新冠病毒感染后，有不少人出現(xiàn)了咳嗽的癥狀，有的人甚至開啟了“咳不能?！钡哪Ｊ剑陂T診出診時，有不少患者說“王主任，從感染新冠到現(xiàn)在幾個月過去了，其它癥狀都改善或消失了，唯獨咳嗽一直不好，怎么辦？”

今天與大家分享一例感染新冠后久咳的病例：

患者，女性，于某某，自述2023年1月感染新冠肺炎，退燒后出現(xiàn)咳嗽，至今未愈。于當?shù)夭榉蜟T無明顯異常。曾口服多種抗生素及止咳藥物，癥狀未見明顯改善。就診時癥見：干咳劇烈，口苦咽干、咽癢，偶爾有痰，咳之不出，遇刺激氣味咳嗽加重。就診時無發(fā)熱惡寒，無鼻塞流涕，無胸痛；胃脹，頭痛，納差，二便尚可。

（附患者舌象照片僅供參考）

脈象：左右手寸關浮滑有力，聚關，尺緊。

舌象：舌尖紅苔膩

辨證：邪郁少陽，肺氣失宣

治則：和解少陽，疏利三焦

處方：小柴胡湯合半夏厚樸湯加生石膏

柴胡 黃芩 法半夏 黨參 干姜 大棗

炙甘草 厚樸 紫蘇子 茯苓 生石膏

臨證辨析：

中醫(yī)對咳嗽的認識歷史悠久，早在《素問 咳論 》中就提出“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”的觀點。其中“久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹?jié)M，不欲食飲?！比故侨梭w水液和氣機運行的主要通道。慢性咳嗽、肺氣逆亂，日久傳變至三焦，導致全身氣機郁滯不通。

該患者無發(fā)熱惡寒，可判斷無明顯的表證；二便尚可，可以看出無明顯的里證?；颊吒腥拘鹿诤缶每炔挥?、胃脹、納呆、聚關脈，考慮病情在半表半里的少陽證；而小柴胡湯是和解少陽，調(diào)和三焦的常用方。該患者“咳嗽、口苦咽干，胃脹，納呆”等癥狀與小柴胡湯頗為相似。故在本醫(yī)案的治療上選用小柴胡湯為主方。患者咽癢咳嗽，遇刺激氣為加重，偶爾有痰，咳之不出，考慮氣滯痰濁，故合用半夏厚樸湯。

方中柴胡、黃芩合用，經(jīng)腑同治，使氣郁得達，火郁得發(fā)；法半夏：降逆止嘔、化痰止咳；黨參、甘草：扶助正氣，抵抗病邪；生姜、大棗：溫中散寒，和胃氣、生津液；厚樸：下氣除滿，助法半夏散結(jié)降逆；茯苓：滲濕健脾，以助法半夏化痰；紫蘇子: 降氣消痰、止咳平喘；生石膏：清熱瀉火。全方辛苦合用，辛以行氣散結(jié)，苦以燥濕降逆，使郁氣得疏，痰涎得化。

二診：咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，口苦咽干消失，繼服原方，鞏固病情。

三診：咳嗽痊愈，定期隨訪。

注：本醫(yī)案僅用于中醫(yī)科普、學習交流，文中所涉及到各類方劑方藥，必須在專業(yè)醫(yī)師辨證指導下應用，切勿盲目嘗試！本平臺補承擔由此產(chǎn)生的任何責任！