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肺臟通天,大腸徹地,肺與大腸把控了身體最大的出入口 (學(xué)辯證之:臟腑辯證. 大腸篇)

 簡(jiǎn)單醫(yī)行 2023-09-07 發(fā)布于云南

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中醫(yī)里有句俗語:“要想長(zhǎng)生,腸中長(zhǎng)清”。話雖然俗一點(diǎn),道理卻是硬道理。

關(guān)于大腸,沒有太多高深的理論,相關(guān)證型也不多,要的就是簡(jiǎn)單粗暴,酣暢淋漓!所以,讓我們直接切入主題吧!

大腸居下位,主傳導(dǎo),排泄糟粕。

大腸病證有濕熱內(nèi)侵,津液不足以及陽氣虧虛、蟲積等。

大腸的病變主要是傳導(dǎo)功能失常,主要表現(xiàn)為便秘與泄瀉。

大腸濕熱證

大腸濕熱證是指濕熱壅阻腸道氣機(jī),大腸傳導(dǎo)失常,以腹痛、泄瀉及濕熱癥狀為主要表現(xiàn)的證。大腸濕熱證又稱腸道濕熱證,痢疾中的熱痢、赤白痢均屬此證。多因時(shí)令暑濕熱毒侵襲,或飲食不潔,濕熱穢濁積于大腸,傷及腸道氣血所致。

【臨床表現(xiàn)】腹痛,腹瀉,肛門灼熱,或暴注下瀉,色黃味臭;或下痢赤白膿血,里急后重,口渴,小便短赤,或伴惡寒發(fā)熱,或但熱不寒;舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)或濡數(shù)。

濕熱侵襲大腸,壅阻氣機(jī),故見腹痛;

濕熱內(nèi)迫腸道,大腸傳導(dǎo)失常,故見腹瀉,肛門灼熱;

濕熱蘊(yùn)積大腸,熱迫津液隨濕濁下注,可見便次增多,瀉如黃水;

濕熱熏灼腸道,脈絡(luò)損傷,血腐成膿,則見痢下膿血;

濕熱蒸迫腸道,腸道氣機(jī)阻滯,故見里急后重(便意頻繁、排便不盡感);

水液從大便外泄,故見小便短赤;

熱盛傷津,則見口渴;

若屬外感,表邪未解,則見惡寒發(fā)熱;

熱盛于里,則但熱不寒;

舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)或濡數(shù),皆為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象。

大腸濕熱證的治法為:清化濕熱。代表方劑為:葛根芩連湯、黃芩湯。

腸熱腑實(shí)證

腸熱腑實(shí)證是指邪熱入里,與腸中糟粕相搏,以腹?jié)M硬痛、便秘及里熱熾盛癥狀為主要表現(xiàn)的證。腸熱腑實(shí)證即六經(jīng)辨證中的陽明腑實(shí)證。多因邪熱熾盛,汗出過多,或誤用汗劑,津液外泄,致使腸中干燥,里熱更甚,燥屎內(nèi)結(jié)而成。

我們?cè)诟邿徇^程中經(jīng)常會(huì)合并發(fā)生此證,此時(shí)??赏ㄟ^瀉下通便的方式進(jìn)行退熱,是肺與大腸相表里、相互作用的典型表現(xiàn)。

【臨床表現(xiàn)】腹部硬滿疼痛、拒按,大便秘結(jié),或熱結(jié)旁流,氣味惡臭,壯熱,或日晡潮熱,汗出口渴,甚則神昏譫語、狂亂,小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃厚而燥,或焦黑燥裂起刺,脈沉數(shù)有力,或沉遲有力。

熱結(jié)腸道,氣機(jī)壅滯,腸中燥屎內(nèi)結(jié),腑氣不通,津液耗傷,腸道失潤,故腹部硬滿疼痛、拒按,大便秘結(jié);

若燥屎內(nèi)結(jié),加之邪熱迫津下泄,故可見瀉下稀水,氣味惡臭,即所謂“熱結(jié)旁流”(津液從秘結(jié)的大便縫隙中流出);

大腸屬陽明經(jīng),其氣旺于日晡之時(shí),故日晡潮熱;

邪熱與燥屎膠結(jié),火熱愈熾,上擾心神,故見神昏譫語;

里熱蒸達(dá),迫津外泄,故見壯熱,汗出口渴,小便短黃;

舌紅,苔黃厚而燥,或焦黑燥裂起刺,脈沉數(shù)有力,或沉遲有力,均為里熱熾盛之象。

腸熱腑實(shí)證的治法為:通腑泄熱。代表方劑為:承氣湯。

另外我們常見的闌尾炎(中醫(yī)病名:腸癰),也是大腸病的一種,是由于腸道內(nèi)有瘀熱,也是表現(xiàn)為腹痛拒按,但是位置局限在右下腹,兼有熱證,便秘或腹瀉都有可能。如果確診為腸癰,則需清熱化瘀,代表方劑為:大黃牡丹皮湯。

腸燥津虧證

腸燥津虧證是指津液虧損,腸失濡潤,傳導(dǎo)失職,以大便燥結(jié)難下及津虧癥狀為主要表現(xiàn)的證。腸燥津虧證又名大腸津虧證。多因素體陰津不足,或年老陰津虧損,或婦女產(chǎn)后出血過多,或嗜食辛辣之物,或汗、吐、下太過,或溫?zé)岵『笃诤膫幰核隆?/span>

與前面的腸熱腑實(shí)證相比較而言,此證已經(jīng)沒有熱象,不會(huì)造成身體上的不適和心理上的迫切感,而成為一種慢性的便秘狀態(tài)。由于沒有太大的不適感,經(jīng)常被忽略,或者貽誤治療。有的人將這種便秘延續(xù)了幾年、幾十年,素不知這種慢性的低劑量的毒素累積,就是一些重大疾病的根源,比如說大腸癌。

【臨床表現(xiàn)】大便干燥,狀如羊屎,數(shù)日一行,腹脹作痛,或見左少腹包塊,口干,或口臭,或頭暈,舌紅少津,苔黃燥,脈細(xì)澀。

陰津不足,腸道失濡,傳導(dǎo)失職,則大便干結(jié)難解,狀如羊屎,數(shù)日一行;

燥屎結(jié)聚,氣機(jī)阻滯,則腹脹作痛,或左下腹觸及包塊;

腑氣不通,穢濁之氣上逆,則口氣穢臭,甚至上擾清陽而見頭暈;

陰津虧損,濡潤失職,則口干;

舌紅少津,脈細(xì)澀,為陰津虧損之象。

腸燥津虧證的治法為:潤腸通便。代表方劑為:麻子仁丸、增液承氣湯。

腸虛滑瀉證

腸虛滑瀉證是指大腸陽氣虛衰不能固攝,以大便滑脫不禁及陽虛癥狀為主要表現(xiàn)的證。腸虛滑瀉證又稱大腸虛寒證。多因?yàn)a、痢久延不愈所致。

同樣,長(zhǎng)期慢性腹瀉,也被很多人忽視,或者久治不愈而喪失信心。這種長(zhǎng)期的虛證,必然引起身體正氣的不斷損耗,令虛者更虛。正氣虛弱,邪氣就容易入侵,入侵后不易被驅(qū)逐,而長(zhǎng)期滯留體內(nèi),引發(fā)更多臟腑疾患。

【臨床表現(xiàn)】下利無度,或大便失禁,甚則脫肛,腹痛隱隱,喜溫喜按,畏寒神疲,舌淡苔白滑,脈弱。

久瀉久痢,損傷陽氣,大腸失其固攝,因而下利無度,甚則大便失禁或脫肛;

大腸陽氣虛衰,陽虛則陰盛,寒從內(nèi)生,寒凝氣滯,則腹部隱痛,喜溫喜按,畏寒神疲;

舌淡苔白滑,脈弱,均為陽虛陰盛之象。

腸虛滑瀉證的治法為:澀腸固脫。代表方劑為:真人養(yǎng)臟湯。

還有一種情形,寒邪內(nèi)積于大腸,肚臍周圍總感冷痛且脹,腸鳴轆轆,得溫痛減,大便溏瀉、小便清長(zhǎng),癥狀不及腸虛滑瀉證那么嚴(yán)重,這種情況屬于寒邪導(dǎo)致的腸腑氣機(jī)不調(diào),溫腸散寒就可以,代表方劑為:香砂平胃散

蟲積腸道證

蟲積腸道證是指蛔蟲等寄居腸道,阻滯氣機(jī),噬耗營養(yǎng),以腹痛、面黃體瘦、大便排蟲及氣滯癥狀為主要表現(xiàn)的證。多因進(jìn)食不潔的瓜果、蔬菜等,蟲卵隨飲食而入,在腸道內(nèi)孳生繁殖所致。

【臨床表現(xiàn)】胃脘嘈雜,時(shí)作腹痛,或嗜食異物,大便排蟲,或突發(fā)腹痛,按之有條索狀物,甚至劇痛,嘔吐蛔蟲,面黃體瘦,睡中磨牙,鼻癢,或面部出現(xiàn)白斑,唇內(nèi)有白色粟粒樣凸起顆粒,白睛見藍(lán)斑。

蟲居腸道,爭(zhēng)食水谷,噬耗精微,故覺胃中嘈雜不舒,久則面黃體瘦;

蛔蟲擾動(dòng),氣機(jī)阻滯,則時(shí)作腹痛,蟲靜氣暢則痛止,或隨糞便而排至體外;

若蛔蟲鉆竄,聚而成團(tuán),結(jié)于腸道,阻塞不通,則腹痛且捫之有條索狀物;

蛔蟲上竄,侵入膽道,氣機(jī)逆亂,則脘腹陣發(fā)劇痛,嘔吐蛔蟲;

蟲積腸道,濕熱內(nèi)蘊(yùn),循經(jīng)上熏,故可表現(xiàn)為鼻癢,磨牙,面部生白斑,唇內(nèi)有顆粒;

肺與大腸相表里,白睛屬肺,蛔蟲寄居腸道,故可見白睛藍(lán)斑。

蟲積腸道證的治法為:安蛔止痛、驅(qū)殺腸蟲。代表方劑為:烏梅丸、化蟲丸。


腑為病,經(jīng)常顯得無足輕重,可是,真的無足輕重嗎?病在腑,病位淺,易治愈,在某種意義上,腑是臟的保護(hù)者,如果你總是能夠?qū)⒏〖皶r(shí)治愈,那么,多少可以讓臟免受無妄之災(zāi)。從以下文字,可略見一斑:

“扁鵲四見蔡桓公,一見,病在腠理,二見,知病在肌膚,三見,知病在腸胃,四見,知病在骨髓,無奈何也。五日后,蔡桓公不治而死?!?/span>

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