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淺學(xué)《零基礎(chǔ)學(xué)中醫(yī)》｜第十四課：中藥是怎么治病的 01

 淡然o10r4sxd6d 2023-08-02 發(fā)布于內(nèi)蒙古
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淺學(xué)《零基礎(chǔ)學(xué)中醫(yī)》
恒寧樂(lè)園 |恒寧淺釋
Chinese Medicine Culture

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《零基礎(chǔ)學(xué)中醫(yī)》這本書(shū)，一共包括上篇、中篇、下篇（三篇）。我們已經(jīng)學(xué)完了上篇和中篇，也就是說(shuō)，這本書(shū)已經(jīng)學(xué)完了將近三分之二了。
今天開(kāi)始學(xué)習(xí)一下「下篇」：「尋找治病的良方」。
大家翻到教材的第146頁(yè)，我們看一下第十四課：「中藥是怎么治病的」。
開(kāi)始講藥了，藥物為什么能夠治愈疾病、恢復(fù)健康呢？因?yàn)樗幬镒陨碛腥舾傻奶匦院妥饔茫叭朔Q之為「偏性」。
「偏性」就是藥物存在的明顯特性。比如說(shuō)：石膏具有很強(qiáng)的寒性，而巴豆性大熱，所以就可以用藥物的偏性來(lái)糾正人體的偏性，但是，不可以長(zhǎng)期使用。而我們?nèi)粘Ｉ钪械氖澄镆话愣际瞧叫曰蛘咂圆幻黠@的，比如說(shuō)：粳米啊，小麥啊，蔬菜啊，這些食物……這些是可以長(zhǎng)期食用的。
在中醫(yī)當(dāng)中，會(huì)用藥物的「偏性」，來(lái)糾正疾病所表現(xiàn)出來(lái)的陰陽(yáng)偏盛、偏衰。
中醫(yī)里把藥物和療效相關(guān)的性質(zhì)和性能稱之為「藥性」——藥物和療效相關(guān)的性質(zhì)和性能叫作「藥性」，藥性就是對(duì)中藥性質(zhì)的高度概括。「藥性」包括四氣五味、歸經(jīng)、升降浮沉、有毒無(wú)毒、配伍、禁忌等。

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我們常人理解的藥性，就是說(shuō)，這個(gè)食物能當(dāng)藥用，它有治病的效果——這是我們理解的藥性。但是，在中醫(yī)里就分得比較細(xì)了，包括四氣五味、有毒無(wú)毒、歸經(jīng)、配伍、禁忌、升降浮沉。
先來(lái)看一下：中藥的氣味——四氣五味。
主編說(shuō)：我國(guó)現(xiàn)存最早的中藥學(xué)著作是《神農(nóng)本草經(jīng)》。據(jù)說(shuō)《神農(nóng)本草經(jīng)》成書(shū)于秦漢時(shí)期，是假托神農(nóng)氏所著的，具體的作者不知道是誰(shuí)，據(jù)說(shuō)這是神農(nóng)氏傳下來(lái)的經(jīng)。在《神農(nóng)本草經(jīng)》里，記載了藥物365種，分上、中、下三品，《神農(nóng)本草經(jīng)》堪稱是中藥理論的基礎(chǔ)。
那在《神農(nóng)本草經(jīng)》里，對(duì)中藥的「四氣五味」就有最早的概括。說(shuō)：藥有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、熱、溫、涼四氣。這樣一歸類呢，藥就不亂了。因?yàn)槟阏f(shuō)八萬(wàn)四千種藥或者無(wú)量種藥，一說(shuō)「藥」就感覺(jué)一頭霧水，沒(méi)有秩序感，但你一給它歸類，就有了秩序感。
每味中藥因?yàn)樗臍馕逦兜牟煌?，治療作用也不一樣。四氣五味的總結(jié)，使我們對(duì)紛繁復(fù)雜的中藥有了共性和個(gè)性的認(rèn)識(shí)，對(duì)中藥臨床的使用也有著很大的積極意義——實(shí)際意義。
「四氣五味」即藥物所具備的性味?！杆臍狻故侵负?、熱、溫、涼，另外也有平性的，簡(jiǎn)稱「四性」——寒、熱、溫、涼；「五味」呢，是「酸、苦、甘、辛、咸」（五味）。當(dāng)然這之外，有的還有「澀味」或者「淡味」。

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這個(gè)比較好記，相信大家聽(tīng)一遍就能記住。
什么是四氣??？寒→熱→溫→涼。
什么是五味??？酸→苦→甘→辛→咸。
主編說(shuō)：四氣的「寒熱溫涼」，其實(shí)包含了陰陽(yáng)的理論。寒涼屬陰，溫?zé)釋訇?yáng)。寒涼和溫?zé)崾莾煞N對(duì)立的屬性，而寒和涼、溫和熱，只是程度上的不同。涼次于寒，溫次于熱。
中藥的四氣如何確定呢？古人主要就是靠口嘗（用嘴嘗一嘗），比方說(shuō)：我們吃薄荷，口腔里會(huì)感到清涼，所以薄荷的氣就是寒涼；我們吃生姜、花椒，口腔里就會(huì)感到溫?zé)?，所以生姜、花椒的氣就是溫?zé)帷?/span>
除了口嘗的感覺(jué)外，我們身體對(duì)中藥的反應(yīng)，也能反映中藥的四氣。比如說(shuō)：夏天吃西瓜，感到身體涼爽舒適，那么西瓜的氣就是寒涼；冬天吃羊肉，身體感覺(jué)暖和，那么，羊肉的氣就是溫?zé)帷?/span>
還有就是在治療疾病的時(shí)候，可以發(fā)現(xiàn)中藥的四氣。比如說(shuō)：病人表現(xiàn)出高熱煩渴、面紅目赤、咽喉腫痛、脈洪數(shù)，屬于陽(yáng)熱的癥候。
這個(gè)時(shí)候，就用石膏、知母、梔子等藥物治療，治療之后，以上的這種高熱的這種狀況就得到了緩解。
那我們就知道，像石膏、知母、梔子這些藥是寒涼的藥。當(dāng)病人表現(xiàn)為四肢厥冷、面色白、脘腹冷痛、脈微欲絕（就是這個(gè)脈感覺(jué)很微細(xì)，好像要斷了一樣）……那這個(gè)時(shí)候，用干姜、附子、肉桂可以緩解上述的這些狀況。我們就知道，干姜、附子、肉桂這三味藥的藥性是溫?zé)岬摹?/span>
附子和肉桂，這兩種藥都是辛溫大熱之品，都能夠用于人體的寒證，特別是命門火衰，即腎陽(yáng)虛衰，表現(xiàn)為腰膝冷痛、遺精滑精、遺尿尿頻、陽(yáng)痿宮冷等癥。附子和肉桂這兩種藥，經(jīng)常成對(duì)出現(xiàn)，配合著入藥。但因?yàn)楦阶邮怯卸镜?，不能隨便用，大家不能看到說(shuō)「這個(gè)可能適合我，我就隨便抓了藥自己來(lái)吃」……不要這樣。有一些藥（它）是需要加工之后才能夠服用的。

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我們看一下「對(duì)癥下藥」這個(gè)插圖，這個(gè)插圖有兩部分組成。
首先，受涼的人，渾身發(fā)抖，很痛苦的表情，這個(gè)時(shí)候他可能需要一些溫煦身體的中藥，這個(gè)藥性是熱的、溫的，喝了就比較舒服了。
再看發(fā)熱的人，熱得直冒汗，甚至都吐舌頭了，他就需要一些寒涼的藥，可以冷卻身體的中藥。這里的「對(duì)癥下藥」，可以說(shuō)是缺什么補(bǔ)什么——缺涼給涼，缺熱給熱，也是借助陰陽(yáng)平衡的理論，用藥物的偏性去糾正身體的偏性。
主編說(shuō)：從四氣的本質(zhì)而言，其實(shí)只有寒、熱兩性的區(qū)分。在一些本草文獻(xiàn)當(dāng)中，還有「大寒」「大熱」「微溫」「微涼」這樣的描述。還有一類是「平性藥」，是指寒熱界限不太明顯，作用比較緩和的一類藥，比如說(shuō)：山藥啊，黨參啊，甘草啊，可以說(shuō)是平性的。
但是，每一種平性的藥，其實(shí)還是有一定的偏溫或者偏涼的特性的，所以中醫(yī)對(duì)于藥物性能的描述，還是習(xí)慣稱為「四氣」，而不是稱作「五氣」。就是說(shuō)，寒、熱、溫、涼這四氣（也叫四性）。這個(gè)藥是什么寒性啊，溫性啊，熱性啊，涼性啊，是吧？一般就講「四氣」，不講「五氣」，沒(méi)有說(shuō)它是平性的，把這個(gè)「平」還是給單獨(dú)剔出來(lái)。
因?yàn)榧幢闶瞧?，你去?xì)細(xì)地深究，或者服用久了，你還是會(huì)感覺(jué)它可能會(huì)偏熱或者偏涼。
今天我們就先學(xué)這么多，今天的內(nèi)容其實(shí)是比較簡(jiǎn)單的，我們稍微來(lái)復(fù)習(xí)一下要點(diǎn)。
藥物為什么能夠治愈疾病、恢復(fù)我們的健康呢？因?yàn)樗幬镒陨碛腥舾傻奶匦院妥饔?，這就是它們的「偏性」。「偏性」是藥物存在的明顯特性，可以用藥物的偏性來(lái)糾正疾病所表現(xiàn)出來(lái)的陰陽(yáng)的偏盛或者偏衰，用它的偏性來(lái)糾正我們的偏性。
中醫(yī)里把藥物和療效相關(guān)的性質(zhì)和性能稱之為藥性（藥物和療效相關(guān)的性質(zhì)和性能稱之為藥性）。那中醫(yī)里講的這個(gè)「藥性」呢，不是我們那種想當(dāng)然的很簡(jiǎn)單的概括，就是說(shuō)，「它能治病就是有藥性」……中醫(yī)講的就要具體詳細(xì)一些了。在中醫(yī)里，藥性包括四氣五味、有毒無(wú)毒、歸經(jīng)、配伍、禁忌和升降浮沉。非常專業(yè)了。
那么，「四氣五味的概括，最早出現(xiàn)在《神農(nóng)本草經(jīng)》，這部經(jīng)也是現(xiàn)存最早的中藥學(xué)專著。據(jù)說(shuō)是秦漢時(shí)期形成的，具體作者不知道，就說(shuō)是神農(nóng)留下來(lái)的指引。其實(shí)，神農(nóng)氏也是中國(guó)古時(shí)的一個(gè)「天外來(lái)客」，這個(gè)很有意思。冥冥中人類就有一些高等智慧生命在護(hù)衛(wèi)著、在指引著，我們并不孤獨(dú)啊。
四氣五味，「四氣」指的是藥物的寒、熱、溫、涼之性；「五味」是指口感，是酸啊，苦啊，甘啊，辛啊，咸啊。
從四氣的本質(zhì)而言，其實(shí)就是寒、熱兩種偏性。那有的文獻(xiàn)中講得更具體，作一下強(qiáng)調(diào)，說(shuō)這個(gè)藥物大寒或者大熱，強(qiáng)調(diào)它的這個(gè)寒性和熱性的程度，或者微溫、微涼也是形容這個(gè)程度。還有一種平性藥，是寒熱界限不明顯，作用比較緩和的藥，但是用久了，好像還是感受到它是偏溫的或者偏涼的。所以這種平性呢，一般就不放在四氣里講了，依然講四氣，就是寒熱溫涼。
今天的要點(diǎn)基本上就是這些了。
謝謝大家！我們明天繼續(xù)學(xué)習(xí)……

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