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重癥肺超同心超一樣，對(duì)于ICU患者的監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)患者診療具有重要的參考價(jià)值。  圖像獲取 通常選擇凸陣超聲探頭，此時(shí)需關(guān)閉圖像后處理功能。超聲探頭中心垂直于骨性胸廓，沿縱向和橫向。縱向時(shí)超聲探頭先置于矢狀位，調(diào)整角度使其垂直于肋間隙，超聲探頭標(biāo)記點(diǎn)指向頭側(cè)，由頭向腳垂直肋間滑動(dòng)，可觀察到大部分胸膜和肺，但會(huì)受肋骨遮擋。   橫向則是將超聲探頭沿肋間隙水平放置，超聲探頭標(biāo)記點(diǎn)指向胸骨，沿肋間滑動(dòng)，可觀察到整個(gè)肋間隙胸膜的情況，但也僅限于該肋間隙胸膜和肺。   肺部超聲常見(jiàn)征象      14．Z線：（1）起自胸膜；（2）豎直于屏幕的偽線，但隨距離增加而衰減；（3）無(wú)病理意義。 15．E線：（1）起自胸壁；（2）激光束樣；（3）不隨距離而衰減；（4）不與A線同時(shí)出現(xiàn)；（5）E線出現(xiàn)提示皮下氣腫。 部分內(nèi)容參考2018年《中華內(nèi)科雜志》重癥超聲臨床應(yīng)用技術(shù)規(guī)范指南 BLUE方案 BLUE（Bedside Lung Ultrasound in Emergency，床旁肺部超聲急診流程），該方案由法國(guó)危重癥醫(yī)學(xué)家Daniel A.Lichtenstein于2008年發(fā)表，通過(guò)“藍(lán)手”方法對(duì)每側(cè)肺部確定四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)位點(diǎn)并進(jìn)行超聲檢查，得出的結(jié)果用二分法進(jìn)行分析，形成一系列征象，以便分析呼吸衰竭的可能原因。 具體手法：檢查者與患者的手比較大小，以患者手的大小確定位置，檢查者除拇指以外的八指并攏覆蓋于一側(cè)胸部，上方手小指緊貼鎖骨，雙手指尖位于前正中線。 上藍(lán)點(diǎn)：位于上方手第3、4指之間；下藍(lán)點(diǎn)：位于下方手掌心處；膈肌點(diǎn)：下方手小指下緣代表膈肌線，此線向后的延長(zhǎng)線交點(diǎn)為膈肌點(diǎn)。PLAPS（后壁及/或側(cè)壁肺泡和/或胸膜綜合征）點(diǎn)：下藍(lán)點(diǎn)向后的延長(zhǎng)線與腋后線的交點(diǎn)。 |
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