【導(dǎo)讀 柴胡疏肝，香附理氣。如何疏肝，如何理氣，很多文章都知其然，但不盡然。柴胡其性主升，循經(jīng)少陽(yáng)，多用劫肝陰。香附氣味濃郁，行氣解郁，歸于肝經(jīng)，可以理氣調(diào)經(jīng)。柴胡主升從陽(yáng)，香附從氣，入下腹理氣。肝寒則不能行氣，如有寒疝，肝熱則易傷陰而動(dòng)風(fēng)，如肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。肝膽相表里，肝之余氣為膽汁，肝郁則膽汁分泌不足。膽隨胃降，膽降則膽汁入小腸參與消化。肝隨脾升，肝升則肝氣上達(dá)中通下達(dá)，上達(dá)則筋爪有力，調(diào)節(jié)到心的血量。中通則木疏土，疏脾和大腸。下達(dá)則疏膀胱（括約?。┖椭髯诮?。脾有濕熱，則脾陽(yáng)升清遇熱阻隔，肝之濕熱不從脾升反而入膽，膽汁溢出入小腸后入血液，形成黃疸，這時(shí)用茵陳蒿湯。】
病有萬(wàn)變，從病入手則如盲人摸象。但萬(wàn)變不離其宗，這個(gè)宗是經(jīng)方主證，這是從經(jīng)方入手學(xué)習(xí)中醫(yī)的妙處。經(jīng)方是醫(yī)圣張仲景所創(chuàng)，但是后人對(duì)經(jīng)方的結(jié)構(gòu)和配比用量多有質(zhì)疑，常常棄之不用，實(shí)屬舍本逐末。
經(jīng)方結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，充滿辯證法的精神，背靠六經(jīng)不變性的本質(zhì)。深入經(jīng)方，拋開病情之迷霧，抓住六經(jīng)病的主證，聯(lián)系經(jīng)方之用藥精神，從本而逐末，從末而溯源，這是自學(xué)中醫(yī)的正途。
知柴胡類經(jīng)方之精髓，則可自醫(yī)而醫(yī)人。本篇是罕見干貨，讀懂此篇可以化裁經(jīng)方，上孝父母，中利自己，下救眾人。經(jīng)方篇不收費(fèi)，是出于對(duì)仲景之敬仰和對(duì)大家之尊重。但是，為不違背經(jīng)不輕傳的原則，大家可以小額打賞或者轉(zhuǎn)發(fā)支持一下。
說句題外話，免費(fèi)的東西容易被棄而不用，得不出真知，換不來真情，見不到本質(zhì)。前面所涉的收費(fèi)篇要么是心血所聚，要么是人性使然，不理解我也毫無(wú)辦法，不過多解釋。
掉粉之事每天都時(shí)有發(fā)生，讓人心之默然。不過，我心真誠(chéng)無(wú)二無(wú)別，付費(fèi)咨詢未解決問題目前大概是十之一二，由此看出經(jīng)方就是經(jīng)方，這也是我要寫一些經(jīng)方比較分析類文章的緣故。
此篇是出于對(duì)一直關(guān)注粉絲的回饋，還是希望能團(tuán)結(jié)到真正的粉絲朋友。歡迎留言交流和質(zhì)疑此文。打印此文，多讀多想，絕對(duì)受益匪淺。轉(zhuǎn)身離開的粉絲可惜了。
柴胡 24 黃芩9 半夏（洗）24 人參9 大棗12枚 生姜15 炙甘草9A1 胃喜溫。胃有寒，陽(yáng)明經(jīng)氣血足則可以驅(qū)寒達(dá)表，這是葛根湯治風(fēng)寒感冒重用葛根的原因。葛根為陽(yáng)明經(jīng)引藥，陽(yáng)明出表到太陽(yáng)，這是六經(jīng)傳變。A2 胃有寒加水飲，胃氣不降，與胃相連之胸膈屬三焦脂膜伏寒。膽隨胃降，不降則膽郁循經(jīng)而上，從足少陽(yáng)到此處手少陽(yáng)三焦脂膜，伏寒化熱（寒比熱多）。熱阻隔通陽(yáng)，形成氣郁化火。柴胡走少陽(yáng)經(jīng)，從足少陽(yáng)通手少陽(yáng)三焦脂膜，這是柴胡的行經(jīng)路線。A3 黃芩歸經(jīng)于肺經(jīng)，膽經(jīng)，脾經(jīng)，大腸，小腸。黃芩是安胎藥，原因就是歸于這些經(jīng)。胎兒動(dòng)是因?yàn)槟阁w環(huán)境燥熱或有濕熱。膽郁之熱走三焦經(jīng)入五臟六腑之經(jīng)。經(jīng)臟同傳。五臟六腑之包絡(luò)屬三焦脂膜，歸手少陽(yáng)三焦經(jīng)所主。小柴胡湯柴胡是24，黃芩是9，用柴胡和黃芩清熱，清少許熱，散更多寒。如果少陽(yáng)熱比寒多，不用小柴胡湯，而用蒿芩清膽湯。A4 柴胡主升，半夏主降，都走半表半里，可以去半表半里之濕痰。柴胡劫陰，是因?yàn)楸旧頍?，熱主升，熱化寒。少?yáng)屬陽(yáng)證，所以少陽(yáng)是伏寒化熱，氣郁而化熱。A5 如有嘔逆，為胃寒較重，與水飲結(jié)成水痞，可用生姜半夏止嘔，去胃有水痞。小半夏茯苓湯可以治心下痞，膈間有水，也是重用生姜半夏。膈間有水，吐為痰涎，非半夏入膈間化涎為飲不可，非生姜無(wú)以入胃得飲化水氣，非茯苓不得從三焦利水氣而出。A6 小柴胡湯證是寒熱往來，少陽(yáng)為樞紐，出陽(yáng)明則寒少，入太陰則寒多。加脾四味為加強(qiáng)正氣和津液，則杜絕入太陰。寒出陽(yáng)明，陽(yáng)明多氣多血，帶著寒鼓陽(yáng)出表，因而一定也是發(fā)汗的。寒要出表，半夏量9要少于柴胡。如有脾寒，小柴胡湯可改生姜為干姜。如有肝陽(yáng)虛，柴胡其效不用，須加桂枝 川芎。A7 柴胡不用：血府逐瘀湯不用，當(dāng)歸四逆湯不用，胃有水飲不用，麻黃湯不用，桂枝湯不用。非涉少陽(yáng)證不用。A8： 凡小柴胡湯證加大便燥結(jié)，用小柴胡湯小劑量加芒硝，為柴胡加芒硝湯。柴胡 24 黃芩9 半夏（洗）24 芍藥9 大棗12枚 生姜15 枳實(shí)122D 大柴胡湯相比小柴胡湯而言，柴胡黃芩半夏用量不變，仍有少陽(yáng)證。枳實(shí)消下痞，膽郁之熱結(jié)在大腹，有心下滿痛之感。膽汁分泌一直因熱隔斷通陽(yáng)路徑，難入小腸而就地沉積為膽囊炎等，脂肪消解受限而現(xiàn)滿面油光，脂溢性脫發(fā)等，濕熱入大腸和膀胱而二便濁膩等。結(jié)而硬者，加青皮。大柴胡湯未用人參，反用枳實(shí)，為小柴胡湯中氣已虛之故。2E 此處用柴胡黃芩半夏說明還是少陽(yáng)病為主證，少用目的是疏解少陽(yáng)郁熱，小柴胡湯用柴胡迫寒出少陽(yáng)，所以升提重用。后面柴胡桂枝干姜湯柴胡用量和小柴胡湯一樣，還是逐寒外出的意思，是小柴胡病進(jìn)入太陰所致。舉例而言，如治肝結(jié)節(jié)，是為熱結(jié)在里，用大柴胡湯加減。結(jié)節(jié)在肝，宜大柴胡湯治本，并加強(qiáng)破氣，理氣，散結(jié)，消淤，利水的功能，故加青皮、香附、丹參和澤瀉。有肝陽(yáng)虛者，減柴胡為12，加桂枝12 川芎12。有大便濁臭者，加大黃6。
柴胡 24 黃芩9 半夏（洗）24 芍藥9 大棗12枚 生姜15 枳實(shí)12肝陽(yáng)虛、溫煦不足主要表現(xiàn)為以下方面：（1）肝經(jīng)失煦，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通，從而導(dǎo)致腹痛、腰痛、男性疝氣，女性小腹痛。（2）筋膜失于溫煦，則導(dǎo)致四肢蜷縮疼痛拘急。（3）肝血失于溫煦，導(dǎo)致肝血凝滯，濁邪內(nèi)生，從而導(dǎo)致腹痛、腹脹、失眠多夢(mèng)、咽干咽痛等癥狀。
3D 柴胡黃芩用量與小柴胡湯同量，說明有小柴胡湯證，用干姜因有脾寒，用瓜蔞根說明痰膩化熱入絡(luò)，對(duì)應(yīng)舌苔痰膩明顯，用牡蠣說明有痰結(jié)。胃內(nèi)如并無(wú)水飲，沒有嘔逆和眩暈現(xiàn)象，不用半夏。3E 痰膩在何處？根據(jù)方中瓜蔞根用量，痰膩在三焦脂膜，則三焦升清降濁氣化不利。干燥是升清少了，痤瘡是濁陰上泛，此類痤瘡多在膽經(jīng)和三焦經(jīng)上，可以針瀉之法治痤瘡。天花粉和牡蠣合用有百合去燥之力。用桂枝炙甘草為心陽(yáng)虛，因汗多亡陽(yáng)之故。陽(yáng)虛生外寒，舌苔左尖部有白寒。![]()
痤瘡屬于美顏，個(gè)人只在有緣飛燕1群免費(fèi)分享和交流。此群最大的特點(diǎn)是免費(fèi)分享后續(xù)的付費(fèi)類文章，免費(fèi)診治一些疑難雜癥。有需要的可以進(jìn)來。柴胡18黃芩9生姜6人參6
桂枝9茯苓15半夏9大黃6
龍骨15牡蠣30大棗6枚磁石8
4A 柴胡黃芩半夏合用為少陽(yáng)病癥，止胸膈煩悶。龍骨平肝，牡蠣抑肺，加磁石抑制肝腎之火，止驚。龍骨牡蠣合用調(diào)節(jié)身體大的氣機(jī)（肝從左升，肺從右降，一為血，一為氣），如治小兒多動(dòng)癥，小舞蹈病等。少陽(yáng)郁熱，擾亂心神，此方可治心理類疾病。4B 此方含小柴胡湯，少陽(yáng)郁熱依然是主癥，看柴胡用量即知。大黃為陽(yáng)明用藥，瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)。瀉陽(yáng)明經(jīng)火則無(wú)譫語(yǔ)。未用干姜，病從太陰出陽(yáng)明。生姜半夏止嘔。所以是大柴胡湯證病退，變成少陽(yáng)陽(yáng)明合病。4C 加桂枝茯苓為心下有水氣，含牡蠣，說明有水飲熱結(jié)，心下痞滿，眩悸。舉例而言，如治上述標(biāo)黑加粗的失眠，加酸棗仁20補(bǔ)肝血心血，改茯苓為茯神。如治精神狂躁證，狂躁為陰少陽(yáng)越，加天冬9養(yǎng)陰生津去燥，加酸棗仁20養(yǎng)心陰，加阿膠12收斂心血，加柏子仁6去心火，加遠(yuǎn)志9交通心腎，下心之火。
