? 2022-11-21 12:47 發(fā)表于福建

     甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的以頸部甲狀腺腫大為主要特征的疾病，幾乎所有的甲狀腺疾病均可表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)。對于良性甲狀腺結(jié)節(jié)，西醫(yī)不采取治療措施，只需定期觀察隨訪。然而本病易反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，誘發(fā)因素錯綜復(fù)雜，患者常有諸多不適，服用中藥可以有效改善患者的不適癥狀。陳鰲石教授從虛實(shí)論治甲狀腺結(jié)節(jié)，以病機(jī)為核心，審證求因，審因論治。     

 1 、甲狀腺結(jié)節(jié)的病因

     甲狀腺位于頸前喉結(jié)兩側(cè)，足厥陰肝經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、任脈、督脈五經(jīng)絡(luò)脈從喉部甲狀腺的位置分出，在甲狀腺廣泛分布、縱橫交錯，組成甲狀腺之絡(luò)，從而維持甲狀腺正常的結(jié)構(gòu)和功能。此外，手太陰肺經(jīng)、足陽明胃經(jīng)也循行于頸部。西醫(yī)認(rèn)為甲狀腺通過下丘腦 - 垂體 - 腎上腺軸對心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控達(dá)到調(diào)節(jié)人體溫度、新陳代謝及促進(jìn)機(jī)體生長發(fā)育的作用，是人體免疫的主要器官。因此，甲狀腺功能與心、肝、脾、胃、腎等臟腑功能密切相關(guān)。西醫(yī)認(rèn)為甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病是由于甲狀腺濾泡上皮增生而形成的局限性腫塊，其病因涉及碘攝入量、性別、年齡、遺傳因素、電離輻射、自身免疫、工作壓力與情緒失調(diào)、吸煙、飲酒等多個(gè)方面 。各種致病因素導(dǎo)致的甲狀腺相關(guān)疾病病程日久，使得肺、肝等臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致痰、濁、瘀等實(shí)邪聚集于頸部而發(fā)為甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)疾病后期，由于病程日久，因?qū)嵵绿?，累及心、脾、腎等臟腑，損耗正氣，導(dǎo)致其溫煦、滋養(yǎng)功能減退，而轉(zhuǎn)變?yōu)殛幪?、陽虛及氣虛等虛證。

     2、 從虛實(shí)論甲狀腺結(jié)節(jié)的病因——審證求因

      審證求因是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識疾病的一種特殊方法，是中醫(yī)學(xué)整體觀念在中醫(yī)臨證實(shí)踐中的具體運(yùn)用，它同樣是一種已知癥狀、體征和病機(jī)來探求病因的逆向思維。甲狀腺結(jié)節(jié)多發(fā)于女性。女子以肝為先天，以血為用，經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)會不斷耗傷肝血；同時(shí)，甲狀腺結(jié)節(jié)患者多伴有情緒異常的表現(xiàn)，由于情志影響導(dǎo)致肝氣怫郁、氣郁痰阻、瘀血阻絡(luò)而發(fā)為甲狀腺結(jié)節(jié)。由于飲食水土失調(diào)導(dǎo)致?lián)p傷脾胃，使脾失健運(yùn)，不能運(yùn)化水濕，聚而生痰，瘀結(jié)頸前則發(fā)為癭病。老年人正氣不足，導(dǎo)致邪氣停留，影響氣血運(yùn)行而發(fā)為甲狀腺結(jié)節(jié)。據(jù)此陳鰲石教授認(rèn)為甲狀腺結(jié)節(jié)的病因?yàn)轱嬍乘痢⑶橹緝?nèi)傷、體質(zhì)因素。

      3、 從虛實(shí)論甲狀腺結(jié)節(jié)的中醫(yī)治療——審證求機(jī)，審機(jī)論治

      陳鰲石主任認(rèn)為“本虛標(biāo)實(shí)”是導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)作的病機(jī)，并針對其病機(jī)審因論治。屬于實(shí)證者在理氣疏肝的同時(shí)給予活血、化痰、祛瘀，屬于虛證者在疏肝健脾補(bǔ)腎的同時(shí)給予益氣補(bǔ)陰、溫陽理氣。

      陳鰲石主任根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病特點(diǎn)，結(jié)合多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)，對于甲狀腺結(jié)節(jié)的治療從補(bǔ)虛瀉實(shí)、燮理陰陽入手，取得良好的臨床療效。對于甲狀腺結(jié)節(jié)辨證為實(shí)證者，給予理氣化痰、清肝瀉火、化痰散瘀。對于甲狀腺結(jié)節(jié)辨證為虛證者給予滋陰降火、疏肝理脾、益氣養(yǎng)陰、溫補(bǔ)脾腎。并根據(jù)患者的臨床癥狀隨證論治。

具體內(nèi)容詳見原文獻(xiàn)。