| 老師說：診脈應(yīng)從脈象的太過與不及來尋找病源。比如關(guān)前之寸脈微弱無力而關(guān)后之尺脈見弦象的，就會有胸痹心痛的病癥。之所以如此，是因為上焦陽氣極虛。關(guān)前陽脈無力亦即脈象不及，說明上焦陽氣虛；關(guān)后陰脈弦，亦即脈象太過，說明下焦陰寒盛，陽虛陰乘就形成了胸痹心痛病。（1）正常無病之人，沒有惡寒發(fā)熱，突然氣急短促、呼吸不利的，一般屬實證。（2）胸痹病，癥見氣喘、咳嗽、唾痰涎、胸背牽引做痛、呼吸氣短、寸口部脈沉而弱，關(guān)上之脈小緊而數(shù)的，用栝樓薤白白酒湯主治。（3）栝樓薤白白酒湯方瓜蔞實 一枚，搗碎 薤白 半升 白酒 七升以上三味藥，同煮，剩二升，分兩次溫服。胸痹以不能平臥、心胸痛牽及背部為主證的，用栝樓薤白半夏湯主治。（4）栝樓薤白半夏湯方瓜蔞實 一枚，搗碎 薤白 三兩 半夏 半斤 白酒 一斗以上四味藥，同煮取四升藥汁，溫服一升，每日三次。胸痹病者，見心中痞悶不舒，是有氣郁結(jié)在胸部，因而感到胸部滿悶，脅下有一股氣上沖心胸。用枳實薤白桂枝湯主治；也可用人參湯主治。（5）枳實薤白桂枝湯方枳實 四枚 厚樸 四兩 薤白 半斤 桂枝 一兩 栝樓實 一枚，搗以上五味藥，用五升水，先煮枳實、厚樸，剩二升，去渣，加入另外三藥，煮沸數(shù)次以后，分三次溫服。人參湯方人參 甘草 干姜 白術(shù) 各三兩以上四味藥，加水八升，煮取三升，一次溫服一升，每日三次。胸痹病勢較緩，表現(xiàn)為有時感到胸中有氣阻塞或者呼吸難以續(xù)接而覺短氣的（此水氣滯而為病，若以水滯為主的），可用茯苓杏仁甘草湯主治；（氣滯為主的），也可用橘枳姜湯主治。（6）茯苓杏仁甘草湯方茯苓 三兩 杏仁 五十個 甘草 一兩以上三味藥，加入水一斗，煮取五升，一次溫服一升，每日三次。一劑不愈者，可繼續(xù)服用。橘皮枳實生姜湯方橘皮 一斤 枳實 三兩 生姜 半斤以上三味藥，加水五升，煮取二升，分兩次溫服。（《肘后》《千金》中說：本方治療胸痹具有如下癥狀者，胸中滿，噎塞而癢，喉中干澀，吐唾沫。）胸痹病情急迫的，可用薏苡附子散緩急止痛。 （7）薏苡附子散方薏苡仁 十五兩 大附子 十枚，炮以上二味藥，杵成細末，每次服方寸匕，每日三次。劍突下心窩部痞滿，胃脘中水邪寒邪向上沖逆，以致心痛像懸起而不下的，用桂枝生姜枳實湯主治。（8）桂枝生姜枳實湯方桂枝 生姜 各三兩 枳實 五枚以上三味藥，加水六升，煮取三升，分三次溫服。心胸部疼痛牽及背部，背部疼痛牽及心胸，用烏頭赤石脂丸主治。（9）烏頭赤石脂丸方蜀椒 一兩，一法兩分 烏頭 一分，炮 附子 半兩，炮，一法一分 干姜 一兩，一法一分 赤石脂 一兩，一法二分以上五味藥，共研細末，煉蜜為丸，如梧桐子大小，飯前服一丸，每日三次。如果效果不明顯，可稍微增加用量。九痛丸可治療九種心痛。附子 三兩，炮 生狼牙 一兩，炙香 巴豆 一兩，去皮心，熬，研如脂人參 干姜 吳茱萸 各一兩（《千金》“生狼牙”作“生狼毒”；附子、千姜的用量為“各二兩”）以上六味藥，研細末，煉蜜為丸如梧桐子大，用米酒服下；剛開始服用時，強壯之人服三丸，每日三次；體弱之人，每次二丸。兼治突然中惡，腹部脹痛，不能言語。連年積冷，流注于心胸作痛，以及冷氣上沖、落馬墜車等瘀血疾患，皆可用之。忌口如平常之法?！驹摹繋熢唬悍蛎}當取太過不及。陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其陰弦故也。（1）平人，無寒熱，短氣不足以息者，實也。（2）胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝樓薤白白酒湯主之。（3）栝樓薤白白酒湯方栝樓實一枚，搗 薤白半升 白酒七升上三味，同煮取二升，分溫再服。胸痹，不得臥，心痛徹背者，栝樓薤白半夏湯主之。（4）栝樓薤白半夏湯方栝樓實一枚，搗 薤白三兩 半夏半斤 白酒一斗上四味，同煮，取四升，溫服一升，日三服。胸痹，心中痞氣，氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之?！靶闹衅?，氣結(jié)在胸”，趙本作“心中痞，留氣結(jié)在胸。”（5）枳實薤白桂枝湯方枳實四枚 厚樸四兩 薤白半斤 桂枝一兩 栝樓實一枚，搗上五味，以水五升，先煮枳實、厚樸，取二升，去滓，內(nèi)諸藥，煮數(shù)沸，分溫三服。人參湯方人參 甘草 干姜 白術(shù)各三兩上四味，以水八升，煮取三升，溫服一升，日三服。胸痹，胸中氣塞、短氣，茯苓杏仁甘草湯主之；橘枳姜湯亦主之。（6）茯苓杏仁甘草湯方茯苓三兩 杏仁五十個 甘草一兩上三味，以水一斗，煮取五升，溫服一升，日三服，不差更服。橘枳姜湯方橘皮一斤 枳實三兩 生姜半斤上三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。（《肘后》《千金》云：治胸痹，胸中愊愊如滿，噎塞習習如癢，喉中澀燥唾沫。）胸痹緩急者，薏苡附子散主之。（7）薏苡附子散方薏苡仁十五兩 大附子十枚，炮上二味，杵為散，服方寸匕，日三服。心中痞，諸逆心懸痛，桂枝生姜枳實湯主之。（8）桂枝生姜枳實湯方桂枝 生姜各三兩 枳實五枚上三味，以水六升，煮取三升，分溫三服。心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂圓主之。（9）烏頭赤石脂丸方蜀椒一兩，一法二分烏頭一分，炮附子半兩，炮，一法一分干姜一兩，一法一分赤石脂一兩，一法二分上五味，末之，蜜丸如梧子大，先食服一丸，日三服，不知，稍加服。九痛丸治九種心痛附子三兩，炮 生狼牙一兩，炙香 巴豆一兩，去皮心，熬，研如脂 人參 干姜 吳茱萸各一兩（《千金》“生狼牙”作“生狼毒”，附子、干姜的用量為“各二兩”）上六味，末之，煉蜜丸如梧子大，酒下，強人初服三丸，日三服；弱者二丸。兼治卒中惡，腹脹痛，口不能言。又治連年積冷，流注心胸痛，并冷沖上氣，落馬墜車血疾等，皆主之。忌口如常法。 |
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