內(nèi)窺鏡手術(shù)是電子、光學(xué)、攝像等高科技在微創(chuàng)臨床學(xué)科中應(yīng)用的典范。隨著國家醫(yī)療體制的改革，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的普及，內(nèi)窺鏡設(shè)備系統(tǒng)越來越廣泛地應(yīng)用于各級醫(yī)院。而內(nèi)窺鏡設(shè)備系統(tǒng)應(yīng)用于各個(gè)臨床科室時(shí)會(huì)得到不同的稱呼，例如：腦室鏡，胸腔鏡，宮腔鏡，輸尿管腎鏡，前列腺電切鏡，椎間盤鏡，關(guān)節(jié)鏡，腹腔鏡等等。其中腹腔鏡和宮腔鏡應(yīng)用最為普及。與傳統(tǒng)手術(shù)不同，它是在密閉的空腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)操作，因此，儀器設(shè)備的好壞直接影響手術(shù)效果，而儀器設(shè)備的正確使用亦直接關(guān)系到手術(shù)的順利、成功與否?，F(xiàn)在國內(nèi)市場上內(nèi)窺鏡品牌繁多，功能設(shè)計(jì)各有千秋，然而基本原理是一致的。

 一、醫(yī)用內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的組成   

醫(yī)用內(nèi)窺鏡系統(tǒng)主要由設(shè)備系統(tǒng)與手術(shù)器械系統(tǒng)組成。手術(shù)器械系統(tǒng)主要按科室或手術(shù)名稱來分類。有各科使用的內(nèi)窺鏡、專用器械、配合設(shè)備使用的手術(shù)器械和一次性手術(shù)耗材。這里就不詳細(xì)介紹了,下面我們主要討論一下設(shè)備系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)組成。

    在設(shè)備系統(tǒng)中我們通?？梢苑譃椋簲z像顯像系統(tǒng)，影像記錄系統(tǒng)，光源系統(tǒng)，人工氣腹系統(tǒng)，液體加壓系統(tǒng)，電凝電切系統(tǒng)，動(dòng)力消融系統(tǒng)，沖洗吸引系統(tǒng)等等。

（1）攝像顯像系統(tǒng)：該系統(tǒng)包括顯示器和攝像機(jī)。顯示器有常規(guī)的CRT和液晶兩種，攝像機(jī)有單CCD和3CCD兩種?，F(xiàn)在高端的使用客戶多是液晶顯示器配3CCD攝像器。

（2）影像記錄系統(tǒng)：現(xiàn)在很多醫(yī)院都選擇以電腦為基礎(chǔ)的圖文工作站。該系統(tǒng)分兩部分：電腦硬件和圖文采集軟件。

（3）光源系統(tǒng)：又稱冷光源。冷光源燈泡中充有鹵素和氙氣兩種，其輸出功率為70-400W。現(xiàn)在300W氙光源是主流的產(chǎn)品。其突出特點(diǎn)是光線強(qiáng)烈，色溫5600-6000k，與太陽光類似，涵蓋了從紫外線到紅外線的整個(gè)波段。

（4）人工氣腹系統(tǒng)：將氣腹機(jī)與二氧化碳鋼瓶連接好，并旋開鋼瓶上的閥門，然后開啟氣腹機(jī)，根據(jù)手術(shù)的需要，選擇壓力預(yù)設(shè)值，當(dāng)腹腔內(nèi)壓力超過或低于設(shè)定值時(shí)，全自動(dòng)二氧化碳?xì)飧箼C(jī)可自動(dòng)開始或停止注氣。

二、醫(yī)用內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的常見故障維修

（1）攝像顯像系統(tǒng)常見的故障

   （a）圖像有干擾。一般是因?yàn)橛秒姷兜雀哳l設(shè)備的時(shí)候?qū)€路產(chǎn)生干擾，這時(shí)候我們要檢查的是攝像頭與連接中的屏蔽線是否有接通。還有一種情況就是沒有使用高頻設(shè)備的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)干擾條紋，這時(shí)候是連接線信號線由于長期使用，屏蔽層磨損。需要看是攝像頭的連接處出問題還是整條線體老化，前者需要重新焊接，而后者則需要更換連接導(dǎo)線了。目前更換原裝進(jìn)口的3m長的連接導(dǎo)線價(jià)格在10000RMB左右。所以使用過程中盡量避免導(dǎo)線在地上被儀器車或手術(shù)車碾過。

   （b）圖像偏色。在白平衡后和排除其他配套設(shè)備的影響下都無法還原景物的顏色時(shí)，我們認(rèn)為可能是由導(dǎo)線老化信號傳遞缺陷引起的，也可能是攝像頭電路元件老化變質(zhì)，又或者是由攝像頭CCD老化引起。此時(shí)我們只需更換相應(yīng)的配件則可。

   （c）攝像主機(jī)的故障一般少有發(fā)生。如果發(fā)生的軟件故障（程序故障）只能拿回廠家更換程序芯片了。

（2）影像記錄系統(tǒng)常見的故障

   （a）腳踏開關(guān)失靈。

   （b）視屏連接線接觸不良。

   （c）電腦硬件故障。

   （d）系統(tǒng)軟件或圖像采集軟件故障。

   這些都是比較簡單的問題,這里不再展開討論。

（3）光源系統(tǒng)常見的故障

   （a）光線發(fā)暗。排除了是光柵遮擋的原因外，基本可以肯定是燈泡接近使用壽命，更換新燈泡則可。氙光燈泡的使用壽命一般設(shè)計(jì)在500小時(shí)，如果光源系統(tǒng)有壽命計(jì)時(shí)裝置，這個(gè)問題就很容易解決。

   （b）開機(jī)燈泡不亮。如果排除了燒掉燈泡這個(gè)原因的話，那么問題常常就出在主機(jī)高壓點(diǎn)火電路部分，因?yàn)殚_機(jī)的時(shí)候機(jī)器會(huì)產(chǎn)生上萬伏特的脈沖高壓，元件會(huì)老化得特別快。注意此時(shí)不能用萬用表去檢查脈沖高壓。

 （4）人工氣腹系統(tǒng)常見的故障

   （a）壓力顯示不正確。這多是氣體壓力傳感器損壞，如果機(jī)器設(shè)計(jì)有一組多個(gè)壓差壓力傳感器同時(shí)工作的，一般一個(gè)老化或者污染無法工作的時(shí)候，我們要把這組傳感器全部更換，否則只換其中一個(gè)，其他的同組的傳感器壽命也接近臨界了。

   （b）流量不準(zhǔn)確。氣體流量傳感器損壞更換即可。有時(shí)候是通過壓差來計(jì)算流量的，這時(shí)候我們就要更換新的壓差傳感器。

   （c）設(shè)備漏氣。很多情況是器械密封圈老化而引起的。但也有設(shè)備機(jī)械減壓閥漏氣和電磁閥損壞的原因，這個(gè)比較容易判斷出并對其進(jìn)行修復(fù)。

 （5）液體加壓系統(tǒng)常見的故障

   （a）蠕動(dòng)泵損壞。

   （b）液體壓力傳感器損壞。其原理基本與氣體壓力傳感器相同。

   （c）設(shè)備內(nèi)部電路損壞。

 （6）電凝電切系統(tǒng)常見的故障

   （a）設(shè)備配件損壞。如腳踏開關(guān)，負(fù)極板導(dǎo)線，連接導(dǎo)線等常用的易損配件。

   （b）電切、電凝，雙極故障。在設(shè)備內(nèi)部，這些部分都由不同的電路模塊組成。我們可以根據(jù)其表現(xiàn)的故障現(xiàn)象對相應(yīng)的模塊電路進(jìn)行維修或更換。
 （7）動(dòng)力、消融系統(tǒng)常見的故障

   （a）動(dòng)力系統(tǒng)主要是刨削刀頭的磨損和刨削手柄中的高能電機(jī)出現(xiàn)問題，而電機(jī)的更換是有選擇性的，并不是每種電機(jī)都有更換配件的。因此在消毒和使用過程中要分外注意保護(hù)。

   （b）消融系統(tǒng)在手術(shù)應(yīng)用中主要是刀頭的損耗。而設(shè)備故障多為電路故障，一般從輸出部分著手。

 （8）沖洗吸引系統(tǒng)常見故障

   （a）壓力或者吸力不足。設(shè)備中的雙向泵老化,或者負(fù)壓瓶漏氣。

   （b）設(shè)備無法開機(jī),一般多為液體進(jìn)入設(shè)備,在沒燒壞相關(guān)部件的情況下清理干凈被錯(cuò)吸的液體就可以了。

來源：網(wǎng)絡(luò)