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中醫(yī)臨床“瞑眩反應(yīng)”概述

 春水逍遙游 2023-09-24

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疾病不會(huì)憑空產(chǎn)生,也不會(huì)憑空消失。醫(yī)學(xué)不等同于其他科學(xué),容不得在患者身上打半點(diǎn)兒折扣。一切診療的核心都應(yīng)在維系患者生命質(zhì)量方面做根本打算,而誘導(dǎo)“瞑眩反應(yīng)”的產(chǎn)生則是打破病理穩(wěn)態(tài)根治疾病的必由之路。

“瞑眩反應(yīng)”是機(jī)體主動(dòng)順勢(shì)療法的臨床主要表現(xiàn)形式,也是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的治療經(jīng)驗(yàn)。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,每個(gè)人的自我修復(fù)能力是很強(qiáng)的,只不過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)過(guò)分關(guān)注疾病而非人體本身,局限的藥物或手術(shù)的針對(duì)性治療無(wú)法復(fù)制人體的自我修復(fù)能力,無(wú)法根據(jù)自身的能量大小、正氣強(qiáng)弱來(lái)修復(fù)某些病變的地方。而我們即將介紹的“瞑眩反應(yīng)”卻恰恰彌補(bǔ)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在這方面的不足。

“瞑眩反應(yīng)”是指病理狀態(tài)下的個(gè)體在藥物及其他治療方式的良性誘導(dǎo)下建立起的一種抗損傷和修復(fù)能力的表現(xiàn),是一種打破病理穩(wěn)態(tài)、重新構(gòu)筑人體免疫新平衡的發(fā)生過(guò)程,也是諸多慢性痼疾治愈過(guò)程的中心環(huán)節(jié)。醫(yī)圣張仲景的《傷寒雜病論》便是集“瞑?!崩碚撆c應(yīng)用之大成,如去桂加白術(shù)湯條方后注“初一服,其人身如痹,半日許復(fù)服之,三服都盡,其人如冒狀,勿怪。此以附子、術(shù)并走皮內(nèi),逐水氣未得除,故使之耳”;烏頭桂枝湯條方后注“其知者,如醉狀,得吐者,為中病”;《傷寒論》101條“凡柴胡湯病證而下之,若柴胡證不罷者,復(fù)與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻復(fù)發(fā)熱汗出而解”;《傷寒論》278條“傷寒脈浮而緩,手足自溫者,系在太陰。太陰當(dāng)發(fā)身黃,若小便自利者,不能發(fā)黃。至七八日,雖暴煩下利日十余行,必自止,以脾家實(shí),腐穢當(dāng)去故也”等。故簡(jiǎn)單來(lái)講,“瞑眩反應(yīng)”即是以病理狀態(tài)下的個(gè)體在藥物及其他治療方式的作用下,自發(fā)地出現(xiàn)以身如痹、如冒狀、如醉狀、戰(zhàn)汗、嘔吐、泄瀉等異常表現(xiàn)為代表的一類與機(jī)體抗損傷及機(jī)能修復(fù)相關(guān)的不可避免的綜合性反應(yīng)。

“瞑?!币辉~最早來(lái)源于《尚書·說(shuō)命上》:“若藥不瞑眩,厥疾弗瘳?!比毡竟欧脚舍纷诩鏂|洞有云:“藥毒也,而病毒也,藥毒而攻病毒,所以瞑眩者也”,如《傷寒雜病論》所載“初服微煩,復(fù)服汗出、如冒狀及如醉狀得吐、如蟲行皮中、或血如豚肝、尿如皂汁、吐膿瀉出之類”,“用之瞑眩,其毒從去,是仲景之為也”。近代中醫(yī)泰斗岳美中先生亦曾經(jīng)明確指出:“深痼之疾,服藥中病則瞑眩,瞑眩愈劇,奏效愈宏?!比毡緷h方巨擘湯本求真亦曾于《皇漢醫(yī)學(xué)》中載有《論中醫(yī)治療中瞑眩證狀之發(fā)起者為原因療法之確證》一文,讀者亦可詳參。

著名《傷寒論》學(xué)者婁紹昆先生認(rèn)為,“瞑眩反應(yīng)”的出現(xiàn)與《內(nèi)經(jīng)》中的反治法有著密不可分的臨床聯(lián)系?!吨琳嬉笳摗吩弧拔⒄吣嬷?,甚者從之”“正者正治,反者反治”。《內(nèi)經(jīng)》以樸素的文字形式,表達(dá)了反治法的機(jī)制——把對(duì)主癥的從治,納入對(duì)病因、病證的逆治之中。這樣,一方面能促進(jìn)機(jī)體主體性反應(yīng),創(chuàng)造能充分顯露主癥的內(nèi)環(huán)境,加強(qiáng)局部反饋信息,激活生理學(xué)上的“對(duì)抗系統(tǒng)”,促使正邪斗爭(zhēng)由相持轉(zhuǎn)向激化,當(dāng)癥狀完全出來(lái)時(shí),就能動(dòng)搖機(jī)體的病理穩(wěn)態(tài)而達(dá)到治愈疾病的目的。另一方面,又能最大限度地防止在從癥治療中,由于癥狀的加劇、病情的激化而造成的不良后果。

著名中醫(yī)臨床泰斗李可認(rèn)為,“瞑眩反應(yīng)”其機(jī)理緣于低一級(jí)時(shí)空的正常陰氣與高一級(jí)時(shí)空的正常陽(yáng)氣相順接剎那的反應(yīng)。瞑眩現(xiàn)象出現(xiàn)一次,人體的能量提高一次,從某種角度講是可遇不可求的事情。但臨床實(shí)踐也告知世人,并不是瞑?,F(xiàn)象出現(xiàn)的次數(shù)多,就肯定能取得明顯療效或救人之命。中醫(yī)是治病了的人,而人賴以生存的那口氣時(shí)時(shí)刻刻在變化,能夠駕馭這口氣的是每個(gè)人自己的心而不是醫(yī)者手中的術(shù)。

正如《道德經(jīng)》所言:“將欲歙之,必故張之。將欲弱之,必故強(qiáng)之。將欲廢之,必故興之。將欲取之,必故與之。是謂微明。柔弱勝剛強(qiáng)。魚不可脫于淵,國(guó)之利器不可以示人?!被鹕癖亲驵崥J安亦認(rèn)為,凡服藥后常有“變動(dòng)”,要知道這些變動(dòng)有的是“藥與病相攻者,病與藥相拒者”,屬于正常的藥物反應(yīng),“豈即謂藥不對(duì)癥乎?”

耕銘臨床上運(yùn)用反治法所遇“瞑眩反應(yīng)”實(shí)屬不鮮,大抵多見(jiàn)于較為棘手的慢性疑難雜癥,以及諸多三陰病患者。習(xí)醫(yī)之初,撞上的多是此類疾病,根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“明知逆順,正行無(wú)問(wèn)”的原則,堅(jiān)守六經(jīng)辨證貫徹治療,基本用仲景方治愈。治療期間,如若患者不察,偶然發(fā)現(xiàn)“瞑眩反應(yīng)”,則周章狼狽,驚慌失措,甚者更易他醫(yī)而深詆中醫(yī)者不乏其人;醫(yī)者胸?zé)o定見(jiàn),臨床亦手忙腳亂,不知所措,如若輕易其方,則實(shí)為南轅北轍矣。

這也就像《聊齋》里描述的一樣,常年積聚在體內(nèi)的邪氣被來(lái)復(fù)之正氣所逼,自然無(wú)法繼續(xù)作祟藏匿下去,由于邪氣魑魅魍魎的屬性,反而會(huì)利用人體正氣來(lái)復(fù)的“瞑眩反應(yīng)”以動(dòng)搖患者治療過(guò)程中的正念,甚至?xí)D(zhuǎn)而采用助長(zhǎng)邪氣的治療方式,邪氣一旦得到穩(wěn)固,正氣一旦再次遭到打壓,患者就會(huì)再次深陷之前的病理穩(wěn)態(tài),甚至身體狀況比之前更差。這種治療事故,我們?cè)谂R床上屢見(jiàn)不鮮,所以一再囑咐患者,務(wù)必堅(jiān)定治療方針。在這方面,我們要向釋迦看齊,不被鬼魅所惑,堅(jiān)定正見(jiàn)之念,不要愚弄自己。

同時(shí)耕銘亦認(rèn)為,“瞑眩反應(yīng)”起了很大一部分的承擔(dān)因果業(yè)力的作用,這也是患者通過(guò)疾病自我救贖、自我反省的最好方式。所以治愈是一件極不容易而又殊圣的事,這種反應(yīng)有時(shí)候也是一種代償性的因果關(guān)系,關(guān)系到患者的原生問(wèn)題,也避免了醫(yī)生為其承擔(dān)不必要的共業(yè)。此道最微,理實(shí)無(wú)窮,病家當(dāng)須細(xì)心求之,絕不要被外表所惑。

記得劉希彥老師曾經(jīng)說(shuō)過(guò):“我想中醫(yī)真正的希望,不在于方子越來(lái)越多,不在于藥物越來(lái)越多,中醫(yī)最不缺的就是方子和藥;中醫(yī)的真正希望,也不在于中醫(yī)從業(yè)者越來(lái)越多,不在于國(guó)醫(yī)館越來(lái)越多。從某種意義上,我想說(shuō)中醫(yī)真正有希望的標(biāo)志是服中藥后有過(guò)'瞑眩反應(yīng)’的患者越來(lái)越多,所治患者中有過(guò)'瞑眩反應(yīng)’的醫(yī)者越來(lái)越多?!边@句話聽(tīng)起來(lái)感覺(jué)很奇怪,實(shí)際上正是耕銘想要表達(dá)的。

縱觀當(dāng)今中醫(yī)臨床,近九成的中醫(yī)學(xué)者與臨床人士竟對(duì)“瞑眩”視之若罔、聞之若恐,具體到患者更是“畏瞑眩如斧鉉,保疾病如赤子”,耕銘也由衷感嘆真正發(fā)心踐行仲景之學(xué)道阻且長(zhǎng),每天的診療過(guò)程更像是在鋼絲上行走,加之當(dāng)今社會(huì)人心惟危,醫(yī)者有心欲濟(jì)蒼生,而又受制于居心叵測(cè)之人,實(shí)耕銘之憂慮也!

按:本節(jié)僅對(duì)“瞑眩反應(yīng)”作一初步概述,具體相關(guān)細(xì)目與深層闡釋請(qǐng)?jiān)攨ⅰ吨嗅t(yī)瞑眩現(xiàn)象理論研究與臨床實(shí)踐》一書。
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