李老先生（化名）今年六十五歲，是一個退休的工人，平時喜歡在家養(yǎng)花、遛鳥、聽音樂，過著比較安逸的生活。年輕時因?yàn)槭求w力工作，身體鍛煉的比較多所以現(xiàn)在他的身體一直很健康，除了有點(diǎn)高血壓，沒有什么大毛病。

他每天都按時起床，吃完早飯就去公園散步，然后回家午休，下午再去外面逛逛，晚上早早睡覺。

最近一段時間，他發(fā)現(xiàn)自己每天晚上睡下一段時間以后，腰部就會開始感到有點(diǎn)酸痛，有時還會放射到臀部和大腿以及肩背，嚴(yán)重的時候四肢會發(fā)麻，有時候半夜會痛醒或者麻醒，可起來坐一下就又緩解了不少，早上起床也是這個情況，起來之后癥狀就會相應(yīng)的減輕。

他以為是睡久了腰疼，就嘗試著改變睡姿和床墊，但是沒有明顯的改善。他擔(dān)心是不是得了什么嚴(yán)重的病，就打算去看看中醫(yī)。因?yàn)樗X得中醫(yī)治療骨骼肌肉方面的疼痛問題，還是非常有效果的。

其實(shí)像李老先生這樣歲數(shù)的老年人腰背部出現(xiàn)睡下疼痛，起床緩解的情況還是比較多見的，大致都是哪些原因，我們今天就來聊一聊這個話題。

從病情的由輕到重一般可能是這4類問題：

腰肌勞損：是指腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織由于長期或反復(fù)的過度使用、負(fù)荷或扭傷而導(dǎo)致的慢性損傷或炎癥。

這種情況通常發(fā)生在長期久坐、不經(jīng)常運(yùn)動、姿勢不良或從彎腰位到直立位手持重物、抬物的人群中。

由于腰部肌肉長期處于靜止?fàn)顟B(tài)，不能有效地收縮和放松，導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，代謝產(chǎn)物積累，無菌性炎癥刺激神經(jīng)而產(chǎn)生疼痛。

在夜間睡眠時，腰部肌肉不能有效地泵血，炎癥刺激加重，所以早上起來時會感覺更疼。而在起床活動后，腰部肌肉血運(yùn)改善，代謝產(chǎn)物排出，炎癥刺激減輕，所以疼痛也就隨之緩解。

主要表現(xiàn)為腰部酸痛、僵硬、無力，活動后可緩解，腰部有壓痛點(diǎn)，但不影響腰部活動度，也不引起下肢放射痛 。

椎間盤病變：是指脊柱中間的椎間盤由于退行性變化、外傷或其他原因而發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的異常。

主要表現(xiàn)為腰部或下肢的神經(jīng)根痛，即沿著神經(jīng)分布的放射性疼痛，常伴有麻木、刺痛、感覺異常等。腰部活動度受限，有棘突旁壓痛點(diǎn)。

腰椎骨關(guān)節(jié)炎退行性病變：是指腰椎骨關(guān)節(jié)（即連接相鄰椎體后部的小關(guān)節(jié)）由于老化、勞損或其他原因而發(fā)生退行性變化。

主要表現(xiàn)為腰背部隱痛或鈍痛，活動后加重，休息后減輕，可有下肢放射痛，腰部活動度受限，有棘突旁壓痛點(diǎn)。

強(qiáng)直性脊柱炎：是一種以脊柱和骶髂關(guān)節(jié)為主要受累部位的慢性炎性風(fēng)濕性疾病。

主要表現(xiàn)為下腰部和臀部的深層持續(xù)性疼痛和僵硬感，夜間加重，早晨最重，活動后緩解，可有全身不適、發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛等。腰部活動度逐漸減少。

那么我們來看看這些問題在中醫(yī)方面，都有哪些治療措施呢？

首先一個腰肌勞損，根據(jù)不同的證型選用相應(yīng)的中藥方劑進(jìn)行內(nèi)服治療：

如風(fēng)濕外邪型：可用三痹湯、羌活勝濕湯、獨(dú)活寄生湯等;

氣滯血瘀型：可用黃芪桂苓湯、桃紅四物湯、八珍湯等;

肝腎虧損型：可用左歸丸、右歸丸、金匱腎氣丸等。

還可以參考選用一些中成藥如：壯骨關(guān)節(jié)丸、腰痛散、腰痹通等。

再來看看腰椎間盤突出，中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出從臨床出發(fā)，辨證論治，調(diào)整機(jī)體平衡，改善神經(jīng)功能。

中醫(yī)辨證分型，腰椎間盤突出臨床上主要有以下4種常見癥：

濕熱癥：腰部疼痛，腿軟無力，痛處伴有熱感，癥狀在下雨時會加重，運(yùn)動后會減弱。治法是清熱、除濕，舒筋活血。方藥參考：四妙丸加減。

寒濕癥：腰部冷痛重著，無法翻身，逐漸加重，平躺病痛不能減輕。治以散寒除濕，溫經(jīng)通絡(luò)。方藥參考：干姜苓術(shù)湯加減。

瘀血證：腰痛如刺，痛有定處，痛得不能按，白天輕晚上重，輕者不能屈伸腰背，重者不能翻身。治以活血化瘀，通絡(luò)止痛。方藥參考：桃紅四物湯加減。

腎虛證：起病緩慢，隱隱作痛或酸，綿綿不停止，腰痛酸軟無力。腎陰虛者治以滋補(bǔ)腎陰，滋養(yǎng)筋脈。方藥參考：左歸丸加減。腎陽虛者治以補(bǔ)腎壯陽，溫煦經(jīng)脈。方藥參考：右歸丸加減。

腰椎關(guān)節(jié)退行性病變是一種衰老型疾病，年紀(jì)大就容易有，中醫(yī)根據(jù)不同的證型參考相應(yīng)的中藥方劑進(jìn)行內(nèi)服治療：

如肝腎虧損型可參考左歸飲、獨(dú)活寄生湯、虎潛丸等;

氣滯血瘀型可參考當(dāng)歸芍藥散、桃紅四物湯、乳香沒藥丸等;

風(fēng)寒閉阻型可參考桂枝湯、杜仲湯、羌活勝濕湯等;

濕熱壅滯型可參考蒼術(shù)黃柏飲、三妙丸、二妙丸等。

最后是強(qiáng)直性脊柱炎（AS），但好發(fā)于年輕男性，西醫(yī)尚無可靠治愈手段，中醫(yī)治療強(qiáng)直性脊柱炎，主要從病情、病因等方面出發(fā)，通過內(nèi)服中藥（其他如針刺艾灸推拿），達(dá)到臨床治療效果。

中醫(yī)藥治療AS具有整體和雙向調(diào)節(jié)作用，且能因人而異地進(jìn)行辨證施治?？梢造钚胺稣?，促進(jìn)機(jī)體自身的免疫調(diào)節(jié)，從而使癥狀好轉(zhuǎn)和康復(fù)。

補(bǔ)腎強(qiáng)督（督脈）法：適用于腎督虧虛、寒濕痹阻證。方藥參考：青娥丸。

化濕通絡(luò)法：適用于濕熱互結(jié)、寒濕困阻、脾虛濕盛等癥。方藥參考：白虎加桂枝湯、大青龍湯、制川烏湯等。

滋補(bǔ)肝腎法：適用于肝腎陰虛、濕熱痹阻癥。方藥參考：知母牛膝湯，大補(bǔ)陰湯。

化痰祛瘀法：適用于肝腎虧虛、痰瘀痹阻證。方藥參考：身痛逐瘀湯。

此外，無論是上述哪一種情況，都可以自制一些中藥包，如當(dāng)歸、防風(fēng)、牛膝、桂枝、赤芍、羌活、五加皮、威靈仙、艾葉、伸筋草、海桐皮、獨(dú)活、當(dāng)歸、鉤藤、乳香、沒藥、川紅花等，將這些藥物裝入布袋中封口，用水煎煮，待溫?zé)岷笾苯訉⒉即夥笥诨继幮Ч膊诲e。 

總之，睡久了就腰疼，起床后就緩解，并非都疾病導(dǎo)致的，偶爾出現(xiàn)，停止體力勞動休息幾天就好了。但如果長時間如此，那么還是有必要檢查下身體，防止以上疾病因個人疏忽而導(dǎo)致越來越嚴(yán)重進(jìn)而影響生活質(zhì)量。