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《金匱懸解》肺脹咳嗽——越婢加半夏湯,小青龍加石膏湯,厚樸麻黃湯

 紫琪婉兒 2023-09-06 發(fā)布于湖南

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咳嗽上氣八:咳而上氣,此為肺脹,其人喘,目如脫狀,脈浮大者,越婢加半夏湯主之。

麻黃六兩 石膏半斤 甘草二兩 大棗十五枚 生姜三兩 半夏半升

上六味,以水六升,先煮麻黃,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,分溫三服。

咳而上氣,此為肺氣脹滿,其人喘阻,肺氣上沖,目如脫狀,脈浮大者,是表邪外束而里氣上逆也。越婢加半夏湯,姜甘大棗,培土而和中,石膏麻黃,清金而發(fā)表,半夏降逆而下沖也。

1 肺脹者,表閉不開,肺胃之氣逆也。肺主皮毛,重用麻黃,發(fā)泄表寒之實,泄肺氣之閉也,石膏清衛(wèi)閉之肺熱,半夏降胃逆;肺氣通達表里,則肺不脹。解表實以松里氣,表解則病愈。善治者,治其皮毛。

2 本條之浮大者,肺胃逆沖之劇也,故見喘與目如脫狀之病劇之象,浮者表閉,大者胃逆,此浮大者,表邪外閉而里氣上逆也。區(qū)別上條浮大,中氣欲脫,陽根下絕也。

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咳嗽上氣九:肺脹,咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,心下有水,小青龍加石膏湯主之。

麻黃三兩 桂枝三兩 甘草三兩 芍藥三兩 半夏半升 細辛三兩 干姜三兩 五味半升 石膏二兩

上九味,以水一斗,先煮麻黃,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,強人服一升,羸者減之,日三服,小兒服四合。

肺脹,咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,此心下有水,阻格金火降路,氣阻而發(fā)喘咳,肺熱而生煩躁也。小青龍加石膏湯,甘草、麻、桂,補中氣而瀉營衛(wèi),芍藥、半夏,清膽火而降胃逆,姜、辛、五味,下沖氣而止咳喘,石膏涼肺蒸而除煩躁也。積水化汗而外泄,諸證自愈矣。

1 脈浮者,太陽外閉,營衛(wèi)不出也。表閉里逆,則氣阻而肺脹,發(fā)汗泄之。中醫(yī)治病,汗法第一,善治者治其皮毛。

咳嗽上氣十:咳而脈浮者,厚樸麻黃湯主之??榷}沉者,澤漆湯主之。

厚樸麻黃湯

厚樸五兩 杏仁半升 半夏半升 干姜二兩 細辛二兩 五味半升 石膏 如雞子大 小麥一升 麻黃四兩

上九味,以水一斗二升,先煮小麥熟,去滓,內(nèi)諸藥,煮取三升,溫服一升,日三服。

澤漆湯

澤漆一升,以東流水五斗,煮取一斗五升 人參三兩 甘草三兩 生姜五兩 半夏半升 白前五兩 紫參五兩 桂枝三兩 黃芩三兩

上九味,(口父)咀,內(nèi)澤漆汁中,煮取五升,溫服五合,至夜盡。

咳而脈浮者,其病在上,是表邪外束,里氣上逆,肺金郁格而不降也。厚樸麻黃湯,麻黃發(fā)表而散寒,石膏、小麥,清金而潤燥,樸、杏、姜、辛、半夏、五味,破壅而降逆也??榷}沉者,其病在下,是水邪上泛,相火壅阻,肺金傷克而不歸也。澤漆湯,人參、甘草,補中而培土,生姜、半夏,降逆而驅(qū)濁,紫參、白前,清金而破壅,桂枝、黃芩,疏木而瀉火,澤漆決瘀而瀉水也。(脈法:浮為在表,表有寒邪,故用麻黃。)

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1 咳而脈浮者,其病在上,是表邪外閉,里氣上逆,肺金郁格不降也,厚樸麻黃湯,麻黃發(fā)表寒以開皮毛,表解則里松,厚樸破里之壅,以降氣逆。

咳而脈沉者,其病在下,是水盛上泛,相火壅阻,肺金傷克而不斂也。澤漆湯,瀉水而降火,火降肺斂則咳止。澤漆決瘀而瀉水,黃芩清瀉上逆之相火,半夏降胃而驅(qū)濁,紫參白前,清金而破壅。

2 咳而脈浮者,浮則在表,寒邪外束,皮毛竅閉,胃氣不降,肺氣逆沖也。

  咳而脈沉者,沉則在里,里水之旺,水旺火逆,肺金傷克,失斂逆沖也。

  肺胃俱從右降,胃降肺斂,二氣和平,則不咳不滿。表閉則肺胃郁格而不降,二氣不和,內(nèi)外不通,胃滿壅塞而不降,肺氣上逆則咳滿,厚樸麻黃湯,發(fā)表破里,通達表里,肺斂胃降,則二氣順行。

  咳而脈沉,水盛上泛,不用溫法,反用瀉水之法,此法治咳,應(yīng)當(dāng)注意。因平時治病,見沉即溫。澤漆決瘀而泄水也,水泄則火降,肺斂則咳止。

3 澤漆瀉膀胱之熱,通利水道,利其小便以瀉水培土。余也不知道紫參澤漆是什么,沒見過也沒用過。都是特效主藥,卻變的稀有。

論:本條煎藥之法,必須遵守。中藥煎煮服用方法,皆以方下標注為準繩。現(xiàn)代普及推廣的煎煮方法是不對的,違悖了仲景古法正統(tǒng),只有一少部分中醫(yī),在遵守著仲景法則。

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