小柴樸湯加生石膏治咳嗽案(李躍海) 2016年1月初診。女,30歲,咳嗽數(shù)天,咳嗽較劇烈,痰粘難以咯出,咳時(shí)喉中痰聲重濁,問(wèn)其口干口苦喜涼飲,斷為痰熱咳嗽,予以麻杏石甘湯合二陳湯加黃芩二劑,藥后無(wú)效。患者訴咳甚則惡心欲吐,此不正是小柴胡湯之“喜嘔”嗎?且患者有口干口苦上熱之癥,更能證實(shí)小柴胡湯方證特點(diǎn),患者還訴胸悶,咳時(shí)喉中痰聲重濁,這正是半夏厚樸湯證,《金匱要略》云:婦人咽中如有炙臠,半夏厚樸湯主之。又《千金》謂:胸滿,心下堅(jiān),咽中怗怗如有炙肉,吐之不出,吞之不下??诟上矝鍪嘧C。于是處以小柴胡湯合半夏厚樸湯加生石膏二劑。柴胡12克黃芩10克黨參10克姜半夏15克生姜5片紅棗5個(gè)甘草10克厚樸10克茯苓12克蘇子10克生石膏45克。 自訴服一次藥后咳嗽即減輕,一劑藥后當(dāng)晚未咳,第二天僅偶咳一聲,藥盡而愈。 |
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