對(duì)于抑郁癥，有些人有這樣的疑問(wèn)，“抑郁癥除了心理變化，大腦是否會(huì)改變”。事實(shí)是，經(jīng)過(guò)各方考證，國(guó)內(nèi)外科學(xué)研究證實(shí)，抑郁癥患者的大腦確實(shí)會(huì)發(fā)生變化。

今天正好是“中國(guó)腦健康日”，我們也借此機(jī)會(huì)來(lái)跟大家聊聊：

當(dāng)一個(gè)人得了抑郁癥后，TA的大腦究竟會(huì)有哪些不同。

（圖源：網(wǎng)絡(luò)）

抑郁癥患者的病變腦區(qū)涉及前額皮層、杏仁核、海馬體、丘腦等腦區(qū)，這些腦區(qū)橫跨多個(gè)大腦網(wǎng)絡(luò)，涉及到情緒調(diào)節(jié)、認(rèn)知控制等等。國(guó)內(nèi)外研究證實(shí)，抑郁癥患者的大腦結(jié)構(gòu)和功能，以及各腦區(qū)功能連接可出現(xiàn)不同程度的異常。

結(jié)構(gòu)功能：額葉在大腦最前部，靠近額頭，是大腦發(fā)育中最高級(jí)的部分。額葉皮層在情緒認(rèn)知和工作記憶中起著重要作用。其中，前額葉位于前額后面的大腦皮層區(qū)域，相當(dāng)于“電腦內(nèi)存”，參與執(zhí)行功能認(rèn)知過(guò)程的加工，負(fù)責(zé)理性思維，還與情緒控制相關(guān)。

變化：一方面，額葉可發(fā)生萎縮，研究表明抑郁癥患者內(nèi)側(cè)前額葉皮層、額葉皮層、背外側(cè)前額葉皮層萎縮尤為顯著；另一方面，抑郁癥患者的左側(cè)前額葉激活比常人更低，神經(jīng)元信息傳遞變慢。另外，前額葉與杏仁核相互連接，杏仁核–前額葉通路與情緒調(diào)節(jié)有關(guān)，一旦受損，該調(diào)節(jié)功能可能會(huì)出現(xiàn)障礙。

影響：思維變遲緩，總是很難集中精力，決策困難，情緒調(diào)節(jié)能力下降，出現(xiàn)較多的消極情緒。

結(jié)構(gòu)功能：海馬體大致位于耳朵上方深處的大腦部位，處在丘腦和內(nèi)側(cè)顳葉之間，是邊緣系統(tǒng)的重要組成部分，主要負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)記憶、認(rèn)知功能和情感控制。

變化：國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)性、重度抑郁癥患者大腦的海馬體與健康人群相比，體積明顯縮小。另有研究顯示，抑郁癥患者常伴有左側(cè)海馬功能受損。

影響：記憶力越來(lái)越差，認(rèn)知能力下降，情緒容易失控。但是，海馬體的這種變化是可逆的，通過(guò)藥物、心理等治療，患者的海馬體體積可以有所恢復(fù)。

結(jié)構(gòu)功能：杏仁核也是邊緣系統(tǒng)的一部分，主要參與的功能和行為包括情緒的產(chǎn)生、識(shí)別和調(diào)節(jié)以及對(duì)記憶的調(diào)控。

變化：一方面，抑郁癥患者杏仁核的體積大小改變尚無(wú)統(tǒng)一定論。大部分研究認(rèn)為抑郁癥患者的杏仁核體積會(huì)變大，也有研究認(rèn)為杏仁核依個(gè)體、病情不同而體積變化不同；另一方面，抑郁癥患者面對(duì)負(fù)性刺激，大腦中央深處的杏仁核會(huì)異?；钴S和敏感；面對(duì)積極刺激的反應(yīng)會(huì)降低。另外，還有一項(xiàng)發(fā)表在《精神病學(xué)與神經(jīng)科學(xué)雜志》的研究表明，抑郁癥合并焦慮癥或可導(dǎo)致杏仁核區(qū)域處于過(guò)度活躍狀態(tài)。

影響：患者可能會(huì)控制不住焦慮、恐懼的情緒，容易沖動(dòng)、發(fā)脾氣，產(chǎn)生攻擊行為等；睡眠受到影響；對(duì)于刺激性的事件容易留下長(zhǎng)期不可磨滅的記憶。研究證實(shí)，經(jīng)過(guò)實(shí)時(shí)功能磁共振成像的神經(jīng)反饋技術(shù)，抑郁癥患者的杏仁核活動(dòng)可以相對(duì)恢復(fù)正常，抑郁癥狀減輕，回憶積極記憶的能力提高。

除了上述變化，研究還發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者前扣帶回功能受損，表現(xiàn)為思維遲緩和認(rèn)知功能的損害；顳葉及頂葉某些區(qū)域腦白質(zhì)纖維完整性受損，影響大腦信息傳遞等等。

雖然，抑郁癥會(huì)讓大腦發(fā)生改變，但需要注意的是，因個(gè)體差異，上述“大腦的變化”不一定同時(shí)發(fā)生在某一患者身上，程度也各有不同，大家不需過(guò)度恐慌。

了解了大腦變化后，我們要知道一個(gè)事實(shí)：治療抑郁癥不僅要消除癥狀，更要關(guān)注腦功能和腦結(jié)構(gòu)的恢復(fù)。已確診的抑郁癥患者，應(yīng)盡早接受專業(yè)治療，在藥物治療的同時(shí)，配合心理治療、認(rèn)知行為治療、物理治療等。

另外，借助神經(jīng)科學(xué)，大家可以嘗試做出下面的改變：

當(dāng)你長(zhǎng)期練習(xí)某一種大腦功能時(shí)，負(fù)責(zé)這個(gè)功能的腦區(qū)就會(huì)得到成長(zhǎng)?？梢試L試閱讀、益智游戲等，提高數(shù)字運(yùn)用技能，演繹推理和判斷思維能力。

我們的大腦對(duì)負(fù)面消極事件的反應(yīng)更加強(qiáng)烈。經(jīng)常被運(yùn)用到抑郁癥的研究和治療中的正念冥想，可以引導(dǎo)我們關(guān)注積極面。堅(jiān)持正念冥想，意識(shí)到自己的情緒狀態(tài)，可以激活前額葉皮層，進(jìn)而抑制杏仁核過(guò)于活躍。

可多吃豆類、花生、小麥、糙米、燕麥、卷心菜及海藻等富含維生素B1的食物，對(duì)杏仁核功能的改善有很大的好處。還可多吃含維生素C較多的蔬菜、水果以及含鎂較多的香蕉、葡萄、蘋果、橙子等，也有利于改善大腦的功能。另外，核桃富含α-亞麻酸、omega-3脂肪酸，對(duì)心臟和大腦都有好處。

快走、慢跑、游泳、蹬車等規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，和有一定技巧性的復(fù)雜運(yùn)動(dòng)如球類、舞蹈類相結(jié)合，最能鍛煉大腦。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)大腦分泌多巴胺、內(nèi)啡肽、血清素等物質(zhì)，不僅能分散對(duì)不良情緒的注意力，還能產(chǎn)生愉悅的情緒反應(yīng)。

長(zhǎng)期的壓力會(huì)對(duì)海馬體產(chǎn)生負(fù)面影響。當(dāng)感到壓力或心情低落時(shí)，及時(shí)和朋友或家人多溝通交流，找到情感壓力的宣泄口，可以有效管理壓力，有助于保護(hù)海馬體。

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