甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺細(xì)胞在甲狀腺局部非正常生長引起的散在病變，常常表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)異常結(jié)構(gòu)的團(tuán)塊。

甲狀腺結(jié)節(jié)有良性、惡性之分；大多數(shù)為良性結(jié)節(jié)，而惡性結(jié)節(jié)僅占少數(shù)。臨床上，良性結(jié)節(jié)的臨床癥狀并不明顯；隨著超聲檢查技術(shù)的提升，臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)的B超檢出率高達(dá)19%-67%。

由于甲狀腺結(jié)節(jié)較為常見，因此研究甲狀腺結(jié)節(jié)的相關(guān)發(fā)病因素及防治已成為熱點(diǎn)；

雖然其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，但目前已有研究表明甲狀腺結(jié)節(jié)主要與患者性別、年齡、碘攝入量、輻射因素、遺傳因素、心理因素及其他因素有關(guān)。

臨床可通過左旋甲狀腺素、微波消融術(shù)以及放射性碘等進(jìn)行治療，雖然西醫(yī)治療取得一定成效，但其副作用大，復(fù)發(fā)率高，加之手術(shù)費(fèi)用高昂，存在操作難度大、治療風(fēng)險(xiǎn)高等缺點(diǎn)。

在中醫(yī)診治過程中，療效良好，能讓結(jié)節(jié)得到控制，及預(yù)防復(fù)發(fā)。

雖然在中醫(yī)學(xué)中，并無甲狀腺結(jié)節(jié)的記載，但從甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床癥狀及病因病機(jī)出發(fā)，發(fā)現(xiàn)其與中醫(yī)內(nèi)科病「癭病」極為類似，因此將其歸屬為「癭病」 的范疇。

張立志大夫認(rèn)為，甲狀腺結(jié)節(jié)與肝失疏泄、脾失健運(yùn)密切相關(guān)。

一、肝脾功能失衡對(duì)甲狀腺的影響

機(jī)體內(nèi)氣機(jī)的升降、氣血津液的運(yùn)行、輸布無不依賴于肝之疏泄功能的發(fā)揮。當(dāng)喜怒不節(jié)，七情所傷，使人體情志郁滯，氣機(jī)失調(diào)，其始常見氣滯，進(jìn)而出現(xiàn)痰結(jié)血瘀，而誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。

若肝氣過盛，致脾臟受到過分克伐，即木對(duì)土克制太過，則會(huì)出現(xiàn)“木旺乘土”；根據(jù)疾病的傳變規(guī)律，肝病可傳與脾臟，所以甲狀腺結(jié)節(jié)可由肝累及脾胃。

如情志不舒，肝郁乘脾，導(dǎo)致脾輸布津液功能失司，水液無法上行下達(dá)，結(jié)聚形成痰飲，日久痰氣交阻，阻滯氣機(jī)，血行不暢，氣血津液運(yùn)行失常，最終形成氣、痰、瘀膠結(jié)，而出現(xiàn)結(jié)節(jié)。

反之，當(dāng)脾失于運(yùn)化，則濕濁內(nèi)生，困阻脾氣，亦影響肝的生理功能，則出現(xiàn)「土壅木郁」之證。

若脾胃虛衰失于健運(yùn)，導(dǎo)致運(yùn)化水濕的功能失常，水液轉(zhuǎn)輸排泄不利，則痰濕內(nèi)生；易阻礙氣機(jī)，從而影響肝疏泄之能，出現(xiàn)氣滯、痰凝、血瘀等病理變化，則容易誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。

因此，二者在病理上常常相互影響而引發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。

二、肝脾失調(diào)累及腎

后期甲狀腺結(jié)節(jié)以肝脾腎三臟虛弱，氣血、陰陽失調(diào)為主要病機(jī)。

當(dāng)久病及腎，水不涵木，腎陰腎精無法滋養(yǎng)肝陰肝血，則肝失調(diào)達(dá)，陰損及陽，最終致肝腎兩虛之證。

脾為后天之本，依賴于先天之精的不斷充養(yǎng)；當(dāng)脾失健運(yùn)，脾陽不足，痰濕不得溫化，久則及腎致腎陽虛，則形成脾腎陽虛之證。甲狀腺結(jié)節(jié)病因病機(jī)紛繁復(fù)雜，因此治療時(shí)應(yīng)謹(jǐn)守病機(jī)，勿忘其根源在肝脾。

總之，肝失疏泄、脾失健運(yùn)是甲狀腺結(jié)節(jié)形成的核心病機(jī)。

情志不暢，飲食失宜，致肝失疏泄，脾失健運(yùn)，氣滯不暢、津液不布，血行受阻，遂致痰氣、瘀血壅結(jié)頸前而發(fā)為甲狀腺結(jié)節(jié)；

故此疏肝理氣、健脾化痰是臨床治療甲狀腺結(jié)節(jié)的主要方法；

臨床調(diào)查顯示與肝脾失調(diào)相關(guān)的甲狀腺結(jié)節(jié)的中醫(yī)證型最為常見；因此治療上常常肝脾同調(diào)，以調(diào)氣為主，兼散痰瘀等。

明醫(yī)簡介

張立志 大夫

畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)，中醫(yī)針灸學(xué)博士、主治醫(yī)師，師承禪宗祖庭曹山寶積寺方丈養(yǎng)立法師，得其悉心傳道授業(yè)，師從國家973首席科學(xué)家許能貴教授，在三和書院從學(xué)于知名學(xué)者劉力紅教授，系統(tǒng)學(xué)習(xí)扶陽法脈和黃帝內(nèi)針，臨床擅于運(yùn)用大針深刺、黃帝內(nèi)針、腹針、董氏奇穴、五行針灸等各種針法，配合運(yùn)用五運(yùn)六氣、六經(jīng)辨證、扶陽理念、《傷寒論》中經(jīng)典方劑治療內(nèi)科、婦科、外科以及兒科的各類疑難雜癥、調(diào)理亞健康狀態(tài)。

擅長領(lǐng)域：四時(shí)感冒、咳嗽、發(fā)熱；頸肩腰腿痛、肩周炎、腰椎間盤突出、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛；婦科的更年期綜合征、月經(jīng)不調(diào)、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、卵巢囊腫、子宮肌瘤、崩漏、痛經(jīng)、不孕不育；心悸、胸悶氣短、慢性胃腸功能紊亂、胃炎、胃潰瘍、支氣管哮喘；皮膚濕疹、瘙癢、青春痘、痤瘡、尋常型銀屑?。慌缘暮谘廴?、法令紋、頸紋過深、減肥、內(nèi)分泌失調(diào)、慢性疲勞綜合征；耳鳴耳聾、過敏性鼻炎、中風(fēng)后遺癥、頑固性失眠、偏癱、面癱、帕金森、小兒多動(dòng)癥、抑郁癥、焦慮狀態(tài)等各類疑難雜癥。

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