癥狀必見形寒肢冷,舌象必見清潤有津(不拘何苔) ,脈象必見尺弱無力,不能浮大長數(shù)。他還認(rèn)為解附子熱莫過于知母,解附子毒莫過干姜；用附子三錢以上，必先煎之。且用量愈大,煎的時間愈長。又如趙錫武依用真武湯治療心力衰竭的經(jīng)驗(yàn)，是在辯證基礎(chǔ)上合并越婢湯、麻黃杏仁甘草石膏湯、陳修園的消水圣愈湯以及桃紅四物湯、血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯，隨癥加減。第二、要吸收《傷寒雜病論》之外的中醫(yī)知識和經(jīng)驗(yàn)。如“兒科之圣”、“幼科之鼻祖”的宋代錢乙，“專一為業(yè)，垂四十年”，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，其弟子總結(jié)他的經(jīng)驗(yàn)而撰寫的經(jīng)典著作《小兒藥證直訣》；繆希雍愛用的“資生丸”和酸棗仁；劉草窗的“痛瀉要方”（炒白術(shù)炒白芍 防風(fēng)  炒陳皮）；張錫純先生愛用的生石膏；《蒲輔周醫(yī)案》、焦樹德的《用藥經(jīng)驗(yàn)十講》、《方劑心得十講》；劉渡舟先生喜愛的《醫(yī)宗金鑒·雜病心法要訣》中的“開胃進(jìn)食湯 (黨參、土炒白術(shù)、云茯苓、炙甘草、陳皮、半夏、藿香、木香、厚樸、砂仁、丁香、生麥稻芽、建神曲) ”等等，均很有價值。同時，也要汲取他們的教訓(xùn)。第三，你用祖宗留下的陰陽表里虛實(shí)寒熱、望聞問切能得出血糖數(shù)值是多少？顯然不能?；颊咭?yàn)槟I臟上長了一個瘤子而引起的高血壓，我的意見是應(yīng)該首選手術(shù)，切除瘤子。判斷半月板是否損傷，西醫(yī)有“彈響試驗(yàn)”、“研磨試驗(yàn)”等。這種試驗(yàn)有用嗎？有。但中醫(yī)沒有這種試驗(yàn)。正中神經(jīng)損傷，會出現(xiàn)大魚際肌群、前臂屈面肌群萎縮、手的橈半側(cè)感覺障礙等癥狀。由于大拇指不能彎曲、食指不能彎曲，所以大拇指、食指試驗(yàn)，不能形成O形；屈指試驗(yàn)，食指尖不能貼著掌心。這種知識有用嗎？有。但中醫(yī)沒有這種知識。那怎么辦？承認(rèn)之，借鑒之，并科學(xué)地發(fā)展之，為我所用。有的同學(xué)可能會說，你這個賣瓜的怎么就不說瓜甜呢？那是因?yàn)椋茖W(xué)精神，永遠(yuǎn)是一個中醫(yī)的基本本錢，最重要的職業(yè)道德。

當(dāng)然，中醫(yī)也往往有妙不可言之處，尤其是治療非器質(zhì)性病變的疑難雜病如上述“八虛醫(yī)案”等醫(yī)案的效果，往往令西醫(yī)瞠目結(jié)舌。說到這里，有的同學(xué)可能會說，你這個賣瓜的怎么又說瓜甜呢？自然還是上面那句話。后現(xiàn)代的臨床醫(yī)生，將不再區(qū)分中醫(yī)、西醫(yī)。因?yàn)榈侥莻€時候，中醫(yī)、西醫(yī)已經(jīng)相完全融合。當(dāng)然，這可能是千年乃至數(shù)千年以后的事情了。當(dāng)然，在當(dāng)代，學(xué)中醫(yī)的，自然還是會優(yōu)先突出一個“中”字。

C. 要注意藥材的質(zhì)量，防止假藥材。我說的假藥材，一是指張冠李戴的，二是指非地道產(chǎn)地生產(chǎn)的，三是提取過有效成分的，即“藥渣子”。大家可以先做初步鑒定：比如烏梅，應(yīng)該是很酸的；黃芩，應(yīng)該是很苦的；白芍，應(yīng)該是酸澀的。辯證無誤，處方勿誤，難道還不應(yīng)該想想藥材的質(zhì)量嗎？

D. 在要全面地看問題，就應(yīng)該牢記謹(jǐn)慎和調(diào)查研究。

毛澤東主席在延安多次觀看了戲劇《三打祝家莊》，多年以后他還說:三打祝家莊，為什么要三次？我看宋江這個人有頭腦，辦事謹(jǐn)慎。前兩次是試探，后一次才是真打。我們要學(xué)宋江，要謹(jǐn)慎。毛澤東主席在《矛盾論》中說：宋江三打祝家莊，兩次都因情況不明，方法不對，打了敗仗。后從調(diào)查入手，于是熟悉了盤陀路，拆散了李家莊、扈家莊和祝家莊的聯(lián)盟，并布置了藏在敵人營盤里的伏兵，第三次就打了勝仗。

E. 在要全面地看問題中，應(yīng)該包括自我，即要把優(yōu)秀的技術(shù)和良好的品德結(jié)合起來，要把優(yōu)秀的技術(shù)和健康的身體結(jié)合起來。

另外，要把課堂學(xué)習(xí)與實(shí)踐結(jié)合起來，要拜師傅。我就有三個正式拜過的師傅，受益匪淺。除中醫(yī)師傅張經(jīng)儉先生外，另兩個一個是書法師傅，他是中國書法家協(xié)會主席張海先生；一個是鈞瓷師傅，他是中國鈞瓷藝術(shù)大師、禹州市神垕鎮(zhèn)的晉佩章先生。所以，我的書房名“叁師齋”，就是紀(jì)念三位有恩于我的非學(xué)歷教育的師傅的。

8.  要實(shí)事求是，要注重實(shí)踐，要注重理論聯(lián)系實(shí)際

紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。既不要犯教條主義、本本主義的錯誤，也不要犯經(jīng)驗(yàn)主義的錯誤。

問答題：在郝萬山先生說的醫(yī)案中，胡希恕先生還介紹了厚樸生姜半夏甘草人參湯的口訣是“厚樸半斤姜半斤，一參二草也須分。半夏半升善除滿，脾虛腹脹此方真?！蔽也榱瞬?，陳修園自編的口訣厚樸生姜半夏甘草人參湯的口訣是“厚樸半斤姜半斤，一參二草也須分。半夏半升除虛滿,汗后調(diào)和法出群。”

這兩個口訣有失誤的地方嗎？在哪里？怎么改？請同學(xué)們積極發(fā)言。難度比較高，因?yàn)榇蠹覜]有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

根據(jù)我的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)該這樣改口訣的后兩句：

把郝的后兩句： 半夏半升善除滿， 脾虛腹脹此方真。

改為：     半夏半升助除脹，胃寒氣滯實(shí)癥真。

把陳的后兩句   半夏半升除虛滿， 汗后調(diào)和法出群

改為：     半夏半升助除脹， 胃寒氣滯實(shí)癥真。

因?yàn)?，在厚樸生姜半夏甘草人參湯中，患者主要的感覺是“脹”，不是“滿”；除脹的主要藥物是厚樸生姜而不是半夏，其它藥物只是助之；脾虛不是引起腹脹的主要原因，引起腹脹的主要原因是胃寒而氣滯造成的。此乃實(shí)癥。如遇虛癥或者半虛半實(shí)，自當(dāng)靈活處之?！爸弊?，如同古詩中的“詩眼”，要注意。附帶說一句，古代漢語，要日日習(xí)之。

九、結(jié)束語

導(dǎo)師馬克思說：最好是把真理比作燧石——它受到地敲打越厲害，發(fā)射出的光輝就越燦爛。泰戈?duì)栒f：真理只有用它受到的阻力和反對來檢驗(yàn)它是真是假……真理必須通過它在各個時代受到的反對和打擊被人重新發(fā)現(xiàn)。而錯誤，也會在研究中凸顯。所以，歡迎大家對我的觀點(diǎn)進(jìn)行辯論。衷心地希望有志于中醫(yī)者，拋開門戶之見，拋開私心雜念，義務(wù)加盟，不遺余力地攜手研究桂本《傷寒雜病論》并交流心得體會，以利國、利民、利人類也。

人都會老的，無論其當(dāng)年多么年青，多么精神。人老了就沒有多少精力為社會做貢獻(xiàn)了，心有余而力不足。再后，就是心不足而力更不足也。君不見，發(fā)出“晴空一鶴排云上，便引詩情到碧霄”的豪氣昂揚(yáng)的唐代詩人劉禹錫有“筋力上樓知”的句子；君不見，“金戈鐵馬，氣吞萬里如虎”的南宋詞人辛棄疾也說過“不知筋力衰多少，但覺新來懶上樓”?！犊輼滟x》是南北朝·北朝·北周詩人庾（yǔ）信為其暮年感傷遭遇所作。君不見，“自信人生二百年，會當(dāng)水擊三千里”且“欲與天公試比高”的一代偉人毛澤東主席，晚年卻也甚愛此賦，常讀的其中名句是“昔年種柳，依依漢南。今看搖落，凄愴江潭。樹猶如此，人何以堪”。人的生命只有一次，怎樣才能有第二次、第三次、無數(shù)次，像老子在其《道德經(jīng)》第33章中說的“死而不亡者壽”呢？那就是把優(yōu)秀品行、科學(xué)知識傳遞給后人和后人的后人，以至無窮。

知識，是一味使求知者吃得越多越覺得餓的糧食。聰明人能洞察事物未來的發(fā)展趨勢。才華其實(shí)就是把與人相同智商用到與眾不同的地方。“上士聞道，勤而行之”。成就是干出來的，而不是等出來的。我視桂本《傷寒雜病論》為中醫(yī)珍寶中的珍寶，中醫(yī)臨床根本中的根本。就臨床價值來說，桂本《傷寒雜病論》應(yīng)為中醫(yī)四大名著之首。 “臣心一片磁針石，不指南方不肯休”，我還要繼續(xù)研究之。也請同學(xué)們在馬克思主義哲學(xué)和科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下，志存高遠(yuǎn)，格物致知，科學(xué)地發(fā)展中醫(yī)，也科學(xué)地發(fā)展自己。同時，也請你們記住英國人達(dá)爾文的話：“也不要因?yàn)殚L期埋頭科學(xué)而失去對生活對美的詩意的感受能力。”

預(yù)祝你們身心健康，事業(yè)成功，生活愉快！研究、宣傳桂本《傷寒雜病論》，就寄托在你們身上！

再次謝謝貴院和貴院同學(xué)們的特別邀請。

附1、桂本《傷寒雜病論》左盛德序

余聞吾師張紹祖先生之言曰：“吾家傷寒一書，相傳共有一十三稿。每成一稿，傳抄殆遍城邑，茲所存者為第十二稿，余者或?yàn)樽迦怂?，或付劫灰，不外是矣；叔和所得相傳為第七次稿，與吾所藏者較，其間闕如固多，編次亦不相類，或?yàn)槭搴退蹃y，或疑為宋人所增刪，聚訟紛如，各執(zhí)其說。然考晉時尚無刊本，猶是傳抄，唐末宋初始易傳抄為刊刻，遂稱易簡。以此言之，則坊間所刊者，不但非漢時之原稿，恐亦非叔和之原稿也。”

余聆訓(xùn)之下，始亦疑之，及讀至傷寒例一卷，見其于可汗不可汗，可吐不可吐，可下不可下法，盡載其中，于六經(jīng)已具之條文并不重引。法律謹(jǐn)嚴(yán)，始知坊間所刻之辨可汗不可汗、可吐不可吐、可下不可下、以及發(fā)汗吐下后各卷，蓋后人以讀書之法，錯雜其間，而未計及編書之法固不如是也，不然孔氏之徒，問仁者眾，問政者繁，何不各類其類，而憚煩若此耶！

吾師諱學(xué)正，自言為仲氏四十六世孫，自晉以后遷徙不一。其高祖復(fù)初公，自嶺南復(fù)遷原籍，寄居光州，遂聚族焉。

吾師雖承家學(xué)，不以醫(yī)名，亦不輕出此書以示人。余得之受業(yè)者，殆有天焉。余宿好方術(shù)，得針灸之學(xué)于永川鄧師憲章公，后隨侍先嚴(yán)游宦嶺南，與吾師同寅，朝夕相過從，見余手執(zhí)宋本傷寒論，笑問曰：“亦嗜此乎？”時余年僅弱冠，答曰：“非敢云嗜，尚未得其要領(lǐng)，正尋繹耳。”師曰：“子既好學(xué)，復(fù)知針灸，可以讀傷寒論矣。吾有世傳抄本《傷寒雜病論》十六卷，向不示人。得人不傳，恐成墜緒?！彼鞖v言此書顛末，及吾師家世滔滔不倦。先嚴(yán)促余曰：“速下拜?！庇谑羌聪葜脦熓卵?。

今羅生哲初為吾邑知名人士，從習(xí)針灸歷有年所，頗能好余之所好，余亦以所得者盡授之，余不負(fù)吾師，羅生亦必不負(fù)余，故特序其原起，羅生其志之，羅生其勉之。

光緒二十年歲次甲午三月 桂林·左盛德   序

附2、張仲景寫作《傷寒雜病論》時的烈性傳染病情況

范曄《后漢書》載:“安帝元初六年夏四月，會稽大疫。延光四年冬，京都大疫?；傅墼卧暾拢┒即笠?。二月，九江、廬江大疫。延熹四年正月，大疫。靈帝建寧四年三月，大疫。熹平二年正月，大疫。光和二年春，大疫。五年二月，大疫。中平二年正月，大疫。獻(xiàn)帝建安二十二年，大疫?！?o:p>

張貴江      

四  《仲景方歌方證速記手冊》臧云彩、臧云喜

   《仲景方歌方證速記手冊》是臧云彩、臧云喜兩位老師花費(fèi)數(shù)十年，總結(jié)出仲景各版本傷寒雜病論中的經(jīng)方所成，以桂林古本傷寒論為主線，又參照通行的宋本傷寒論為對照和補(bǔ)充，共計370首方歌。方歌的排序，以開頭的漢字筆畫為順序，是同類、同名方證的集合、非常便于檢索和對比。并標(biāo)明了方證出處以及互相的差異之處，讀起來朗朗上口，言簡意賅、清晰易用，是臨床中非常實(shí)用的經(jīng)方手冊。

若能熟記這些方歌方證，幾乎能解決臨床中大部分的病證?，F(xiàn)提煉書中所有方歌，便于大家熟記背誦。如同仲景先師所述：“若能尋余所集，思過半矣”。

臧云彩簡介

臧云彩，男，1980年4月出生，2005 年畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)已更名為河南中醫(yī)藥大學(xué))，現(xiàn)任職于河南中醫(yī)藥大學(xué)仲景學(xué)院，坐診于河南中醫(yī)藥大學(xué)（第三附屬醫(yī)院）國醫(yī)館，每天門診百余人次。師承國醫(yī)大師張磊教授和國務(wù)院特殊津貼專家、著名中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤專家鄭玉玲教授，游學(xué)于“火神派”中醫(yī)大家李可先生及多位民間名老中醫(yī)。治學(xué)于中醫(yī)四大經(jīng)典，熟諳《周易》，能夠融《易》理為“醫(yī)”所用，臨床擅用六病辨證(六經(jīng)辨證)，（常于“經(jīng)方”治療腫瘤及內(nèi)科雜病。

歡迎同仁關(guān)注臧云彩醫(yī)生的公眾號( zangyuncai999 )便于相互間學(xué)術(shù)交流。

國醫(yī)大師張磊 序

我的門人臧云彩，是我非常得意的一位弟子(已拜我為師)，自2003年他讀大三開始，跟隨我臨床學(xué)習(xí)，至今已有十余載，大學(xué)畢業(yè)即開始臨證診病，2010年初調(diào)入河南中醫(yī)藥大學(xué)（第三附屬醫(yī)院）上班，至如今已是一方名醫(yī)， 一號難求 了，實(shí)乃中醫(yī)后起之秀，棟梁之材!云彩初因父親病重久治不愈，求治無門，悲慟感傷，矢志岐黃，并于重重（困苦之下發(fā)憤圖強(qiáng)，精勤不輟，立心之苦，實(shí)乃可嘆!然“天將降大任于斯人也，必先苦其心志，勞其筋骨，餓其體膚，空乏其身，行拂亂其所為，所以動心忍性，曾益其所不能?！闭^“梅花香自苦寒來”，可知其今日之成就，皆往日苦心奮斗的結(jié)果。云彩學(xué)習(xí)刻苦，基本功深厚，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，在河南中醫(yī)藥大學(xué)講授《傷寒論》《周易》等課程，深受學(xué)生歡迎，并于2015年6月正式調(diào)入河南中醫(yī)藥大學(xué)仲景學(xué)院工作，研究仲景之學(xué)，學(xué)術(shù)思想得到了進(jìn)一步提高。今喜聞其整理完成了《仲景方歌方證速記手冊》，邀我作序，遂欣然為之。這本書是學(xué)習(xí)仲景之學(xué)的工具書，方歌朗朗上口，簡學(xué)易記，且方名、藥、量、證齊全，記誦起來非常方便，實(shí)用性很強(qiáng)，定能為后學(xué)者對經(jīng)方的學(xué)習(xí)開啟方便之門，為仲景學(xué)術(shù)的傳播做出一定貢獻(xiàn)!

最后奉詩一首:從來方藥貴精良，登入南陽仲景堂;臧氏深研知奧義，珍珠顆顆飽青囊。

                                      張磊   2020年5月15日

注：張磊系河南中醫(yī)藥大學(xué)（第三附屬醫(yī)院）主任醫(yī)師，第三屆國醫(yī)大師。今已92歲高齡仍堅持門診為病人服務(wù)。

自序（臧云彩）

   1998年，我正讀高二，弟弟臧云喜，低我一級，讀高一，父親突然重病(中風(fēng))，直接扭轉(zhuǎn)了我們兄弟兩個的人生軌跡。我的父親是黃河兩岸有名的說書藝人，當(dāng)我得知父親重病住院，便匆忙趕到醫(yī)院，看到平時樂觀開朗、能說會唱的父親蜷臥在床上，生活不能自理，咿啊難言，一時之間，震驚、心疼、難過，各種情緒涌上心頭。這件事對我的震動太大了，時至今日，雖然已經(jīng)過去二十余年了， 但是每當(dāng)憶起當(dāng)時的情景，心里仍免不了一陣悸動。父親過了急性期之后，接下來就是漫長的求醫(yī)康復(fù)之路了，當(dāng)時我們家可以說是傾家蕩產(chǎn)、砸鍋賣鐵地在為父親求醫(yī)治病，不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，無論路途遠(yuǎn)近，只要是聽說對父親病情有幫助的治療方法，我們都去嘗試，但父親的病情卻并未好轉(zhuǎn)，痛定思痛，我認(rèn)為求人不如求己，所以，我決定要學(xué)醫(yī)，要學(xué)中醫(yī)，要讓父親好起來。有了這個念頭之后，我就轉(zhuǎn)變了學(xué)習(xí)方向，本來我是數(shù)理化為強(qiáng)項(xiàng)的理科生，也夢想著能進(jìn)入清華、北大等高等學(xué)府，但得知父親重病后，我就把所有的業(yè)余時間甚至部分的上課時間都用在了學(xué)習(xí)中醫(yī)相關(guān)書籍上，并在學(xué)習(xí)過程中逐漸對中醫(yī)產(chǎn)生了濃厚的興趣。更為可喜的是，1999 年3月經(jīng)過近一年的學(xué)習(xí)，我給父親開了平生第一張?zhí)幏?，父親服藥后肢體靈便了很多，花白的頭發(fā)也變得烏黑明亮了，這更加堅定了我學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心。當(dāng)時除了高中課本，床頭幾乎被中醫(yī)書籍堆滿，中醫(yī)成了我全部的興趣所在，所以高考填報志愿時，我堅定地報考了河南中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)已更名為河南中醫(yī)藥大學(xué))，盡管當(dāng)時很多人并不看好中醫(yī)，甚至當(dāng)?shù)氐膬晌恢嗅t(yī)師直接說“要么就別學(xué)醫(yī)，要學(xué)也學(xué)西醫(yī)，學(xué)習(xí)中醫(yī)沒有任何前途”，但是通過對父親病情的觀察及自己的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，我堅信只有中醫(yī)能治療父親的病，只有中醫(yī)行，我要學(xué)中醫(yī)!在這樣的信念下，我頂著巨大的壓力努力備戰(zhàn)高考，也許是上天眷顧，我如愿地拿到了河南中醫(yī)學(xué)院的入學(xué)通知書。次年，我弟臧云喜也聽從我的建議，跟隨我的腳步考入了河南中醫(yī)學(xué)院，開啟了我們兄弟倆共同的中醫(yī)之路。因?yàn)樯碡?fù)重任，所以我一踏進(jìn)學(xué)校便如饑似渴地開始了學(xué)習(xí)，那時候，并沒有什么明確的學(xué)習(xí)方向，基本上還是沿襲入學(xué)之前的學(xué)習(xí)模式，把主要精力都放在了學(xué)習(xí)方藥上，摘抄各種名方、驗(yàn)方、偏方，那時我所有的課余時間基本上都是在圖書館、書店度過的，抄錄的雜病專方醫(yī)案有幾十本，但是隨著時間的推移，也逐漸產(chǎn)生了疑惑，那就是當(dāng)我遇到一個病人的時候，這么多方，該用哪一個?直到我讀到《名老中醫(yī)之路》這本書，才豁然開朗，因?yàn)槲铱偨Y(jié)出一個規(guī)律，大部分中醫(yī)大家都非常推崇經(jīng)典，且越早重視經(jīng)典的醫(yī)家成名越早，從此以后，我就把主要的精力用在了經(jīng)典的學(xué)習(xí)和背誦上，從《傷寒論》到《金匱要略》，再到《內(nèi)經(jīng)》《周易》，一遍遍地讀，直到能熟讀背誦。如今每日門診量百余人，自覺能有今日的感化和體悟，是得益于當(dāng)初的苦讀背誦，得益于之前的積累。由于對中醫(yī)的癡迷，對經(jīng)典的熱愛，對醫(yī)道的執(zhí)著追求，使得我現(xiàn)在在患者中有了很好的口碑，被廣大病人肯定，得到了業(yè)界同行的認(rèn)可;為了將我的學(xué)習(xí)過程及感悟傳遞給更多人，我在學(xué)校開設(shè)了《<傷寒雜病論>的臨床應(yīng)用》這門課。有許多熱愛中醫(yī)的同學(xué)想跟我在臨床學(xué)習(xí)，面對這么多的同學(xué)，我自然是非常欣慰，也愿傾囊相授。但是，我給大家提了一個基本的要求，那就是背經(jīng)典，《傷寒論》《金匱要略》這是最基本的，然后是《內(nèi)經(jīng)》，因?yàn)樽约菏沁^來人，更加知道背誦經(jīng)典的重要性。經(jīng)典傳承的不僅僅是知識，更是中醫(yī)人的中醫(yī)思維，中醫(yī)的元理論架構(gòu)和研究方法，想要學(xué)好經(jīng)典，背會是基本條件，經(jīng)典之于臨床，是康莊大道，也是捷徑中的捷徑!而且通過實(shí)踐，也得到了證實(shí)，目前，最初跟隨我學(xué)習(xí)的那幾批學(xué)生，剛剛研究生畢業(yè)，甚至是沒有畢業(yè)病人已經(jīng)很多了，有不少病人開車來學(xué)校求診，有的學(xué)生剛畢業(yè)兩年，20多歲的年紀(jì)，每天都能看六七十個病人，其他一些畢業(yè)的學(xué)生，不管是在醫(yī)院還是中醫(yī)館或是自己的診所，都有著不錯的口碑，門診量上升都比較快，有了這些實(shí)例，也給熱愛中醫(yī)的學(xué)子們樹立了榜樣和信心。

目前在我這里能將《傷寒論》《金匱要略》全部背誦下來的已有150余人，其中最快的不到30分鐘能將《傷寒論》通篇背誦，還有不少學(xué)生背誦了《內(nèi)經(jīng)》《周易》，我相信，這些學(xué)子們以后一定能有不凡的成就。經(jīng)典是成就大醫(yī)的唯一出路，只有運(yùn)用中醫(yī)人自己的思維指導(dǎo)臨床，才能取得理想的療效，才能傳承好中醫(yī)。今天我編寫這部書的目的是幫助更多愛好中醫(yī)的人能夠更好更快地掌握仲景方，努力做好仲景醫(yī)道的守護(hù)者和推廣者。

                                             臧云彩       2020年10月15日

臧云彩學(xué)術(shù)思想簡介

1.陰陽為綱。

在臨床診療中，從整體出發(fā)，通過四診合參，先判斷病人的陰陽狀態(tài)，再細(xì)辨其“六病”歸屬，進(jìn)而對六病辨證有一個系統(tǒng)性的把握。不拘泥于西醫(yī)病名與病人的局部癥狀，始終把辨別病人的陰陽狀態(tài)放在首位。

2.重視表證。

表病篇在《傷寒論》中占有較大篇幅，如太陽病篇共有上中下三篇，幾乎是整部《傷寒論》的一半，仲景反復(fù)強(qiáng)調(diào)“先表后里”的治病原則。表證與雜病關(guān)系密切，表未解而誤補(bǔ)，則閉門留寇，后患無窮;誤攻，則引邪入里，使疾病長期不愈，變證叢生。正如仲景在《傷寒論.傷寒例》中所言“諸變不可勝數(shù)，輕則困篤，重者必死矣'。臨床上很多疾病的發(fā)生、發(fā)展與外感關(guān)系密切，故在治療各科疾病時，注重病人表證的有無，通過先表后里的原則，常能取得滿意的療效。

3.重視氣機(jī)。

《金匱要略》有云“五臟元真通暢，人即安和”，意在表明人體氣機(jī)貴在流通和暢，故而臨床治病時，運(yùn)用方藥升降浮沉的偏性，來糾正人體氣機(jī)的素亂失調(diào)狀態(tài)，以宣上可以暢下，開閉可以散結(jié)等治療方法，使人體氣機(jī)恢復(fù)本有的“升降出入”的規(guī)律，氣機(jī)得暢，則諸癥可愈，非僅僅是見痰治痰，見血止血?！端貑?六微旨大論》中有言:“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已;非升降，則無以生長化收藏?！比梭w局部或者整體氣機(jī)的“升降出人”的“常態(tài)”平衡被打破了就是萬病的根源，即《素問.六微旨大論》中所說:“四者之有，而貴常守，反常則災(zāi)害至矣?！彼耘R床治病就是“守住”或者是“維護(hù)”人體“常態(tài)”不變，也就是疾病向愈或者健康。

4.研讀國學(xué)。

《周易》素有“群經(jīng)之首”之稱，從2002年以來，筆者十余年如一日潛心于《易》理，并把《周易》中陰陽辨證觀運(yùn)用到中醫(yī)學(xué)中，融《易》理為“醫(yī)”所用，才能夠更準(zhǔn)確地把握古圣人的思維模式。

5.演習(xí)醫(yī)典。

對于中醫(yī)經(jīng)典，致力于經(jīng)典理論的臨床化而非“以文演文”，側(cè)重于中醫(yī)經(jīng)典理論的實(shí)際運(yùn)用與推廣，并在臨床中驗(yàn)證了“經(jīng)方”的實(shí)效性，體驗(yàn)了“仲景之道'的魅力，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

6.推演醫(yī)道。

提出“陰陽三才六病論”。經(jīng)多年演習(xí)經(jīng)典，匯《周易》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》的理論于-一體，根據(jù)患者的稟賦強(qiáng)弱，總結(jié)出人體之病性無外乎寒熱，即病性之陰陽，人體病性之陰陽以應(yīng)自然界四季與藥物四性;人體之病所在部位無外乎“表”“中”“里”三部，以應(yīng)《周易》八經(jīng)卦即三爻卦之“天人地”三才學(xué)說，又總結(jié)得出規(guī)律“表部之病通于天氣”，即表病多是天時之氣加于人體，或者說是人體感召天時之氣所得;“中部之病通于人氣”，即中部之病多因人文環(huán)境所致，多為情志所傷;或表病內(nèi)陷于中，或里病外出于中所致，多伴有情志異常;“里部之病通于地氣”，即里部之病多由飲食起居失常，或外邪人里所致;以應(yīng)天人合一整體辨證觀，從而提出“陰陽三才六病論”(已著《陰陽三才六病論》即將出版)，在臨床上把病人的病因、病性、病位、病勢與所用藥的藥性和人體察賦、天時、地宜完美合和成了一個整體。

編寫說明

張仲景撰寫的《傷寒雜病論》(宋本謂《傷寒論》和《金匱要略》)是最早將理法方藥融為一體的一部臨床經(jīng)典巨著，被歷代醫(yī)家推崇為“方書之祖”，是研習(xí)中醫(yī)的必讀之書。該書組方基于陰陽理論，順應(yīng)辨證規(guī)律，理法兼?zhèn)?，其收載的方劑被譽(yù)為“經(jīng)方”。方劑是臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)，掌握并熟練運(yùn)用方劑于臨床，是對每位中醫(yī)人的基本要求。古人云:“千方易得， 一效難求?！?所有的方劑都是在天人合一的整體系統(tǒng)體系下經(jīng)辨證論治總結(jié)而來的，反此才會導(dǎo)致古人所謂的“千方易得，一效難求”“背方容易用方難”的現(xiàn)象?！坝盟幦缬帽?，特別是對經(jīng)方的應(yīng)用，更是失之毫厘，謬以千里。每個方子中一味藥或劑量上的差異都會對臨床療效有很大的影響，如茯苓甘草湯和苓桂棗甘湯，僅是生姜大棗的區(qū)別;如四逆湯與白通湯僅是甘草和蔥白的區(qū)別;桂枝湯與桂枝加芍藥湯僅是芍藥劑量的不同，臨床的應(yīng)用就有很大的差異，所以臨床用方是需要辨證施治的。只有嫻熟地掌握方藥特點(diǎn)辨證施用，才能更好地作用于臨床，才能做一個合格的中醫(yī)人，只有悟得仲景醫(yī)道，嫻熟掌握仲景方藥，才能稱得上是仲景傳人。為此，筆者參考現(xiàn)行中醫(yī)高校通行的宋本《傷寒論》《金匱要略》和社會上能夠搜到的其他版本，如桂林古本(本書中均簡稱為桂本)《傷寒雜病論》、白云閣本《傷寒雜病論》等諸多版本共集成370首方劑，和每一個方劑所涉及的所有條文，其中包括雜療方中“還魂湯”和“三物備急丸'，經(jīng)我多年研讀及臨床驗(yàn)證，這些方子療效確切，這些條文所描述的癥狀表達(dá)準(zhǔn)確，在臨床上有很大的指導(dǎo)意義。為了便于傳承仲景之學(xué)，特把這370首方子編寫成歌訣，便于傳誦記憶，把每個方子所涉及的所有條文列于方藥之下，便于對比研究“仲景學(xué)術(shù)”和“方證學(xué)說”及方證臨床運(yùn)用，特別對“方證學(xué)說”有很大的指導(dǎo)意義，也可以作為一部工具書， 便于中醫(yī)臨床醫(yī)師、中醫(yī)學(xué)生及中醫(yī)愛好者更好地演習(xí)“經(jīng)方”，熟諳“方證”，更快地全面掌握仲景學(xué)術(shù)，更好地服務(wù)社會。

現(xiàn)對方歌及條文問題說明如下:

1.該部書收錄了現(xiàn)通行的宋本(即《傷寒論》和《金匱要略》)和桂本《傷寒雜病論》的所有方劑共計370首，其中人參湯的方歌同理中湯，三物小白散、桔梗白散方歌同白散方，八味腎氣丸、崔氏八味丸方歌同腎氣丸，因其劑量均相同，故不再重復(fù)整理，即有365方。每個方子附有自編方歌，囊括了每個方子的方名、藥物組成、藥物用量、煎煮方法、服用方法，以及每個方子所涉及的所有條文。

2.編寫順序:按照筆畫從小到大的順序整理，以方統(tǒng)癥，其中從第327條到第365條皆為宋本獨(dú)有。

3.每首方劑下列出方歌、方名、藥物組成和劑量、煎服方法、所見條文，其中桂本《傷寒雜病論》獨(dú)有方藥、條文下面加下劃線，并且標(biāo)明出自桂本《傷寒雜病論》哪一-篇，其中鼻塞方、膠姜湯、黃連粉、禹余糧丸，宋本有方名無藥物劑量，也加下劃線以作區(qū)別。桂本比宋本共多出92個方子。

4.個別方劑，宋本和桂本藥物和劑量差別大的，分別編有方歌，或者在方歌下面標(biāo)明小注。同-方 劑桂本和宋本方名不一樣的， 也均有小注標(biāo)明。

5.條文通篇以桂本《傷寒雜病論》為軸線，桂本《傷寒雜病論》獨(dú)有的條文標(biāo)示下劃線和條文出處，出處不標(biāo)下劃線;宋本獨(dú)有的條文在條文前面標(biāo)出[宋]，不用下劃線;宋本和桂本雷同但內(nèi)容差別較大的條文，宋本放在桂本后面列出來，前面標(biāo)[宋]。宋本與桂本共同條文不做特殊說明。

6.本書是本著傳承和貼近臨床實(shí)踐的宗旨，因書的版本較多，故桂本和宋本之間“之”“乎”“者”“也”之類的用詞區(qū)別，及條文標(biāo)點(diǎn)符號不做深究，以不影響閱讀文意為前提。

7. 條文中古本 和宋本明顯不同的內(nèi)容，則做小注標(biāo)明如①2.--.在后附有解釋說明。

8.本書提及的“宋本”即現(xiàn)通行的宋本(即《傷寒論》和《金匱要略》)，“桂本”即桂本《傷寒雜病論》。

9.個別方歌是按藥物順序排列藥物用量。如“大黃香蒲湯”中“大黃香蒲連地丹，四-連三八六驗(yàn)”，就是大黃四兩香蒲一兩黃連三兩地黃半斤牡丹皮六兩;如“大黃厚樸甘草湯”中“大黃樸 草四六三”，就是大黃四兩厚樸六兩甘草三兩 ?！爸挥惺熳x經(jīng)典，才能做好臨床”，是歷代中醫(yī)人總結(jié)出的寶貴經(jīng)驗(yàn)，特整理本書，為研究仲景學(xué) 術(shù)的朋友們提供一部工具書， 供中醫(yī)同道們演習(xí)，為臨床奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)。因水平有限，疏漏難免，懇請讀者提出寶貴意見，便于我們今后進(jìn)一步修正和完善。

                                             臧云彩 臧云喜  2021年7月

五 “植杏書院”音視頻版桂林古本《傷寒雜病論》集 前言

植杏書院版桂林古本《傷寒雜病論》音視頻集前言

（B站號“南渡北回歸”音頻內(nèi)容）

這是一部民間版的《傷寒雜病論》(桂林古本)?！懊耖g版”，是有別于院校體質(zhì)外教材的民間中醫(yī)自發(fā)校對的版本。以臧云彩老師帶頭的且用于經(jīng)典中醫(yī)團(tuán)隊(duì)臨床實(shí)操、驗(yàn)證有效的版本，也即：“植杏書院版桂林古本《傷寒雜病論》”中華民族文化博大精深、源遠(yuǎn)流長，中醫(yī)更是中華民族的瑰寶，幾千年來一直維護(hù)著中華民族的健康。繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)，本是我們與生俱來的使命。但種種原因，中醫(yī)典籍目前在流傳上仍有許多問題:或已出版而校對欠佳，或印量稀少而極難購得，甚或已經(jīng)絕版。二十一世紀(jì)已經(jīng)進(jìn)入流媒體時代。為了充分利用線上音視頻傳播祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、弘揚(yáng)祖國優(yōu)秀文化，元一文化傳媒和經(jīng)典中醫(yī)團(tuán)隊(duì)自發(fā)地組織起來，啟動了“中醫(yī)經(jīng)典古籍電子叢書”的編制工作。張仲景的《傷寒雜病論》自東漢末年問世以來，流傳至今近兩千年，已成中華民族不朽之傳世經(jīng)典。然現(xiàn)在通行的宋本《傷寒論》《金匱要略》因?yàn)榉N種歷史因素，部分條文仍有許多尚待澄清的問題。桂林古本《傷寒雜病論》由仲景第46代孫張紹組所藏，并于光緒二十年傳與桂林左盛德,亦有多位著名中醫(yī)認(rèn)為此桂林古本優(yōu)于別版本。蔡德元先生就說“非單因自序是圣師裔孫所珍藏，且卷符十六者，主要是內(nèi)容全面，章節(jié)合理，句無語病，載方無佚”等等，且對通行版的種種疑問，“讀罷古本，皆瓦解冰釋矣”。特別是臧云彩老師，對此桂林古本大加推崇，講課時候多次提到。有鑒于此，我們選擇對桂林古本的《傷寒雜病論》加以校對、排版、提煉，制作成音頻版讀物，拋磚引玉，以饗讀者。（內(nèi)容包括張仲景原序、左勝德序、《傷寒論快速預(yù)覽398條文》、《仲景'方歌速記手冊》純方歌等，中間也會插播臧云彩老師及元一文化傳媒的吳玉璽老師等勉勵語）。更希望大家去讀一讀整版書籍。目前流行于世的桂林古本《傷寒雜病論》主要有白云閣本(1939出版，1980重印并補(bǔ)刻3頁勒誤表)、廣西人民出版社本(1960年不完全簡化的圣排版、1980年簡體橫排版)、臺灣中醫(yī)整合小組本(以廣西1980版為底本的繁體堅排版)。本版以已在網(wǎng)絡(luò)上傳播的各桂林古本《傷寒雜病論》的文字版為基礎(chǔ)(包括民間中醫(yī)網(wǎng)版，漢唐中醫(yī)版)，以廣西人民出版社的1960年版和1980年版為底本，參以臺灣整合中醫(yī)小組本、白云閣本黃竹齋會通本等，經(jīng)經(jīng)典中醫(yī)團(tuán)隊(duì)交叉校對數(shù)次，再加精心排版而成。文稿亦借鑒了民間中醫(yī)網(wǎng)的排版。另外一點(diǎn)。大家要知道，古文是沒有斷句的，所以，鼓勵大家在需要的時候，自己大聲誦讀，忽略音視頻中所有的標(biāo)點(diǎn)，自行斷句。

歡迎大家將自已心得在“臧云彩國學(xué)堂”、“臧云喜工作室”、“大國醫(yī)”和“植杏書院”的公眾號上與大家分享。我們也歡迎聽眾到以上公眾號交流學(xué)習(xí)桂林古本《傷寒雜病論》、以及學(xué)習(xí)中醫(yī)知識過程中的難點(diǎn)、心得、經(jīng)驗(yàn)與體會。我們力圖提供正確無誤的讀音版，但限于能力，自知錯誤在所不免。因此我們希望所有朋友能夠?qū)l(fā)現(xiàn)的錯誤在公眾號上告知我們，我們會根據(jù)實(shí)際情況不定期地更新。從其他途徑獲得此音視頻內(nèi)容的網(wǎng)友，也請及時到“臧云喜工作室”、“植杏書院”公眾號查詢，獲得最新的圖書版本，以免有誤。另外和“元一文化”傳媒正在制作其他一些優(yōu)秀的中醫(yī)圖書的音視頻版，也歡迎更多的志愿者加入到我們的隊(duì)伍中來。

祝大家學(xué)有所成!

        植杏書院 經(jīng)典中醫(yī)團(tuán)隊(duì)編撰組         2022年12月12日

六 其他淵源？

   另有已故訓(xùn)詁學(xué)大師錢超塵（北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師、國務(wù)院特殊津貼專家、著名中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)家）錢老考證《傷寒論》與敦煌版《輔行訣五臟用藥法要》有密切聯(lián)系，但因歷史因素未曾在院校體系內(nèi)形成公認(rèn)，在其出版的《傷寒論文獻(xiàn)新考》有詳細(xì)說明。臧老師也在2008年左右河南中醫(yī)學(xué)院請錢老來校講座時候有當(dāng)面求證。有興趣的同學(xué)可自行參考。