“飛蚊癥”即玻璃體混濁，患者會感覺到有像蚊子一樣的黑影隨眼球轉(zhuǎn) 動在眼前飛來飛去，是一種內(nèi)視現(xiàn)象。“飛蚊癥”可輕可重。輕者為生 理現(xiàn)象，無須治療；嚴(yán)重者則是視網(wǎng)膜裂孔或視網(wǎng)膜脫離的早期癥狀，尤其是近視眼的人。

玻璃體位于晶狀體后方，視網(wǎng)膜前方，占眼球總?cè)莘e的五分之四，體積約４毫升，具有支撐眼球，緩沖視網(wǎng)膜震蕩的作用。玻璃體是一種凝膠狀高親水性膠體，有點(diǎn)像生的雞蛋清，由99％的水以及膠原、透明質(zhì) 酸、葡萄糖等成分組成。玻璃體無色透明，只有保持其透明性才能夠保證光線順利通過玻璃體并投射到視網(wǎng)膜上，因此保持其透明性非常重 要。隨著年齡的增長玻璃體有發(fā)生變性的趨勢，是一種自然老化現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為凝縮和液化，是玻璃體中支架結(jié)構(gòu)解聚的結(jié)果，液化和凝縮是同時進(jìn)行的。

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飛蚊癥分為生理性飛蚊癥和病理性飛蚊癥，其中大約有80％屬于生理性 。生理性飛蚊癥在老年人或近視眼人群中常見，玻璃體不同程度的變性使其正常結(jié)構(gòu)降解破壞發(fā)生液化，出現(xiàn)點(diǎn)狀線狀或者條狀的混濁物漂 浮在玻璃體腔中，且隨眼球運(yùn)動不斷移動。患者多描述眼前看到漂浮 小黑點(diǎn) 、頭發(fā)絲、蜘蛛網(wǎng)樣的不明飛行物，但大多數(shù)不影響視力。這是一種隨年齡增長而出現(xiàn)的玻璃體老化，不是病理現(xiàn)象，大多不會發(fā) 生嚴(yán)重的并發(fā)癥，可以觀察無須治療。

生理性飛蚊征最常見的問題是玻璃體后脫離。年輕時玻璃體位于視網(wǎng)膜前與視網(wǎng)膜緊密貼附，隨著年齡的增加正常眼和近視眼一樣，玻璃體液化都在 不斷加重，玻璃體內(nèi)的支架結(jié)構(gòu)發(fā)生塌陷，玻璃體和視網(wǎng)膜分離的趨 勢逐漸加大，最終發(fā)生玻璃體和視網(wǎng)膜的完全分離，臨床上把這種現(xiàn) 象稱為玻璃體后脫離，這時已經(jīng)脫離下來的玻璃體結(jié)構(gòu)在眼球內(nèi)飄來 飄去，即出現(xiàn) ＂飛蚊癥 ＂，而未脫離下來的玻璃體牽拉和刺激視網(wǎng)膜 ，出現(xiàn)閃光感，類似下雨天的閃電。

玻璃體后脫離會引發(fā)并發(fā)癥有：視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離，玻璃體后 脫離的過程中，一些玻璃體與視網(wǎng)膜粘連比較緊密的部位，如周邊部 視網(wǎng)膜 、視網(wǎng)膜血管表面和黃斑區(qū)等，在大部分玻璃體已經(jīng)脫離開來 的時候這些點(diǎn)狀粘連仍然不能順利分離開，隨著眼球運(yùn)動已經(jīng)脫離的 玻璃體大幅度地擺動，使粘連視網(wǎng)膜局部受到較大力量的牽拉可能出 現(xiàn)一些比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。這種牽拉可以將視網(wǎng)膜撕裂造成視網(wǎng)膜裂 孔，如果能夠及時發(fā)現(xiàn)，采用激光封閉裂孔可化解危機(jī)。一旦錯失治療機(jī)會，眼內(nèi)液體經(jīng)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下就會發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，視網(wǎng)膜脫 離則需要進(jìn)行手術(shù)治療。

玻璃體積血，玻璃體后脫離過程中還有可能牽拉視網(wǎng)膜血管導(dǎo)致血管 破裂，血液進(jìn)入玻璃體腔造成玻璃體積血 。若出血少可保守治療，保持半臥位及局部制動，口服促進(jìn)積血吸收的藥物，如吸收不掉需通過 玻璃體切除手術(shù)來解決玻璃體積血。 

黃斑水腫 玻璃體后脫離過程中，還可牽拉黃斑導(dǎo)致黃斑水腫，患者表 現(xiàn)視力下降或視物變形，此時需盡早手術(shù)解除玻璃體黃斑牽引，視力 能得到恢復(fù)；若未進(jìn)行處理隨之就會出現(xiàn)黃斑裂孔，此時就必須手術(shù) 治療，否則會繼發(fā)視網(wǎng)膜脫離，視功能嚴(yán)重受損 。

因此建議廣大中老年朋友一旦有＂飛蚊癥＂表現(xiàn)，要及時到正規(guī)醫(yī)院 進(jìn)行眼底的詳細(xì)檢查：包括眼部Ｂ超檢查、散大瞳孔詳細(xì)檢查周邊部 視網(wǎng)膜 、廣角眼底照相檢查 

生理性飛蚊癥一般不會影響患者視力，平時注意觀察、定時隨訪即可。如醫(yī)生懷疑病理性飛蚊癥，則需做進(jìn)一步檢查，尋找病因，積極治療。近年對于病理性＂飛蚊癥 ＂的治療有了新的技術(shù)—玻璃體激光消融術(shù) ，是運(yùn)用納米級激光氣化玻璃體混濁切斷玻璃體條索樣混濁，短時間 內(nèi)利用高能量激光將其爆破擊碎，以消除玻璃體混濁對視覺的影響。

張利民,朱丹,無.飛蚊癥到底是怎么回事[J].中老年保健(6):2[2023-08-01].

 飛蚊癥（floaters/?fl??t?(r)/）

vitreous/?v?tri?s/ 玻璃體

Similar mechanical and degenerative changes occur in the vitreous. 玻璃體同樣發(fā)生機(jī)械性和退行性變化。