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77歲的劉爺爺已患有20多年的糖尿病病史和10多年的高血壓病史了，多年來一直通過服藥控制自己的血糖和血壓。 但是他很少測量自己的血糖值和血壓值，也舍不得花錢體檢，所以他并不知道多年來自己的病情控制的如何。 最近劉爺爺偶爾會有眼前一黑的情況，沒有任何征兆且很快就能恢復。隨著發(fā)作越來越頻繁，持續(xù)時間也越來越長，劉爺爺終于意識到自己需要去醫(yī)院看看。  一開始他掛了眼科醫(yī)生的號，然而一番檢查后并沒有發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵性的病變，醫(yī)生結(jié)合劉爺爺?shù)牟∈?，認為他的情況更像是腦缺血造成的，建議他去神經(jīng)內(nèi)科。 神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生了解情況后首先給他開了頭頸部的磁共振血管成像檢查，結(jié)果顯示劉爺爺?shù)念i動脈由于發(fā)生了粥樣硬化，形成了斑塊，存在較為嚴重的狹窄。 為了明確狹窄程度，醫(yī)生又繼續(xù)給劉爺爺做了數(shù)字減影血管造影，影像顯示其頸動脈狹窄程度已經(jīng)高達70%，有非常高的引發(fā)缺血性腦卒中的風險，因此必須立即采取治療措施。  最終醫(yī)生為其進行了頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)，并配合阿司匹林和華法林等抗血小板聚集和抗凝藥物的使用，劉爺爺?shù)念i動脈終于不再狹窄，恢復了正常的血供，也沒有了腦缺血的癥狀。 讀到這里大家可能會有疑問，頸動脈斑塊是怎么形成的，為什么會造成腦供血的不足，除了劉爺爺表現(xiàn)出來的還有哪些癥狀，又應當如何治療？本文將會一一為大家解答。 頸動脈發(fā)自主動脈弓和頭臂干，分布于我們的顏面部、眼眶、頭頂和腦，不僅是是頭頸部供血的主要動脈干，還因其內(nèi)含有化學感受器和壓力感受器，可以調(diào)節(jié)我們的呼吸和血壓。  其中頸內(nèi)動脈系統(tǒng)又被稱為前循環(huán)系統(tǒng)，可分出大腦前動脈和中動脈、出眼動脈等，供應了大腦半球前2/3部分和眼部的血液。 因此當斑塊形成，堵塞了血管，血流受阻，上述相關(guān)的部位就會出現(xiàn)不同程度的供血不足的表現(xiàn)，嚴重時可引發(fā)缺血性腦卒中，患者會面臨一定的致殘率，甚至有生命危險。 因此我們，尤其是中老年朋友，需要對頸動脈斑塊的相關(guān)知識有一定的了解，首先就是斑塊形成的原因，只有明確了病因和病理過程，我們才能更好地預防。  一、 頸動脈的斑塊是如何形成的？頸動脈的斑塊其實是頸動脈血管壁的局部內(nèi)中膜增厚到了一定的程度。 正常情況下來講，頸動脈血管壁內(nèi)中膜的厚度是不超過1毫米的，超過1毫米時為頸動脈增厚，超過1.2毫米時就為頸動脈斑塊，而超過1.4毫米時則為頸動脈狹窄。 由于在生命體中，血液永遠是流動的，因此在血管的分叉處就會形成渦流，不停地沖擊著血管壁的內(nèi)膜。 而對于高血脂、高血壓、高血糖和高血尿酸的患者而言，血管受到的沖擊往往比普通人更大，因此血管壁內(nèi)膜十分容易受損。  在血管內(nèi)膜受損后的修復過程中，受損局部的動脈內(nèi)膜和中膜就會增厚，反復如此，血管壁上就形成了斑塊，頸動脈的斑塊就是如此。 有研究發(fā)現(xiàn)，頸動脈斑塊的主要成分其實就是膽固醇，因此這也是一種膽固醇代謝異常體現(xiàn)在動脈壁上的疾病。 且還有研究表明，高血脂、高血壓、高血糖、高血尿酸、代謝異常、吸煙和各種不健康的行為習慣皆是誘導和加速斑塊的產(chǎn)生和發(fā)展的高危因素。 因此我們?nèi)粝胍苊忸i動脈的斑塊及其造成的一系列不良后果，就必須嚴格將上述指標控制在理想范圍，并養(yǎng)成健康的生活習慣，有效避開其他誘因。  有數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明，我國的成年人中，存在頸動脈斑塊的接近1/3，尤其是具備上述因素的高危人群發(fā)病率更高。 因此除了體檢，還應當如何判斷自己頸動脈是否有斑塊，也是至關(guān)重要的，只有這樣才能盡可能早的獲得治療，并最大程度改善預后。所以接下來我們帶大家了解頸動脈有斑塊的癥狀。 二、 頸動脈有斑塊會有哪些癥狀？上文提到，頸動脈的供血部位主要為顏面部、眼眶、頭頂和腦，其中缺血時癥狀最明顯也最危險的就是腦，因此我們重點針對腦供血不足的典型癥狀進行講解，具體如下。  1）一過性黑蒙或失明 頸動脈有斑塊的患者易出現(xiàn)視網(wǎng)膜中央動脈的痙攣，尤其是在疲勞和情緒大幅度起伏等血壓升容易高的時刻，中央動脈痙攣更加嚴重，從而使視網(wǎng)膜的血液供應不足，功能障礙。 此時視網(wǎng)膜將視覺信息轉(zhuǎn)化為生物電信號，再傳導至視覺中樞的過程發(fā)生障礙，就會出現(xiàn)一過性的黑蒙，嚴重者會有短暫的失明，多數(shù)可以在1小時內(nèi)恢復。 病變側(cè)單眼的一過性黑蒙或者失明是頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作時的特征性癥狀，但是也有出現(xiàn)病灶對側(cè)同向性偏盲的可能，皆需要引起患者的警惕。  2）肢體麻木或活動障礙 頸動脈斑塊導致的腦供血不足會使感覺傳導通路的功能被抑制甚至被破壞，進而會出現(xiàn)感覺的減退或缺失，具體可表現(xiàn)為肢體麻木和沉重，對觸覺、痛覺和溫覺等感覺障礙。 此外，腦供血不足還會造成運動神經(jīng)元的損害，患者會有肌力的下降，進而造成活動的障礙。 二者皆多發(fā)生于病變部位的對側(cè)軀體，輕者可一定程度抵抗阻力或重力產(chǎn)生動作，重者僅能進行肌肉輕微的收縮而不能產(chǎn)生動作，甚至完全癱瘓。  3）詞不達意或吐字不清 當頸動脈斑塊造成的缺血部位位于我們大腦的優(yōu)勢半球時，會由于語言中樞缺血缺氧造成的損害，導致語言交流上的障礙。 或因相關(guān)神經(jīng)和肌肉的器質(zhì)性病變，造成發(fā)音器官的肌肉無力，以及運動無法協(xié)調(diào)，導致構(gòu)音上的障礙。 因此患者會出現(xiàn)對語言理解的障礙，語法缺失，無法進行流暢的口語交流，詞不達意，或者發(fā)音困難，吐字不清，甚至完全性失語，所有的語言功能皆發(fā)生障礙。  若我們出現(xiàn)了上述癥狀中的任何一項，必須立即引起高度重視，立即前往醫(yī)院查明病因，并采取相應的治療手段，警惕頸動脈過度狹窄或斑塊脫落導致腦梗死的發(fā)生。 那一旦當我們明確了頸動脈斑塊的診斷，我們到底該采取哪些具體的治療措施的，下面為大家詳細講述。 三、 應該如何治療頸動脈斑塊？頸動脈斑塊的治療需根據(jù)患者有無其他基礎(chǔ)疾病，頸動脈狹窄的程度，以及患者對各種治療手段的耐受程度制定個體化的治療方案，最主要的為以下兩種方法。  1）藥物治療 對于動脈狹窄程度不超過50%且沒有高血脂、高血壓和高血糖等上文提到的高危因素的患者，只需要在醫(yī)生的指導下養(yǎng)成健康的生活習慣并定期復查即可縮小斑塊。 然而對于合并了高血壓和高血糖疾病的患者，無論狹窄程度的大小，都需要盡早進行藥物治療。 其中高血糖患者可通過服用磺脲類、雙胍類或胰島素等降糖藥物，將血糖控制在標準范圍；高血壓患者可使用β受體阻滯劑和鈣離子通道阻滯劑等藥物將血壓控制在130/80mmHg以內(nèi)。 對于患有高血脂的患者，有腦梗死、心肌梗死、冠心病和下肢動脈狹窄病史的患者，和所有頸動脈狹窄程度超過70%的患者，都需要立即開始長期服用他汀類藥物治療。 應通過降脂藥物將患者的低密度脂蛋白膽固醇調(diào)節(jié)至不超過1.8mmol/L，或于目前再降50%為宜。 此外，若檢查發(fā)現(xiàn)頸動脈的斑塊為易損斑塊，在上述的基礎(chǔ)上，需要再同時服用阿司匹林腸溶片來抑制血小板的聚集，從而避免斑塊在短時間內(nèi)迅速增厚。 2）手術(shù)或介入治療 對于有明顯的腦缺血癥狀，或頸動脈狹窄程度超過70%經(jīng)藥物治療后無效，以及嚴重的超過90%的頸動脈狹窄的患者，需要根據(jù)患者的耐受程度進行手術(shù)或介入的治療。 對于身體可以耐受麻醉藥物和手術(shù)的患者，首先考慮頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，旨在直接切除增厚的頸動脈血管壁的局部內(nèi)中膜，可以有效預防斑塊的脫落造成腦栓塞，是治療頸動脈斑塊的有效方法。 無法耐受的患者可行頸動脈血管成形術(shù)，通過球囊進行擴張并置入支架，從而使狹窄的頸動脈血管恢復正常的形狀，血流也恢復正常狀態(tài)下的通暢和速度，最終血供也恢復正常。 除此之外還可以輔助以丹參、銀杏、三七和針灸等中醫(yī)中藥治療手段。 以上就是有關(guān)頸動脈斑塊的形成、預防、癥狀和治療手段的有關(guān)內(nèi)容，希望可以引起大家足夠的重視和警惕。 并在平時養(yǎng)成良好的生活習慣，有效控制相關(guān)的慢性疾病，定期體檢，不要像劉爺爺一樣，到狹窄程度嚴重了才就醫(yī)，如果造成了不可逆的后遺癥，將會后悔終生。
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