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眩是眼花,暈是頭暈，兩者同時出現(xiàn)，統(tǒng)稱眩暈，亦稱“眩冒”。眩暈中有病情程度的不同,輕者閉目自止，重者旋轉(zhuǎn)不定,不能站立，或伴有惡心嘔吐、出汗,甚則昏倒等癥狀。眩暈可由風、火、痰、虛等多種原因引起，多屬肝、腎、脾的病變.尤與肝的關(guān)系密切。 
西醫(yī)學中的耳源性眩暈、高血壓、低血壓、椎基底動脈供血不足、貧血、神經(jīng)官能癥等疾患以眩暈為主癥時，可參考本節(jié)辨證治療。1.肝陽上亢 憂郁惱怒 ，氣郁化火，肝陰暗耗,肝陽偏盛,風陽升動,上擾清空,發(fā)為眩暈;或腎水不足,水不涵木,致肝陰不足.肝陽上亢,發(fā)為眩暈。2.腎精不足 腎主藏精生髓，若先天不足,腎陰不充,或年老腎虛,或房勞過度,均使腎精虧耗,不能生髓，髓海空虛,發(fā)生眩暈。3.氣血虧虛 久病不愈.耗傷氣血，或失血之后,虛而不復,或脾胃虛弱,健運失職,生化乏源，以致氣血兩虛,氣虛則清陽不升，血虛則腦失所養(yǎng),從而發(fā)生眩暈。4.痰濁中阻 恣食肥甘，勞倦太過,傷于脾胃,健運失司,水谷不化，聚濕生痰,痰濁中阻，以致清陽不升，濁陰不降，而發(fā)為眩暈。 總之,眩暈一證,以內(nèi)傷為主，尤以肝陽上亢氣血虧虛、痰濁中阻最為常見,故有“諸風掉眩，皆屬于肝”、“無虛不作?！?、“無痰不作?！敝f。 眩暈多屬本虛標實之證,肝腎陰虛、氣血不足為病之本;風、火、痰、瘀為病之標。臨床上，各類眩暈，可單獨出現(xiàn)，也可彼此影響，相互轉(zhuǎn)化，或相互并見。如痰濁中阻,初起多為濕痰偏盛，日久可痰郁化火。又如腎精虧虛本屬陰虛,若因陰損及陽，則轉(zhuǎn)為陰陽俱虛之證。因此,臨證時須詳察病情,才能正確辨治。治療上,一般須標本兼顧，或在標癥緩解之后,從本而治。若頭暈伴有頭痛的,可參考頭痛證治。證候 眩暈耳鳴,頭痛且脹,每因惱怒而劇，急躁易怒,面色潮紅,失眠多夢,口苦,舌紅苔黃,脈弦滑。證候分析 肝氣郁結(jié),郁而化火,肝陰受損,肝陽上亢,火隨氣升,上擾清空,故眩暈耳鳴，頭痛而脹,面色潮紅;肝陽妄動，內(nèi)擾心神,則失眠多夢煩躁易怒;肝失疏泄,膽上逆，則口苦。方藥 天麻鉤藤飲(天麻、鉤藤、石決明,川牛膝、桑寄生、杜仲、梔子、黃芩 、益母草、朱茯神、首烏藤)加菊花.白蒺黎。若肝火旺盛加龍膽、牡丹皮;若肝風偏盛眩暈急劇,手足震顫，加珍珠母、龍骨、牡蠣。針灸治療 可選取太沖、三陰交(補)、懸鐘(瀉)攢竹(瀉)風池穴,宜補瀉兼施。
證候 眩暈耳鳴有空虛感,腰膝酸軟,精神萎靡,神疲健忘.遺精。偏于陰虛者,伴五心煩熱,舌紅苔少,脈細數(shù);偏于陽慮者,伴見畏寒肢冷,陽痿早泄,舌質(zhì)淡,脈沉細。證候分析 “精生氣，氣生神"，腎精不足,不能生髓充腦,髓海空虛,故眩暈耳鳴,精神萎靡,神疲健忘;腰為腎之府，腎主骨,腎精不足,筋絡(luò)失養(yǎng),故腰膝酸軟;腎虛精關(guān)不固，故出現(xiàn)遺精;偏于腎陰虛者,陰虛則生內(nèi)熱,故五心煩熱,舌紅苔少,脈細數(shù);偏于陽虛者.陽虛生外寒，故畏寒肢冷,陽虛命門火衰，精關(guān)不固,則陽痿早泄。舌質(zhì)淡,脈沉細均為腎陽不足，命門火衰之象。治法 偏陰虛者,宜滋陰補腎;偏陽虛者,宜溫陽補腎。方藥 滋陰補腎用左歸丸(熟地黃、山茱萸、懷山藥、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、龜甲膠、川牛膝);溫陽補腎用右歸丸(熟地黃、山茱萸、懷山藥、枸杞子菟絲子、鹿角膠、杜仲、附子、肉桂、當歸)。若眩暈較甚者,二方均可加龜甲、整甲等。針灸治療 可選取腎俞、太溪、百會、風池聽宮穴,陽虛可配命門。用補法加灸。
證候 眩暈動則加劇,勞累即發(fā),唇甲淡白,神疲納減，氣短懶言,心悸少眠，舌質(zhì)淡，脈細弱。證候分析 心脾兩虛,氣血不足,不能上榮于腦,則發(fā)為眩暈,心主血脈，其華在面,心血不足,則面色蒼白,唇甲淡白;脾氣虛弱,運化失職,氣血生化乏源,故神疲納減,氣短懶言;血虛不能養(yǎng)心,則心悸少眠。舌質(zhì)淡、脈細弱乃氣血兩虛之象。方藥 歸脾湯(人參、黃芪、白術(shù)、甘草、茯神、遠志、酸棗仁、龍眼肉、當歸、木香、大棗、生姜)加減。若血虛甚,加阿膠、何首烏;心悸甚，加柏子仁、龍骨、牡蠣。針灸治療 可選取百會、風池、膈俞、腎俞、足三里、脾俞穴,用補法加灸。
證候 眩暈,頭重如蒙,胸悶痰多,惡心欲嘔,少食多寐,心悸,舌苔白膩，脈濡滑。證候分析 痰濁中阻，清陽不升,濁陰不降,上蒙清竅,內(nèi)擾心神,故眩暈,頭重如裏,心悸;.濕邪停滯,氣機不暢,脾失健運,則出現(xiàn)胸悶痰多,惡心欲嘔,不思飲食;痰濁內(nèi)阻,陽氣不展,則多寐。舌苔白膩,脈濡滑為痰濁內(nèi)阻之象。方藥 半夏白術(shù)天麻湯(半夏、白術(shù)、天麻、陳皮、茯苓、甘草、大棗、生姜)。若眩暈較甚,加赭石、澤瀉、車前子,并重用茯苓;脘悶不食,加砂仁;痰郁化火,加黃連、黃芩、竹茹。針灸治療 可選取中脘、陰陵泉、行間、印堂穴,用瀉法。
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