一、條文:

論第62條:

發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。

桂枝三兩，芍藥四兩，甘草（炙）二兩，人參三兩，大棗（擘）十二枚，生姜（切）四兩。

上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，溫服一升。

二、注解:

1、發(fā)汗，表沒(méi)解而里之津液已傷:

1）參考學(xué)習(xí)對(duì)照論第50條：

脈浮緊者，法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之；假令尺中遲者，不可發(fā)汗。何以知然？以榮氣不足，血少故也。

(注:為何特別說(shuō)尺部脈遲，為言明病位在里而已，為里虛，脈內(nèi)血少，營(yíng)氣不足，若發(fā)汗，亡失體液則病生他變。)

2）發(fā)汗以后而身體疼痛不休，若外未解者，法當(dāng)用桂枝湯微汗以解除。但脈沉遲，揭示胃氣內(nèi)虛，津液不足，故用桂枝加芍藥生姜人參新加湯來(lái)主治。

3）本條說(shuō)明發(fā)汗太過(guò)，傷失津液，不但身疼痛而表未解，而且虛其里，脈反沉遲。

4）本方于桂枝湯加人參、芍藥、生姜，補(bǔ)中健胃，故治桂枝湯證、胃氣虛而津液不足證。諸藥相合則成和營(yíng)衛(wèi)、通血脈、養(yǎng)陰液、潤(rùn)筋脈、補(bǔ)氣血之劑也。

2、金·成無(wú)己注:

汗后，身疼痛，邪氣未盡也。脈沉遲，榮血不足也。

經(jīng)曰∶其脈沉者，榮氣微也。又曰∶遲者，榮氣不足，血少故也。與桂枝湯以解未盡之邪，加芍藥、生姜、人參，以益不足之血。

3、清·吳謙注:

發(fā)汗后，身疼痛，脈浮緊或浮數(shù)，乃發(fā)汗未徹，表邪未盡也，仍當(dāng)汗之，宜桂枝湯。今發(fā)汗后身雖疼痛，脈見(jiàn)沉遲，是榮衛(wèi)虛寒，故宜桂枝新加湯，以溫補(bǔ)其榮衛(wèi)也。成無(wú)己曰：表邪盛則身疼，血虛亦身疼。其脈浮緊者邪盛也，脈沉遲者血虛也。盛者損之則安，虛者益之則愈。

4、劉渡舟言:

這一條論述汗后營(yíng)氣不足的脈證與治法。

汗法本來(lái)是治療表證的。表證常見(jiàn)身疼痛，汗出后表邪解，身疼痛就應(yīng)該消失了。如果發(fā)汗后仍有身疼痛，這是什么原因呢？應(yīng)當(dāng)憑脈辨證。
?如果脈浮，是表不解，可以再發(fā)汗。如果脈沉而遲，沉主里病，遲為血虛，說(shuō)明身疼痛并不是表證，而是發(fā)汗太過(guò)，損傷了營(yíng)氣，以致四肢百骸失養(yǎng)所致。應(yīng)當(dāng)調(diào)補(bǔ)營(yíng)衛(wèi)，用桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯。但是如果發(fā)汗發(fā)太過(guò)，汗流不止的時(shí)候，就不是這個(gè)方，是用桂枝湯加附子了。

本方以桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，加重白芍的用量以養(yǎng)營(yíng)血，加重生姜的量以使藥力達(dá)表，專(zhuān)治營(yíng)衛(wèi)氣血不足的身疼痛。再加上人參，可以補(bǔ)汗后之虛，以益氣生津養(yǎng)營(yíng)為急務(wù)。

若概用清涼陰柔之品，津液未生，胃氣先損，津液方回，又成蓄水之患矣。

二、臨床應(yīng)用

（一）桂枝新加湯應(yīng)用范圍

l、因汗出太過(guò)，津液受傷，不能濡養(yǎng)筋脈而身疼痛者。

2、凡患太陽(yáng)中風(fēng)證，雖未經(jīng)發(fā)汗，但素體氣血不足的患者。

3、風(fēng)濕在表，而表虛者，亦可酌用本方。

4、正確使用桂枝新加湯:

以主治太陽(yáng)中風(fēng)證與營(yíng)血不足證相兼為基礎(chǔ)方，以主治營(yíng)血虛(身疼痛，微汗出，或肌肉跳動(dòng)，或肌肉抽搐，舌淡，苔薄，脈沉遲無(wú)力)為臨床擴(kuò)大應(yīng)用，并能治療肌肉關(guān)節(jié)疼痛證。

?（二）桂枝新加湯

?1、審證要點(diǎn):

根據(jù)發(fā)熱，惡寒，身疼痛，汗出，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮或弱為用方審證要點(diǎn)。

2、現(xiàn)代病的應(yīng)用

1）消化疾病:慢性胃炎，胃及十二指腸潰瘍等。

2）神經(jīng)疾病:末梢神經(jīng)炎，面神經(jīng)炎，神經(jīng)性頭痛，梅尼埃病。

3）內(nèi)分泌疾病:甲狀腺功能減退癥，更年期綜合征等。

3、隨證加減:

1）若血虛身痛者，加當(dāng)歸、川芎，以補(bǔ)血行血，調(diào)理經(jīng)脈;

2）若氣虛明顯者，加黃芪、山藥，以益氣榮脈;

3）若汗出多者，加五味子、牡蠣，以益陰斂陰止汗等。

【方藥歌訣】 

桂枝新加湯人參，

芍藥甘草棗生姜，

表虛若兼營(yíng)血虛，

方藥功用如良將。