理論闡述 手術(shù)是治療喉癌的有效手段,但對(duì)于晚期癌,部分喉切除術(shù)后復(fù)發(fā),放療后復(fù)發(fā),高齡體弱及經(jīng)濟(jì)條件差的患者,中西醫(yī)結(jié)合治療是可靠的治療手段。 手術(shù)后的幾天內(nèi),患者不能吃也不能喝。靜脈補(bǔ)充液體,待消化道恢復(fù)正常,但患者仍然不能吞咽,因?yàn)楹聿可形慈R后w和營(yíng)養(yǎng)可通過(guò)術(shù)中預(yù)留的鼻飼管注入胃中,當(dāng)咽喉部腫脹消退,傷口逐漸愈合,鼻飼管就可拔出。 術(shù)后肺和氣管會(huì)產(chǎn)生大量的痰液,尤其術(shù)后一段時(shí)間,咽喉腫脹阻止了唾液的咽下。對(duì)喉部分切除的患者,術(shù)后的幾天通過(guò)氣管切開(kāi)套管呼吸,然后氣管套管拔除,造口關(guān)閉,患者可以象常人一樣呼吸、發(fā)聲,盡管發(fā)出的聲音沒(méi)有從前那樣完美。 對(duì)于全喉切除患者,氣管造口是永久的?;颊咄ㄟ^(guò)氣管造口呼吸、咳嗽,并且不得不學(xué)習(xí)新的發(fā)聲方法。氣管套管必須放置原處至少數(shù)周,直到造口周?chē)钠つw切口愈合套管才能拔除,也有一部分患者要戴一段時(shí)間或終身戴管。下面的醫(yī)案患者,拒絕手術(shù)后,中西醫(yī)結(jié)合治療,效果非常好。 醫(yī)案分享 患者季x,于2023年2月出現(xiàn)咽喉不舒服,聲音嘶啞,于同年5月16日經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院腫瘤科 取活檢診為“喉囊腺癌”,建議手術(shù)治療,患者不愿接受。 后經(jīng)人介紹,患者于2023年6月19日來(lái)診。診時(shí)患者咽喉腫脹,吳氏醫(yī)家認(rèn)為單用中藥不能立即生效,主張加用放療。但一般認(rèn)為腺癌放療不敏感,經(jīng)與醫(yī)院放射科商議,決定給以應(yīng)用放療,同時(shí)服用中藥。經(jīng)中藥加放療一個(gè)療程,喉囊腺癌完全消失。 【處方】天葵子15g 百部15g 銀花10g 枯梗10g 半枝蓮15g 蜈蚣3條 僵蠶10g 蟬銳10g 土茯苓15g FDSP15g 竹茹10g 赭石30g 黃連6g 牛蒡子10g 黨參10g 生芪20g 熟地30g 吳茱萸10g 斑蝥1個(gè) 滑石15g 大棗10g 山豆根10g陳皮10g 半夏10g等中藥二十五味, 每日1付,水煎2次,早晚服。另秘方藥拔毒膏,遵醫(yī)囑。 放療對(duì)于腺癌不敏感,對(duì)于囊腺瘤效果更不明顯,但本例患者服用中藥加放療后有奇特療效。吳大夫認(rèn)為中藥對(duì)放療有增敏作用,所以他主張中藥和放療同時(shí)應(yīng)用。 中醫(yī)按語(yǔ) 目前喉癌的治療包括手術(shù)、放療化療,中醫(yī)藥,內(nèi)鏡手術(shù)適合早期患者;放療適合中晚期患者;化療針對(duì)癌變發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者。醫(yī)生需要根據(jù)患者情況,選用多種方式聯(lián)合治療,目的是最大限度保留患者喉的發(fā)聲功能,提高生活質(zhì)量。 如果是早期喉癌,可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù),用支撐喉鏡下,把喉暴露出來(lái),用激光把腫瘤切掉。早期的聲帶癌或者聲門(mén)上型癌,都可以選擇微創(chuàng)手術(shù),在支撐喉鏡下通過(guò)激光手術(shù)或等離子手術(shù)把喉癌切除。切除后結(jié)合中醫(yī)治療,提高患者生存質(zhì)量,不少臨床表明,晚期患者沒(méi)有經(jīng)過(guò)手術(shù)治療的,采用中醫(yī)加放化療的,效果也非常好。 |
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來(lái)自: 桂林吳氏老中醫(yī) > 《紀(jì)實(shí)連載》