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一柴胡加龍骨牡蠣湯治療失眠 逯某鴿，女，50歲，失眠十余年近半年加重，并伴有氣短怕冷，大便不利，平時心情不好，2021年3月26日就診，脈弦細(xì)，舌質(zhì)淡紅苔白滑邊不齊，腹部脹悶。 方藥：黨參15克柴胡40克黃芩15克半夏15克桂枝15克茯苓30克生龍骨30克生牡蠣30克干姜9克大棗6克大黃3克磁石30克甘草15克黃連5克七付水煎服 4月3日復(fù)診夜眠大減輕，能睡六個小時，氣短怕冷消失，唯感舌尖發(fā)麻，大便不利，舌脈入前。 方藥：黨參15克柴胡40克黃芩15克半夏30克桂枝15克茯苓30克生龍骨30克生牡蠣30克干姜12克大棗8枚磁石30克黃連6克大黃9克甘草15克七付水煎服。 4月11日復(fù)診，睡眠佳，能入睡七八個小時，舌頭發(fā)麻消失，現(xiàn)扔感大便不利，足跟走路時間長疼痛（有兩三年了）。脈弦細(xì)舌質(zhì)淡紅苔薄白。 方藥：黨參15克柴胡40克黃芩15克半夏30克桂枝20克茯苓30克生龍骨30克生牡蠣30克干姜12克大棗8枚白芍30克白術(shù)30克大黃9克甘草15克七付水煎服。 按：傷寒八九日下之。胸滿煩驚。小便不利。譫語。一身盡重。不可轉(zhuǎn)側(cè)者。柴胡加龍骨牡蠣湯主之。病人心情不好，入睡困難，乏力屬于柴胡加龍骨牡蠣湯證，氣短腹部脹悶屬于半夏瀉心湯證，故合用療效顯著。怕冷是經(jīng)絡(luò)不通，舌尖發(fā)麻心經(jīng)有熱，故二診加大黃連和大黃用量。大便不利是濕氣重的表現(xiàn)，故加白術(shù)30克，足跟痛和腎虛有關(guān)合桂枝湯起到疏通經(jīng)絡(luò)，補腎的作用。 二柴胡加龍骨牡蠣湯治療痤瘡證 秦某，女，29歲，3月20日初診，背部出現(xiàn)許多黑紅的小疙瘩，西醫(yī)診斷為孢子菌毛囊炎，平時便秘兩三天一次，夜眠差，末次月經(jīng)3月1日—3月8日月經(jīng)量少，無痛經(jīng)，有少量血塊。脈弦細(xì)，舌質(zhì)淡紅苔白膩。 方藥：柴胡60克黃芩22.5克半夏60克桂枝22.5克茯苓22.5克磁石22.5克大黃22.5克生牡蠣22.5克生龍骨22.5克陳皮20克竹茹30克干姜10克大棗6枚丹參22.5克枳實15克黨參15克十付水煎服 4月1日就診背部痤瘡明顯減輕，睡覺能進入深睡眠，能睡6個小時左右，由于臨近月經(jīng)故調(diào)整方案。脈弦細(xì)，舌質(zhì)淡紅苔薄白，舌底瘀絡(luò)呈黑紅 方藥：當(dāng)歸15克生地20克赤芍15克川芎10克桃仁10克紅花10克枳殼10克甘草10克柴胡10克桔梗10克川牛膝20克香附15克益母草20克玫瑰花15克生牡蠣60克十付水煎服。
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