我們不贊成病人吃甜的，現(xiàn)在的這些糖都是人工糖，體積都很小，吃了太多人工糖到身體里面去以后，細(xì)菌最喜歡的就是人工糖，細(xì)菌吃了以后，排出來的代謝物就是酸，胃里面本來已經(jīng)很酸了，再吃人工糖進(jìn)去更酸，如果你再喝咖啡，就更酸，酸在胃里太多，就會反逆，造成食道破裂，胰臟癌，胃癌都是這樣來的。

下面這個處方是倪師治療胃癌的主力方。如果病人有吐血，就用黃土湯配合前面學(xué)的柏葉湯，吞不下東西，配合上利膈湯，不用去管他在食道什么位置。

【原文】下血，先便后血，此遠(yuǎn)血也，黃土湯主之

黃土湯方（亦主吐衄）：甘草、干地黃、白術(shù)、附子炮、阿膠、黃芩各三兩、灶中黃土半斤。上七味， 以水八升，煮取三升，分溫二服。

我們前面學(xué)的是吐血，這里是下血，吐血和下血，千萬不要搞錯了，病人下血，你給他吃柏葉湯，吐血你給他吃黃土湯，這就完全用反了，千萬不要那么糊涂。

“先便后血”大便先出來，再排血出來，這個是遠(yuǎn)血，意思就是，當(dāng)胃里有出血，或者是腸子里面有出血，經(jīng)過小腸，經(jīng)過大腸，這個血已經(jīng)缺氧，所以，出來是黑色的，大便出來是黑色，用水一沖，就能看到紅色，這就是腸胃里面有出血。

這個黃土湯，對胃出血，胃下垂，胃潰瘍，胃癌，統(tǒng)統(tǒng)都可以使用。

地黃，因為病人有出血，所以，我們用地黃去補他的血，白術(shù)和甘草都是健脾和胃，炮附子對胃寒很好，阿膠止血?，F(xiàn)在這里看到了黃芩，我們有好幾個瀉心湯，三黃瀉心，半夏瀉心湯，甘草瀉心湯，生姜瀉心湯。

當(dāng)胃里面有發(fā)炎的時候，就會用到黃芩，當(dāng)小腸有發(fā)炎的時候，就會用到黃連，當(dāng)心臟過熱或者是心虛血不夠的時候，舌苔是黃的，這些都是黃連。黃連入心臟，因為黃連太苦了，心與小腸是表里。黃柏入膀胱，入水道系統(tǒng)。黃芩，黃連，黃柏這就是三黃湯，當(dāng)這三味藥放在一起的時候，可以從胃里面一直到消毒到小腸，可以消毒到水的系統(tǒng)。所以，又叫解毒湯。

比如說吃的食物中毒，或者是腎毒，尿液回流，這都是濁物跑到水里面去，也是解毒湯。這個條辨講的是胃，所以，要用黃芩，不用黃連和黃柏。

灶中黃土，現(xiàn)在市面上去買的時候，開灶心土或者開伏龍肝，現(xiàn)在灶心土越來越少了，在鄉(xiāng)下去找可能還能找得到。在臨床上只要是看到胃癌，病人有下血，大便是黑的，就可以開這個黃土湯。

胃癌有幾種，病人吐血，晚上夜半三更吐血，西醫(yī)診斷為胃癌，西醫(yī)就只有開刀做手術(shù)。來找中醫(yī)，看癥狀，病人吐血，又下血。這個時候就是黃土湯加上柏葉湯加減。但是，在治療胃癌的時候，甜食和咖啡不能吃。如果吐酸吐得很重的時候，就加旋覆花和代赭石各三錢。如果病人吐血和下血，只是嘔酸，就是旋覆花代赭石就夠了，生姜，甘草，大棗下去就可以了。

大便有血出來時分兩種，一種是先拉血再拉大便、一種是先大便以后再拉血。現(xiàn)在是說先大便以后再拉血，這叫做遠(yuǎn)血。遠(yuǎn)血可能來自小腸的腸壁，很深的地方的腸壁里面出來的血，所以大便出來以后它才跟著出來。

如果是先拉血后面出來大便，就是肛門、直腸附近的出血，拉出來都是鮮血。我們看到遠(yuǎn)血出來，大便是黑便，就是血便， 遠(yuǎn)血因為在肚子里面太久，結(jié)果血液缺氧就變成黑色的，可是你用清水去沖它，慢慢的紅色就出來了，這就是遠(yuǎn)血。代表病人有胃潰瘍、胃出血、胃癌、十二指腸潰瘍等就是黃土湯證了。

還有像我們的阿米巴痢疾，一個人得到痢疾如果沒有被治好，腸壁會被痢疾的病原蟲破壞，腸壁破裂后也會出血，反正是腸胃引起的出血我們都可用到黃土湯。當(dāng)然阿米巴痢疾你不能光是去止血，還有別的問題在里面要一起治才行。 

為什么叫做黃土湯？這個土是灶中黃土。以前的灶燒了十幾年幾百年，灶土燒久變薄后就再涂些黃泥土上去，這種黃土烤到后來，你拿一塊下來在水鍋里面煮，會變成非常非常細(xì)的沙子。沒有煮過、燒過的土拿起來是泥巴，而地上的泥巴漿， 是所謂的地漿水，我們黃歷上寫的地漿水，可以解毒，名字取的很好聽，因為中國人文筆很好，寫起來好像地漿水很好吃，其實就是泥巴漿。

把泥巴和水?dāng)嚭驮谝黄鹁褪堑貪{水，因為很臟，喝下去就會吐， 也因此可以解毒。比如吃到不新鮮的螃蟹或是吃了狗肉加蔥等，結(jié)果食物堵在胃里不消化，喝泥巴漿把它吐出來，這就是地漿水可以解毒的原因所在。 

這個處方主要就是灶中黃土，西醫(yī)遇到腸出血，他們用的是高林土，他們也是用土，高林土是西藥的名稱。白堊時代的時候，上古的土因為風(fēng)化很久了，提煉出來就變成高林土，這是西藥。

中醫(yī)用灶中黃土，本省鄉(xiāng)下山里面的村莊中還有很多。看看方劑內(nèi)容，有甘草、干地黃、白術(shù)、附子、阿膠、黃芩、灶中黃土。干地黃本身是補血用的，因為有下血的人一定兼有血虛，所以我們會用地黃。還要增加脾胃的蠕動，讓腸胃消化的很好能夠生新血，而甘草、白術(shù)都是健脾整胃的。

一般來說失血的病人除了血虛之外，一定也有里寒，所以都會加入附子除寒，阿膠本身是有止血的功能。黃芩，因為血出來在腸胃中，我們腸胃有破口，不管是在十二指腸的位置或在小腸中，因為大便很臟，本身就一定會發(fā)炎，腸胃發(fā)炎就靠黃芩，黃芩能消炎， 消炎后灶中黃土來補上破裂的傷口。現(xiàn)在灶中黃土不好拿，大家臨床上如果沒有，可以用赤石脂來代替，赤石脂是澀劑，過去我們拿來止下利用的。這個處方是我們經(jīng)方家遇到病人有腸胃出血時在使用的。

這個黃土湯除了腸胃出血以外，有一種癥叫精神錯亂，出現(xiàn)昏迷，產(chǎn)生幻覺，不斷的搖手，中醫(yī)的觀念，土能勝水來平木，當(dāng)我們強土的時候，可以制水，水腫就不會有了，肝木就平下去了。這是治癥的一個法則。

當(dāng)我們用黃土湯去強脾胃的時候，病人不斷的動，只要是動癥，都是肝。所以，黃土湯吃下去與這個風(fēng)馬牛不相干，只因為黃土湯是土而已，因為土能勝水平肝，所以，精神錯亂也好，手不斷的搖也好，都可以治療，所以，黃土湯有很多的治癥。所以，這個觀念一定要有。