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腰椎管狹窄癥是指由于退行性改變等因素，造成椎管、神經(jīng)根管的容積或形態(tài)的變化，椎管內(nèi)容納的神經(jīng)、馬尾及血管等受壓，并出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)者。造成腰椎管狹窄的原因，有骨性狹窄和非骨性狹窄。骨性狹窄如椎板增生，關(guān)節(jié)突增生內(nèi)聚，椎體后緣骨質(zhì)增生等。而非骨性椎管狹窄的原因，如黃韌帶肥厚、鈣化、腰椎間盤突出、椎管內(nèi)占位性病變等。退行性改變導(dǎo)致的椎管狹窄，往往是多種原因并存。尚有先天發(fā)育的椎管狹窄。 中醫(yī)學并無腰椎管狹窄癥這個病名，但根據(jù)本病的病因病機和臨床表現(xiàn)，屬中醫(yī)學“腰痹”“腰腿痛”等范疇,病因與陳傷勞損、肝腎虧虛、筋骨痿弱等有關(guān)。 【主治】：用于退行性腰椎管狹窄癥。急、慢性腰腿疼痛，間歇性跛行遷延不愈，腰脊椎過伸試驗陽性、相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段的肌力及感覺減退，跟腱、膝腱反射改變，二便障礙，馬鞍區(qū)麻木。中醫(yī)辨證屬腎精虧乏、痹阻督脈者。 【方藥】：當歸9g,黃芪18g，丹參18g,澤蘭葉9g，赤芍9g,杜仲9g,金毛狗脊12g，鹿角片18g,地龍9g，蘇木9g。 【加減】：本方用于腎精虧乏、痹阻督脈者,若下肢痹頑痿廢，麻木疼痛甚者加牛膝9g、木瓜9g、五加皮9g;兼有舌苔白膩，脈濡緩，口渴不欲飲，怠倦困乏，濕重者，酌加萆薢9g、蒼術(shù)9g、防已9g;兼有口渴欲飲，舌紅少苔，脈弦細，面色紅赤，陰虛火旺者，酌加炙黃柏9g、生地9g，瀉火堅陰、滋養(yǎng)肝腎;疼痛甚者加烏藥9g、延胡索9g.廣三七5g活血祛瘀鎮(zhèn)痛;兼有風濕，游走竄痛，痛無定處，頑麻不仁者，酌加威靈仙9g、防風6g、秦艽9g、羌活9g。 【用法】：將鹿角片另包，先煎30分鐘，再分諸藥共煎，沸后文火煎50分鐘，每日1劑藥，每劑藥分2次煎服，每服150ml左右，飯后2小時溫服。服藥過程中停止用其他中西藥物。手法及其他治療方法，臥硬板床休息，每日臥床時間為16小時以上。 【編按】：本方系李氏骨傷科祖?zhèn)黩灧剑侵委熝倒塥M窄的基本方，多種腰腿疼痛如腰椎間盤突出癥、腰三橫突綜合征、慢性腰肌勞損等都可使用。方中當歸、黃芪補氣生血，為“饑因勞疫”所設(shè)。丹參去瘀生新、行而不破;赤芍祛瘀止痛，常與當歸、黃芪相伍行瘀血滯，發(fā)散內(nèi)外之風氣;地龍走血分，能通血脈，利關(guān)節(jié)，消瘀滯,療痹痛。以上諸藥均有活血通經(jīng)、消腫止痛之功效。鹿角益腎、行血消腫，杜仲溫腎助陽、益精補髓、強筋壯骨,狗脊補腎壯腰、祛風定痛,此三味皆有填補奇經(jīng)、壯腰益腎之力。綜觀全方,可收補益肝腎、通督活血功效。摘自《首批國家級名老中醫(yī)效驗秘方》 【主治】：腰椎管狹窄癥，癥見面色?白，精神不振，氣短，手足不溫，腰痛綿綿，間歇跛行。癥屬腎陽虛衰，久則血瘀絡(luò)阻。一派腎虛血瘀證。 【方藥】：熟地黃30g，鹿角霜20g，肉蓯蓉15g,仙靈脾15g，熟附片10g,山茱萸20g，枸杞15g，雞血藤20g，骨碎補15g，川杜仲20g，紫丹參15g,淮山藥15g,廣陳皮15g。 【驗案】：劉某，男，62歲，退休工人，腰腿痛1年余。無明顯誘因，腰痛，繼之兩腿痛，左腿為著，走路時兩小腿癥狀加重，挺胸直腰時，小腿疼痛尤甚，間歇性跛行，尿急、畏冷、自汗。經(jīng)過某醫(yī)院推拿、理療，服骨刺消痛液等效果不顯。查體：輕度駝背，腰部活動背伸受限，且牽涉小腿疼痛，下腰廣泛壓痛。腰骶部為著，直腿抬高試驗(+);兩小腿腓腸肌壓痛(+
)。趾背伸無力。脈象沉細無力，舌淡微白苔。CT示:腰骶椎間盤變性，椎管狹窄。治宜補腎通督壯腰。服用上方2周，日1劑。復(fù)診，癥狀減輕，唯自汗，全身乏力仍然。治按前方減山藥、陳皮，加人參15g、白術(shù)20g,囑服10天。三診，腰已不痛，腿痛明顯減輕。汗少，力疲亦輕。囑按前方繼服月余，諸證悉退。 【編按】：方用熟地黃為君藥，以其甘溫滋腎以填精，此本陰陽互根，于陰中求陽之意;鹿角霜、仙靈脾、肉蓯蓉、熟附子溫補腎陽而祛寒，山茱萸、枸杞子之養(yǎng)肝血，助君藥滋腎養(yǎng)肝，雞血藤、紫丹參通經(jīng)活絡(luò)而止痛，杜仲、骨碎補補肝腎壯筋骨，淮山藥、廣陳皮之補中養(yǎng)脾，以輔佐君藥，發(fā)揮其補肝腎，養(yǎng)脾胃、通經(jīng)活絡(luò)之力。在治療過程中，益以參術(shù)之補元氣，強脾胃，于是先天之腎氣得補，后天之脾氣將復(fù)，自汗身疲無不瘥矣，此立法用方之妙哉。摘自
《國醫(yī)大師劉柏齡》 
【主治】：腰椎管狹窄癥(氣虛血瘀型)。癥見:腰痛不能久坐，疼痛纏綿，下肢麻木，面色少華，精神萎靡不振，舌質(zhì)紫暗，苔薄，脈弦緊。 【方藥】：黃芪30g，桑寄生30g，黨參15g，當歸15g，赤芍15g，牛膝15g，杜仲15g，川芎9g，地龍9g，獨活9g，桃仁6g，紅花6g。 【用法】：水煎服，每天2次，每日1劑。7劑為1個療程，連續(xù)4個療程。 【加減】：腰腿痛甚者加制川草烏各6g;下肢麻木甚者加全蝎9g,烏梢蛇9g;間歇性跛者黃芪加至60g。 【編按】：方中黃芪、黨參健脾益氣，使氣旺血行，化瘀而不傷正;當歸、川芎、芍、地龍、桃仁、紅花活血化瘀;寄生、杜仲、獨活補肝腎,祛風寒牛膝引藥下行。諸藥相伍，切中病機。應(yīng)用本方治療80例，治愈48例，顯效22例，好轉(zhuǎn)7例，無效3例，總有效率96.3%，平均用藥32.6天。[張英杰，劉元梅。補陽還五湯加味治療退變性腰椎管狹窄癥80例.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2008,
22(7):47] 【主治】：腰椎管狹窄癥(風寒痹阻型)。癥見:腰腿酸脹重著，時輕時重，偶有抽搐不舒，遇冷加重，遇熱減輕，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉緊。 【方藥】：羌活10g，獨活15g，防風20g，甘草10g，藁本10g，蔓荊子10g，炒澤瀉20g，川芎10g，生姜片3片，炒杜仲20g，醋元胡15g，酒白芍15g。 【編按】：腰椎管狹窄綜合征在中醫(yī)范疇里屬于“腰痛”，“痹證”或痿證”。一般治療以補腎為主兼祛風濕,羌活勝濕湯主要治濕氣在表，風濕在表之痹證,肩背痛不可回顧，頭痛身重,或腰背疼痛，難以轉(zhuǎn)側(cè)，苔白，脈浮,足太陽經(jīng)藥也。羌活,獨活，防風，藁本,蔓荊子，川芎皆風藥也，六者辛溫開散，使?jié)駨暮钩?，則諸邪散矣，若水濕在里，則當用利水滲濕之劑。本人在臨床中以羌活勝濕湯加味治療腰椎管狹窄癥療效滿意。因羌活勝濕湯治療腰脊疼痛,難以轉(zhuǎn)側(cè),正適合腰椎管狹窄綜合征之證候?，F(xiàn)代藥理研究表明，杜仲有抗疲勞和愈傷作用，促進機體代謝和預(yù)防老年骨質(zhì)疏松。白芍加甘草能緩解因骨骼肌及平滑肌痙攣而引起的疼痛。澤瀉有解痙,利尿，抗炎的作用，能減輕腰部因狹窄引起的局部水腫,促進組織的恢復(fù)。元胡具有鎮(zhèn)痛作用，而醋制可使鎮(zhèn)痛作用的生物堿形成易溶于水的鹽，提高溶出率增強療效。諸藥配伍能減輕疼痛,消除局部水腫而形成的壓迫癥狀，故腰脊疼痛及間歇性跛行減輕或治愈,療效令人滿意。在治療過程中建議患者少運動，多臥床休息，以達到最好的治療效果。配合針灸治療14例，治愈12例，顯效1例，未愈1例，總有效率為92.9%。[劉國錄，侯占英.羌活勝濕湯加味治療腰椎管狹窄癥14例.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010,8(2):34] 【主治】：腰椎管狹窄癥(腎氣虧虛型)。癥見:腰腿酸痛，腿膝無力,勞累后加重，臥床休息后減輕，形體消瘦，精神不振，氣短，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細。 【方藥】：熟地黃15g，杜仲10g，枸杞子10g，補骨脂10g，當歸10g，沒藥10g，山萸肉l5g，紅花10g，獨活10g，肉蓯蓉10g。 【用法】：每日1劑水煎服，日2次，1個月為1個療程 【編按】：筆者以補腎活血湯治療本病,以補腎為主,標本兼治,扶正與祛邪共用。方用熟地黃、杜仲、山萸肉、肉蓯蓉、補骨脂等補腎滋陰壯陽;當歸尾、紅花、沒藥、獨活以活血養(yǎng)血、祛風濕通經(jīng)絡(luò);全方共奏補腎填精、調(diào)暢氣血、通絡(luò)剔邪之效。治療46例，治愈26例，好轉(zhuǎn)14例，未愈6例，總有效率為86.9%，明顯優(yōu)于口服芬必得對照組75%的有效率。[陳湛，嚴樟根.補腎活血湯治療退變性腰椎椎管狹窄癥46例.浙江中醫(yī)學院學報，2005,29(5):34] 【主治】：腰椎管狹窄癥(腎氣虧虛型)。癥見:腰腿酸痛，腿膝無力,勞累后加重，臥床休息后減輕，形體消瘦，精神不振，氣短，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細。 【方藥】：黃芪15g，當歸10g，丹參10g，赤芍10g，澤蘭葉10g，杜仲10g，狗脊10g，蘇木10g，地龍10g，葛根10g，鹿角膠15g。 【用法】：兩煎共取液約400ml,分成2份?？诜?溫服)，每天2次，每日1劑。10天為1個療程。 【編按】：綜觀通督活血湯，其中當歸、丹參、赤芍、澤蘭、蘇木、地龍活血化瘀通絡(luò);杜仲、狗脊、鹿角膠補腎壯腰通督脈,葛根解肌，處方切證,故療效顯著。筆者實踐過程中體會到本病乃慢性病,服中藥時間相對較長,我們積極做好患者的思想工作,解除后顧之憂，鼓勵其信心，力求醫(yī)患合作，臥床治療腰痛緩解,后期囑患者加強腰腹肌的功能鍛煉,鞏固治療效果。外用藥物通過俞穴刺激,激發(fā)陽氣，使陽氣得復(fù)，十二經(jīng)脈得以正常運行，內(nèi)溫奇絡(luò)，外濡腠理，共同發(fā)揮溫理奇陽之功效。非手術(shù)療法對病史短，椎間盤退變?yōu)橹饕驅(qū)е碌难倒塥M窄癥有效率較好。應(yīng)用本方治療105例，痊愈54例，顯效25例，好轉(zhuǎn)20例，無效6例,總有效率94.7%。[舒謙，李強，李同生。通督活血湯治療腰椎管狹窄癥105例體會.中國中醫(yī)骨傷科雜志，200513(3):26-
27]注：文中所涉及到各類藥方、驗方、偏方等僅供專業(yè)人士和中醫(yī)愛好者參考學習，不能作為處方，請勿盲目試用，本平臺不承擔由此產(chǎn)生的任何責任！版權(quán)聲明：我們注重分享，文章、圖片、視頻來自網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者，如有異議，請告知小編，我們會及時刪除。
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