炎癥后色素沉著簡稱PIH，通常發(fā)生在各種內(nèi)源性和外源性刺激之后，尤其是在深色皮膚個(gè)體當(dāng)中，而炎癥后色素沉著也是我們光電設(shè)備使用當(dāng)中最常見的并發(fā)癥之一。它的嚴(yán)重程度是由①膚色，②炎癥的程度和深度③真表皮連接處破壞程度(也就是基底膜帶的破壞程度)，④黑色素細(xì)胞的穩(wěn)定性等等因素決定的，會(huì)造成表皮或真皮的色沉。而黑色素細(xì)胞的深度是愈合后和療效的關(guān)鍵因素，各種炎癥性的疾病通常會(huì)導(dǎo)致炎癥后色沉。

首先我們來看一下PIH的分類：有表皮型、真皮型以及混合型。①表皮型的炎癥后色沉通常它會(huì)在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)自發(fā)的消失。②真皮層的炎癥后色沉它的病程可能會(huì)更久也可能是永久性的，真皮當(dāng)中黑色素細(xì)胞的深度決定了它的愈后和療效。③強(qiáng)烈反復(fù)的炎癥往往會(huì)產(chǎn)生持久的深色炎癥和色沉，通常既有表皮型又有真皮型的炎癥色沉。

我們?cè)賮砜纯串a(chǎn)生炎癥后是沉的各種原因和臨床表現(xiàn)：可能導(dǎo)致炎癥后色沉過多的皮膚病，如痤瘡、濕疹、特應(yīng)性皮炎、過敏性接觸性皮炎、光敏性接觸、刺激性接觸性皮炎、色斑等等。跟我們的皮膚的醫(yī)美治療相關(guān)的有比如化學(xué)剝脫術(shù)、激光治療和強(qiáng)脈沖光治療等，也有可能引起炎癥后色沉。

首先我們來看一下它的治療辦法：包括局部用藥、化學(xué)剝脫、激光治療、美塑治療等等。

1.   局部用藥：①對(duì)苯二酚：對(duì)苯二酚可以充當(dāng)絡(luò)氨酸酶的替代底物來抑制黑色素的生成，可以破環(huán)黑色素的細(xì)胞和誘導(dǎo)黑色小體的降解，對(duì)苯二酚通常是用做PIH的一線治療，通常與其它的美白或是抗炎的產(chǎn)品聯(lián)合使用，可以進(jìn)一步的改善色素沉著減少皮膚的刺激。②維A酸類藥物：包括他扎羅汀、阿達(dá)帕寧等等，通常用于治療痤瘡后炎癥色沉，這一類藥物可以通過抑制絡(luò)氨酸酶誘導(dǎo)黑素細(xì)胞的凋亡以及加速表皮細(xì)胞的更新起到作用。③壬二酸可以通過抗感染抗炎、抗角化及黑色素的生成等特性發(fā)揮作用。④其他的妝品或藥物還包括曲酸、熊果苷、煙酰胺、維生素C、甘草提取物等等(用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用)。

2.    光電治療：①強(qiáng)脈沖光，強(qiáng)脈沖光的550、570、590的波段它的臨床使用效果更好，對(duì)表皮的炎癥后治療效果更佳，副作用包括短暫的水泡或者紅斑。②1064的Q開關(guān)Nd:YAG激光，這個(gè)波長能夠穿透皮膚的深層，但對(duì)表皮的黑色素的靶向功能比較差，因此適用于真皮層的炎癥后色沉，也可降低激光治療之后再次發(fā)生色沉的風(fēng)險(xiǎn)。③化學(xué)煥膚在有色皮膚當(dāng)中使用的有效性和安全性，要考慮化學(xué)煥膚的類型濃度和深度，對(duì)于炎癥后深膚色的炎癥后色沉要避免太高的濃度和過長的化學(xué)煥膚的時(shí)間，以避免炎癥后色沉的惡化，我們通常用20%~30%的水楊酸，以及20%~70%的乙醇酸，都是淺層化學(xué)煥膚很好的選擇。④美塑微針：在含有代謝色素成分的中胚藥物，比如維C、煙酰胺、氨甲環(huán)酸、等等，我們可以采用美塑微針局部濃度富集的方式給藥，對(duì)于黑色素細(xì)胞活性的抑制和色素的代謝有明確的效果，有時(shí)美塑微針和化學(xué)煥膚可以聯(lián)合使用。(強(qiáng)脈沖光、激光治療或化學(xué)煥膚需專業(yè)人士操作，不可盲目使用，以免給皮膚造成二次傷害)

3.  防曬：我們可以通過使用防曬衣，比如說長袖的襯衫、褲子、一些寬沿帽和防曬系數(shù)很高的防曬鏡，避免紫外線對(duì)炎癥后色沉的進(jìn)一步的輻射，防止炎癥后色沉的加重。所以對(duì)于膚色較深的人防曬在治療PIH的時(shí)候是首要注意的。

炎癥后色素沉著的治療需要一定的時(shí)間和耐心，并且要注意避免再次刺激皮膚造成反復(fù)。光電醫(yī)美術(shù)后一定要做好修復(fù)和嚴(yán)格防曬，防止色沉的進(jìn)一步發(fā)生，預(yù)防大于治療!!