診治痹病，必須全面診察分析病情，綜合患者的性別、年齡、體質(zhì)、病之久暫、體征、病位的酸麻脹痛反應(yīng)以及發(fā)病的季節(jié)和時(shí)間等，把搜集的所有內(nèi)容及其所聯(lián)系的各個(gè)方面綜合，辨清屬何類證候，何種痹病。

老師言明：治痹首先要明確每個(gè)病狀之屬性，然后明確整體的屬性，即找出主要矛盾和矛盾的主要方面。在辨清痹證屬陰屬陽的前提下，再辨清表里寒熱虛實(shí)之六要。

治療過程則是調(diào)節(jié)陰陽動(dòng)態(tài)平衡過程，即所謂“以平為期”。六要中以辨虛實(shí)為主。任何病證都要明辨虛實(shí)兩大方面，即矛盾的主要方面，病在表有虛實(shí)之異，在里有虛實(shí)之別，在寒有虛實(shí)之分，在熱亦有虛實(shí)的不同，盡管錯(cuò)綜復(fù)雜，皆可一綱統(tǒng)之。

痹病種類繁多，有五臟痹、六腑痹、五體痹，以其因受邪和癥狀不同又有行痹、著痹、痛痹、熱痹、寒熱錯(cuò)雜痹之別。從眾多的痹病可知，痹有感受外邪而成者，有由內(nèi)而生者。外邪侵襲機(jī)體，由表及里，留著肌膚、筋骨、關(guān)節(jié)等處，阻滯經(jīng)絡(luò)氣血，遂發(fā)痹?。蝗粑迮K氣血不足，精血衰少，則肌膚、筋骨、關(guān)節(jié)、經(jīng)脈失養(yǎng)，亦可致痹病。

由外而病多實(shí)證，從內(nèi)而生多虛證，治法則截然不同，定要審清辨明內(nèi)外錯(cuò)綜、虛實(shí)兼夾之證，把握標(biāo)本，抓住病機(jī)變化，以施之相應(yīng)治法。《素問·至真要大論》云：“從內(nèi)之外者，調(diào)其內(nèi)；從外而內(nèi)者，治其外；從內(nèi)之外而盛于外者，先調(diào)其內(nèi)而后治其外；從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者，先治其外而后調(diào)其內(nèi)?！边@是辨治之宗旨，也是治痹之大法。

1986年7月20日治一孫姓患者，男，49歲，某鄉(xiāng)農(nóng)民，初診見癥：身熱，汗出多，且熱勢(shì)不退，歷節(jié)紅腫熱痛，雙膝尤劇，拒按，捫之灼手，舌紅赤，苔黃略膩，脈滑數(shù)?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎30余年，經(jīng)常服用強(qiáng)的松、氟美松等激素類或解熱鎮(zhèn)痛類西藥對(duì)抗性治療，近幾年比較平穩(wěn)，周身大部分關(guān)節(jié)已僵直變形，喪失勞動(dòng)能力。近日因暑熱貪涼，露風(fēng)而臥，沉疴驟起，關(guān)節(jié)腫痛不可著床，徹夜叫喊不能成寐，屬濕熱痹證，治以清熱解暑，祛濕止痛，投白虎加術(shù)湯3劑，藥后病勢(shì)頓衰，易術(shù)加紅參10g，又進(jìn)3劑，腫痛消退如初。

臨床所見痹病，兼夾錯(cuò)雜之證偏多，有虛實(shí)兼見者，也有寒熱并存者，有表而兼里者，也有或陰或陽者，總之，由于感受邪氣的性質(zhì)及體質(zhì)虛弱等因素的不同，病證變化無常，須認(rèn)真觀察輕重而施。

病輕淺者，首按八綱辨析，再辨臟腑、經(jīng)絡(luò)之屬，法以扶正達(dá)邪，疏通經(jīng)絡(luò)，標(biāo)本兼顧，可數(shù)證兼治；新發(fā)重病，邪氣盛實(shí)，痛熱劇烈者，當(dāng)用重劑，集中藥力攻邪。

痹病多有纏綿之證，或反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，究其所因，乃濕為主邪，濕寒風(fēng)熱合而為痹。濕為陰邪，重濁黏膩，易損傷陽氣，阻遏氣機(jī)，夾寒風(fēng)熱等邪留著機(jī)體，久羈不去。濕邪是痹之主邪，但脾氣旺盛則無濕可留。脾氣虛弱，濕邪外感內(nèi)生，留著肌膚、筋脈、關(guān)節(jié)，閉阻經(jīng)絡(luò)氣血，使痹久不已。

當(dāng)明兼夾和變化之證，祛濕大法因證而立，藥據(jù)法施。濕浸肌膚，使?fàn)I衛(wèi)失和，見麻木楚痛，宜解表勝濕藥，如麻黃、桂枝、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、防己、蒼白術(shù)之類。寒濕相合，侵于肌膚筋骨之間，拘攣?zhàn)魍?，麻木不仁?/span>宜溫經(jīng)化濕之藥，如干姜、黑附子、肉桂、巴戟天之類，濕熱侵入，或由外直入，或由濕蘊(yùn)久化熱，使關(guān)節(jié)肌肉灼熱，汗出，腫脹疼痛，宜祛濕清熱相兼之品，首要祛濕，濕去熱孤，痹可驟減，如蒼術(shù)、黃柏、木瓜、生薏米、蠶砂、地龍、連翹、桑枝之類。

歸納治濕痹三大法為：邪在表，宜汗而散之；在血脈，宜行而除之；在筋骨，宜溫而化之。三法皆在祛濕，邪在局部，宜引經(jīng)治之，彌漫表里，宜三法合而治之。

痹病是當(dāng)今的多發(fā)病、常見病，有些痹病纏綿難愈，更成了現(xiàn)階段的疑難病，如尪痹（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、氟骨病)、燥痹、歷節(jié)風(fēng)（急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）、歷節(jié)病（痛風(fēng)?。┑?，主要與人們的生活工作環(huán)境和飲食習(xí)慣的改變有直接關(guān)系。所產(chǎn)生的內(nèi)外濕邪便成了主要淫邪。與風(fēng)寒熱相合，阻閉氣血，而見肌肉、關(guān)節(jié)疼痛等癥。老師強(qiáng)調(diào)了濕邪為患，也強(qiáng)調(diào)了“合而為痹”。

關(guān)于病機(jī)演變，老師強(qiáng)調(diào)，痹病無論是邪實(shí)還是正虛，都存在著“不通”的問題。古今百般治法，通調(diào)為要，是解決疼痛、腫脹、發(fā)熱、麻木不仁及機(jī)能障礙的根本大法。老師說：欲治痹病，不可囿于常法，道法自然，法無定法，法據(jù)證立。宜心小膽大，智圓行方，融匯變通，可使藥無虛發(fā)。治痹百法，終在“通調(diào)”。