作者北京齊結(jié)存

古往今來，中醫(yī)講的五臟是臟象也是臟器。講臟象，指明五臟六腑的位置、形狀、結(jié)構(gòu)和生理組織。強(qiáng)調(diào)五臟的功能和臟象，強(qiáng)調(diào)其整體性，很有道理。眾所周知，一個(gè)人的五臟發(fā)生問題，一定會(huì)在手、臉、唇、皮、發(fā)（爪、面、唇、皮、發(fā)）上表現(xiàn)出來。如耳垂下沿的橫線是冠心病溝，病重溝就深。這只是中醫(yī)講的“有諸內(nèi)必形諸外”的一個(gè)例子。臟象客觀存在， 直接反映臟器功能變化，包含全息學(xué)要素，很有前瞻性。就五臟臟器功能而言，五臟密不可分，每個(gè)“臟器”功能都會(huì)影響到其他臟腑，以至殃及全身。

共識(shí)共知，共力同功。人體五臟的主要功能。即：肝主疏泄，主全身氣機(jī)的疏泄，即氣的升降出入。另外肝負(fù)責(zé)排毒，藏血和藏魂。氣為血之帥，肝氣不舒，或者會(huì)導(dǎo)致肝陽上亢，造成高血壓；或者會(huì)導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，造成月經(jīng)不調(diào)和乳房脹痛。民間有一種說法：女子以血為本。由于“肝藏血”，故有“女子以肝為先天”的說法（另有“男子以腎為先天”。中醫(yī)又有“肝腎同源” 的說法）； 心主神明（思考）、主藏神、主血（即血的流動(dòng)，提供全身的血）。人的精神恍惚，甚至精神病，都可以通過看中醫(yī)吃中藥得到改善。五行歌訣中“汗為心之液”，心情緊張會(huì)出汗。同理，汗出多了傷心氣，對(duì)心臟也會(huì)不好；脾主運(yùn)化。脾主全身水與谷的運(yùn)輸消化。脾主統(tǒng)血?！捌楹筇熘尽?，“脾為氣血生化之源”，“諸濕腫滿皆屬于脾”，“脾為生痰之源，肺為儲(chǔ)痰之器”，這些經(jīng)典的說法表明了，脾不僅可以生對(duì)人體好的“氣血”，如它的運(yùn)化失常，還可生壞的“痰濕”。脾為臟，胃為腑，脾主升清，胃主降濁，因此有“肝隨脾升，肺隨胃降”的說法。脾喜燥惡濕，胃喜濕惡燥。如前所述，中醫(yī)的脾就是西醫(yī)的胰臟，負(fù)責(zé)消化； 肺主氣。肺為一身之華蓋，朝百脈，司呼吸，負(fù)責(zé)提供新鮮氧氣。另外肺為水之上源，負(fù)責(zé)通調(diào)水道。肺屬金，腎屬水，金生水，故肺為水之上源。空氣的水分會(huì)被肺吸收。肺燥會(huì)引起咳嗽，所以冬季空調(diào)取暖，室內(nèi)應(yīng)使用加濕器。肺通過宣發(fā)的功能，把水谷之精微疏布到全身。同時(shí)把廢液宣發(fā)成汗，或者肅降成尿，排出體外。遇到水腫的病人，在利尿的同時(shí)宣肺，如同提壺揭蓋，加大壓力，有利于排尿。另外，肺主皮毛，人的皮膚有病，可以吃宣肺解表的藥。古人講“肺主治節(jié)”，也就是說呼吸的節(jié)律與心跳的節(jié)律相關(guān)。毋庸置疑的是，在現(xiàn)實(shí)生活中，只發(fā)生一次的是事件，發(fā)生多次的是現(xiàn)象，不斷發(fā)生的一定是規(guī)律。與肺相關(guān)的所有這些客觀現(xiàn)象和規(guī)律，值得去思考，去悟道其理；腎主水?！澳I為先天之本”。腎主藏精納氣，精生髓，髓生血。腎氣是水谷之精氣，不是氧氣。氧氣是有形之氣，精氣是無形之氣。腎主排水和生殖。腎負(fù)責(zé)水的過濾，取之精華棄之糟粕。五臟各司其職，又相互相功，知之大有好處。

識(shí)之五臟，扶本強(qiáng)功。廣義的講五臟，調(diào)神強(qiáng)身健體。而立義基礎(chǔ)理論里的神的含義，可有廣義與狹義之說。就廣義而言，神是指人體生命活動(dòng)的主率及其外在總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱;就狹義而言的神，是指人的意識(shí)、思維、情感等精神活動(dòng)。在古典的《黃帝內(nèi)經(jīng)》里則多處提到神。靈樞·本神稱“故生之來謂之精，兩精相搏謂之神"”?！鹅`板·平人絕谷》明確指出:“神者,水谷之精氣也?！鹅`樞·九針十二原》說:“神者正氣也。先天之精是神的主要物質(zhì)基礎(chǔ),神雖生來有之,但之后的發(fā)展活動(dòng)是要依賴于后天的精微物質(zhì)充養(yǎng)?！端貑枴ち?jié)戴象論》云“五味人口,藏于腸胃.，味有所藏以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃生?！薄端叵颉ち?jié)藏象論》記載:“氣血宣行，則其中神自清利，而應(yīng)機(jī)能為用矣?！逼⑽笧楹筇熘?氣血生化之源,是神的后天滋養(yǎng)源泉，先天之精的豐盛再加上后天之精的充養(yǎng)，人才能正常地生長(zhǎng)發(fā)育。如，心主神明與腦主神明受古代哲學(xué)思想的影響,中醫(yī)認(rèn)為心在五臟中具有至高無上的地位,并構(gòu)建了以心為主宰、以五臟為中心的獨(dú)特中醫(yī)理論體系?！端貑枴れ`蘭秘典論》中首次記載“心者,君主之官也,神明出焉《茍子·解酷》云:“心者,形之君也而神明之主也。”心神為五神之首，調(diào)控四神指心具有主率五臟六腑、形體官竅等生命活動(dòng)及意識(shí)思維等精神活動(dòng)的能力。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有觀點(diǎn)認(rèn)為思維意識(shí)活動(dòng)在腦不在心，腦主神明更為貼切。事實(shí)上腦的功能離不開心臟對(duì)其血液的輸送及營(yíng)養(yǎng),高血壓、糖尿病、高脂血癥等實(shí)病可漸近累及心腦，而心腦在病理上更是息息相關(guān)五神藏理論。五神藏理論出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》《素問·三部九侯》載;“故神藏五形藏四?！吧癫匚濉奔粗覆厣裼谖迮K，《靈樞本神》載:“血脈營(yíng)氣精神，此五臟之所藏也”五臟所藏精、氣、血、津、液是神產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)，而神的活動(dòng)又通過對(duì)五臟功能調(diào)節(jié)而化生精氣。五神、五臟、五志是構(gòu)成五神藏理論的基本元素，五臟神既是理論基礎(chǔ),也是指導(dǎo)實(shí)踐的依據(jù)。換言之，人的所有精神情志異常類疾病，首要為調(diào)神，精神情志是五臟神機(jī)的外在表現(xiàn)。調(diào)神要從調(diào)五臟人手。臨床很多疾病,如中風(fēng)、腦炎等會(huì)表現(xiàn)出不同的精神異常、認(rèn)知障礙，如安想、多動(dòng)、思維混亂等問題,這類疾病不能單純的從腦主神明考慮而要從五神臟的角度考慮進(jìn)而指導(dǎo)。辟如說，小兒多發(fā)的病毒性肺炎,中醫(yī)將其歸為“溫病”范疇，患者表現(xiàn)為突然疾病暴發(fā)，氣機(jī)升降不利,五勝功能受損，而小兒五神臟調(diào)節(jié)能力減退，御神作用失說，神無以依托，進(jìn)而導(dǎo)致形神俱病,患者表現(xiàn)出來的雖是神志異常,實(shí)則五臟神機(jī)失用,辨治時(shí)當(dāng)深入結(jié)合五神與五臟的關(guān)系，以神為本,辨證五臟的虛實(shí)，“神”“藏”同調(diào)。調(diào)理五臟，養(yǎng)生保健生活上也有各種失神的表現(xiàn)可以間接反映出其所屬五臟，多夢(mèng)、夢(mèng)魘，甚至夢(mèng)游之狀及思維散亂，謀慮不能是肝不藏魂的“失魂表現(xiàn);心情抑郁不樂，悲憂善慮易致肝氣疏泄不及而都結(jié);肺喜樂無極則傷魄,魄傷則狂，感覺遲鈍,動(dòng)作笨拙思維緩慢。脾憂愁不解則傷意，意傷則亂;恐懼不安,腎志虧損,脾不藏意,腎不藏志，意志外場(chǎng),封藏失司,則出現(xiàn)記憶減退,腹脹饗泄，四肢不舉.精神恍惚，悶悶不樂等癥狀。如此種種，可以通過知之五臟之功用，調(diào)理五臟之職效來御神，也可以通過調(diào)理情志來調(diào)理。

知臟功調(diào)臟能，通調(diào)合和抉本。人生欲長(zhǎng)壽，當(dāng)神全，得神者昌，失神者亡。這里所言臟是神中元，所言神是多元。多元于臟能，執(zhí)臟于多元素之功。換言之，既要順?biāo)臅r(shí)陰陽,滿五勝神志，又要控制各種“欲望”。李東垣在其《脾胃論》里提到:“安于淡泊以養(yǎng)肝氣，少思以養(yǎng)心氣:寡欲以養(yǎng)腎氣，省言語以養(yǎng)肺氣，勞逸適度飲食有節(jié),以養(yǎng)脾氣。常言說的好:春養(yǎng)肝，夏養(yǎng)心，秋養(yǎng)肺，冬養(yǎng)腎，季季養(yǎng)脾胃。而養(yǎng)一臟輔多元，多元養(yǎng)扶本元。由此說來“精神意去與臟腑四時(shí)陰陽有著密切聯(lián)系并相互影響；五臟與五色五味情志趣向有著直<間>接的因果對(duì)應(yīng)關(guān)系、應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全面調(diào)攝；一料一物、一技一功、一餐餐餐的有效運(yùn)營(yíng)，才能取得養(yǎng)生效果；人與環(huán)境、與心態(tài)、與素質(zhì)、與本元都受極大影響，在日常生活中，必傾全心力、舉全要素、行多功用、力全方位，在環(huán)環(huán)扣扣、點(diǎn)點(diǎn)滴滴、招招式式上下功夫，日復(fù)一日事半功倍。由此而言:五神中分屬五臟,五臟與神志活動(dòng)密不可分。五勝為五神提供物質(zhì)基礎(chǔ),五神對(duì)其可反向調(diào)節(jié)，五臟形為神所依附，五臟神為形之所主。在醫(yī)養(yǎng)及生活中處理好五神同五臟的關(guān)系，端正五色五味五形五體歸經(jīng)對(duì)應(yīng)相宜相生，準(zhǔn)握五谷為養(yǎng)、五畜為益、五果為?、五菜為充的四五法則，應(yīng)時(shí)應(yīng)地應(yīng)人應(yīng)是的正道生活方式，嚴(yán)格生習(xí)慣，自主生活養(yǎng)生，是調(diào)理好心身關(guān)系的關(guān)鍵所在。多元如一，多臟執(zhí)一，多法舉一、多措合一，為強(qiáng)健的體魄，充沛的精力，聰明的智慧，奮揖拼搏，進(jìn)取奉獻(xiàn)，擁抱幸?？祵帯?/p>