唐亮

華中科技大學同濟醫(yī)學院

附屬協(xié)和醫(yī)院

血液科 副主任醫(yī)師

下肢最容易“藏”血栓

人體的靜脈出現(xiàn)血栓的幾率很高。

久坐、久站會導致局部的血流速度過緩，甚至出現(xiàn)血液淤滯，容易在靜脈中凝成血塊。
其中，下肢深靜脈血栓最為高發(fā)。這就好比一根水管，如果水垢過多，順流而下，就會附著在管壁上，久而久之就會造成淤堵。

下肢靜脈血栓有預警信號

下肢深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)有患肢腫脹、疼痛、壓痛、發(fā)紅、發(fā)熱等，如果這些靜脈血栓一旦脫落，可能隨著血流進入并堵塞肺動脈，引發(fā)致命的肺栓塞，進入慢性期可發(fā)生血栓形成后綜合征，包括下肢水腫、色素沉著、濕疹、靜脈曲張，嚴重者還會出現(xiàn)皮膚潰爛，發(fā)生“老爛腿”。

1.單側下肢水腫

長期臥床、久坐不動、脫水等患者，容易出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛。

如果發(fā)現(xiàn)兩只腳或兩條腿水腫的程度不一致，或一側不腫另一側腫，往往是存在下肢深靜脈血栓的表現(xiàn)。

如果長時間坐著或臥床后站起活動時，感覺胸悶氣短，甚至突然暈倒，要警惕可能是下肢靜脈血栓脫落，堵塞了肺動脈。

肺動脈栓塞嚴重時可導致猝死，應盡快就診。

注意：當發(fā)現(xiàn)下肢突然腫脹時， 應立即臥床休息， 盡量避免劇烈運動， 特別注意不要按摩患肢。一旦出現(xiàn)咳嗽、 胸悶、 呼吸困難等表現(xiàn)時， 應警惕是否已經(jīng)發(fā)生肺栓塞， 并立即送醫(yī)院急救。

2.間歇性跛行

下肢血管缺血時，容易導致行走時腿疼，休息后可緩解，再次行走疼痛又出現(xiàn)，即“間歇性跛行”。

如果忽視下肢動脈堵塞，病情進一步進展，就有可能導致下肢嚴重缺血，即使不行走也會疼痛。繼續(xù)發(fā)展下去，還可能出現(xiàn)肢體破潰，傷口不能愈合，甚至組織壞死。

糖尿病患者出現(xiàn)下肢病變的可能性更高，要格外重視。

如何自測

血栓自測1：勾腳尖、繃腳尖時，小腿有痛感；

血栓自測2：按壓小腿肌肉，有痛感；

血栓自測3：小腿脛骨前區(qū)感覺酸脹，按壓有水腫；

血栓自測4：一側小腿圍比對側增粗3厘米以上。

如何預防血栓？

初步評估出血栓形成高風險的患者，提前預防。一般情況下，以下人群容易出現(xiàn)靜脈血栓，需要格外警惕。

● 長時間乘坐飛機、貨車的人，空間狹小局促導致雙腿不能活動；

● 平時有靜脈曲張的人；

● 下肢經(jīng)常浮腫的人；

● 需要長時間站立或久坐的人；

● 下肢發(fā)生過骨折的人，以及高血脂與血液黏稠度高的人。

注意：過度運動造成血管壁損傷的人，也容易出現(xiàn)這種情況。

預防：

● 盡量避免久坐，適當運動或多多活動踝關節(jié)使小腿肌肉收縮，促進血液流動。

● 常吃“天然阿司匹林”：預防血栓，建議食用黑木耳、大蒜、洋蔥、綠茶等，這些食物都是“天然阿司匹林”，有清潔血管的作用。

● 服用低劑量抗凝藥物，適合血栓風險很高人群。

● 外科術后患者使用足泵，促進下肢靜脈血液流動。

● 穿醫(yī)用彈力襪：一級（壓力為15~30mmHg）壓力較低，適合預防性人群。

● 旅行或久坐（打麻將）時，穿著寬松柔軟的衣服、褲子和鞋。

● 避免吸煙、過度攝入酒精和高脂飲食。

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