“抑郁癥”是一種常見(jiàn)心理疾病，它的出現(xiàn)總是讓人始料不及。因此有很多研究試圖探討抑郁癥的成因以及抑郁癥與家庭的關(guān)系。如果父親或者母親存在抑郁癥，是否會(huì)容易把這種癥狀“傳遞”給自己的子女呢？

實(shí)際上，這個(gè)問(wèn)題被越來(lái)越多的研究確定是存在這種“傳遞”現(xiàn)象的。母親抑郁與子代抑郁有關(guān)聯(lián)已經(jīng)被證實(shí)，但是對(duì)于父親抑郁與子代抑郁風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系卻研究的很少，并且觀(guān)點(diǎn)也并未統(tǒng)一。

近日，澳大利亞科廷大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)在《JAMA Network Open》雜志上發(fā)表了一篇文章，基于16項(xiàng)觀(guān)察性研究，超過(guò)715萬(wàn)對(duì)父親與后代的數(shù)據(jù)，首次通過(guò)系統(tǒng)綜述和Meta分析探究父親的抑郁與子代患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)父親抑郁使子代抑郁的風(fēng)險(xiǎn)增加42% [1]。

圖1https:///journals/jamanetworkopen/fullarticle/2808380

目前已發(fā)表的幾篇文章來(lái)說(shuō)，關(guān)于父親抑郁與子代抑郁風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)存在兩種不一樣的說(shuō)法。Jacobs RH等在2015年發(fā)表的研究表明與父親沒(méi)有患抑郁癥的的孩子相比，父親患抑郁癥的孩子得抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)增加了61%[2]。除此之外，還有Leis JA[3]，Lieb R[4]，Liang CS[5]等研究者發(fā)現(xiàn)了類(lèi)似的關(guān)聯(lián)：抑郁癥父親的子女患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)增加了2-3倍。

相反的是，2002年發(fā)表在澳大利亞的一篇前瞻性文章[6]，2013年英國(guó)的研究數(shù)據(jù)[7]以及2016年發(fā)表在荷蘭的調(diào)查性文章[8]均表明父親的抑郁并沒(méi)有增加子女患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。

基于以上一些調(diào)查工作，研究者對(duì)父親與子代的抑郁關(guān)系進(jìn)行了系統(tǒng)性綜述和Meta分析。通過(guò)對(duì)著名的5個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)（Embase、PUBMED、SCOPUS、INFO和WEB of Science）檢索了從數(shù)據(jù)庫(kù)建立到2022年12月15日的文獻(xiàn)。

研究最初得到了16699篇文獻(xiàn)，其中有6093篇文獻(xiàn)在這幾個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)中是重復(fù)存在的。按照標(biāo)題和摘要對(duì)文獻(xiàn)的內(nèi)容進(jìn)行篩選后得到34篇相關(guān)性高的文章，其中符合納入標(biāo)準(zhǔn)（如研究對(duì)象為人類(lèi)；以英文形式書(shū)寫(xiě)；為觀(guān)察性研究設(shè)計(jì)-病例對(duì)照、隊(duì)列和橫斷面研究設(shè)計(jì)；使用優(yōu)勢(shì)比(OR)或相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)(RR)報(bào)告）的文獻(xiàn)有16篇（圖2）

圖2 納入研究的流程圖

混雜因素的矯正對(duì)于回顧性分析或者前瞻性分析的文章來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，因此研究者對(duì)這些文章是否對(duì)混雜因素進(jìn)行矯正進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)（圖3）。在納入的16項(xiàng)研究中，有14項(xiàng)研究對(duì)混雜因素進(jìn)行了矯正，并提供了矯正后的結(jié)果。父母的年齡和子女的性別是大多數(shù)研究中的混雜因素，其中有4項(xiàng)研究矯正了母親的抑郁和藥物使用，2項(xiàng)研究矯正了父親其他的精神障礙。

圖3 混雜因素的矯正

由于Meta分析是綜合了多個(gè)研究的結(jié)果，得出一個(gè)可靠的結(jié)論。但不同研究者之間水平差異較大，并且搜索到的文獻(xiàn)質(zhì)量也會(huì)參差不齊。因此，在進(jìn)行研究結(jié)果合并之前，納入文獻(xiàn)的要進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。研究人員根據(jù)NOS文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（圖4），對(duì)14項(xiàng)隊(duì)列研究的質(zhì)量進(jìn)行了評(píng)估。12項(xiàng)研究被列為高質(zhì)量的研究（其中有6項(xiàng)評(píng)分為9分，另外的6項(xiàng)評(píng)分為8分），2項(xiàng)研究為中等質(zhì)量（評(píng)分為7分）。

圖4 NOS文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)量表

正如我們前面介紹的那樣，對(duì)于父親抑郁與子代抑郁風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)不同文獻(xiàn)的結(jié)果有所不同，在研究者納入的16項(xiàng)研究中，其中只有11項(xiàng)結(jié)果表明父親抑郁與其子女抑郁風(fēng)險(xiǎn)增加之間呈現(xiàn)顯著正相關(guān)（圖5），隨機(jī)效應(yīng)Meta分析結(jié)果表明發(fā)現(xiàn)暴露于父親抑郁的子女患抑郁的風(fēng)險(xiǎn)比未暴露于父親抑郁的子女高42%。

圖5 不同研究隨機(jī)效應(yīng)Meta分析森林圖

通過(guò)亞組分析發(fā)現(xiàn)，與那些將父親的抑郁癥狀作為暴露的研究相比，將父親抑郁障礙作為暴露因素的研究子代抑郁的風(fēng)險(xiǎn)要高得多（12% vs 65%）。同樣地，如果終身被父親抑郁影響得子代會(huì)比僅在產(chǎn)后以及兒童早期患抑郁的風(fēng)險(xiǎn)高（58% vs 5% vs 22%）

另外的一個(gè)亞組分析是測(cè)量抑郁癥的量表，發(fā)現(xiàn)使用診斷工具(即評(píng)估的抑郁障礙)比使用篩查工具(即評(píng)估抑郁癥狀)來(lái)測(cè)量相比，子代患有抑郁癥得風(fēng)險(xiǎn)增加（56% vs 14%）。

本篇系統(tǒng)性綜述以及Meta分析仍然存在一些局限性，大多數(shù)研究的混雜因素并沒(méi)有統(tǒng)一，比如母親抑郁已經(jīng)報(bào)道了對(duì)子代抑郁有明確的影響，但是只有部分研究矯正了這部分混雜因素。此研究也只適用于發(fā)達(dá)中國(guó)家，不能推廣至發(fā)展中國(guó)家。

綜上所述，父親的抑郁與子代的抑郁風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)，但是具體機(jī)制卻仍不清楚。隨著患抑郁癥的兒童和青少年人數(shù)不斷增加，父母可從自身角度出發(fā)，先對(duì)自身的精神狀態(tài)有個(gè)清晰的認(rèn)知。

參考資料：

[1] Dachew B, Ayano G, Duko B, Lawrence B, Betts K, Alati R. Paternal Depression and Risk of Depression Among Offspring: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Netw Open. 2023;6(8):e2329159. Published 2023 Aug 1. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.29159

[2] Jacobs RH, Talati A, Wickramaratne P,Warner V. The influence of paternal and maternal major depressive disorder on offspring psychiatric disorders. J Child FamStud. 2015;24(8):2345-2351. doi:10.1007/s10826-014-0037-y

[3] Leis JA, Mendelson T. Intergenerational transmission of psychopathology: minor versus major parental depression. J Nerv Ment Dis. 2010;198(5):356-361. doi:10.1097/NMD.0b013e3181da8514

[4] Lieb R, Isensee B, H?fler M, Pfister H, Wittchen H-U. Parental major depression and the risk of depression and other mental disorders in offspring: a prospective-longitudinal community study. Arch Gen Psychiatry. 2002;59(4):365-374. doi:10.1001/archpsyc.59.4.365.

[5] Liang CS, Bai YM, Hsu JW, et al. Associations of parental mental disorders and age with childhood mental disorders: a population-based cohort study with four million offspring. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2021;32(5):825-833. doi:10.1007/s00787-021-01914-3

[6] Brennan PA, Hammen C, Katz AR, Le Brocque RM. Maternal depression, paternal psychopathology, and adolescent diagnostic outcomes. J Consult Clin Psychol. 2002;70(5):1075-1085. doi:10.1037/0022-006X.70.5.1075.

[7] Pearson RM, Evans J, Kounali D, et al. Maternal depression during pregnancy and the postnatal period: risks and possible mechanisms for offspring depression at age 18 years. JAMA Psychiatry. 2013;70(12):1312-1319. doi:10.1001/jamapsychiatry.2013.2163.

[8] Middeldorp CM,Wesseldijk LW, Hudziak JJ, Verhulst FC, Lindauer RJ, Dieleman GC. Parents of children with psychopathology: psychiatric problems and the association with their child’s problems. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2016;25(8):919-927. doi:10.1007/s00787-015-0813-2

撰文 | Anna

編輯 | 小白