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152、枳實(苦寒,破氣消積、化痰散痞)

 仲景中醫(yī)交流 2021-11-30

原文:

味苦,寒,無毒。治大風(fēng)在皮膚中,如麻豆苦癢,除寒熱結(jié),止利,長肌肉,利五臟,益氣輕身。生川澤。

注解:

1、枳實苦寒,破氣行痰,破結(jié)實,消脹滿。

2淮河以北叫枳實,以南就是桔子。晚采的是枳殼,皮厚而中堅治療心臟病、便秘、陽明癥都會用到枳實,破氣破結(jié)實、消脹滿、胸肋痰痹、心下痞痛消積解散、胃中濕熱行痰心臟病人胸中有痰、痰飲、濕痰)。枳殼理胃氣,枳實入小腸,恢復(fù)小腸的蠕動,厚樸入大腸。胸滿者都會用到枳實,寬腸、寬血管。

3味苦、辛、酸,性微寒。歸脾、胃、大腸經(jīng)。功效為破氣消積、化痰散痞。臨床用名有枳實、炒枳實。

入經(jīng)絡(luò)足陽明胃經(jīng)

應(yīng)用方劑:

枳實梔子豉湯、枳實芍藥散枳實薤白桂枝湯、枳術(shù)湯、梔子厚樸枳實湯、梔子大黃湯、小承氣湯、大柴胡湯大承氣湯、麻子仁丸、四逆散、橘枳姜湯、厚樸七物湯、厚樸三物湯、厚樸大黃湯、茯苓飲、排膿散、桂枝生姜枳實湯

主治:

枳實為破氣行痰要藥,主破結(jié)實,消脹滿,治胸脅痰癖,心下痞痛,消食散血,去胃中濕熱。

藥性味苦寒

禁忌:

肺氣虛弱,脾胃虛,中氣不運,而痰壅喘急,咳嗽不因風(fēng)寒入肺氣壅,及咳嗽陰虛火炎,與一概胎前產(chǎn)后,均忌。

應(yīng)用:

1、胸痛、脹滿一律不用白芍(否則會更滿),而用枳實;腹痛重用白芍

2、枳實可以寬腸(撐大膽管)、寬血管

3、枳實治療心煩

4、淮河以北的桔子叫枳實

5枳實是治療心臟病

引述:

別錄】除胸脅痰癖。逐停水,破結(jié)實,消脹滿,心下急痞痛逆氣,脅風(fēng)痛,安胃氣,止溏 泄,明目。

甄權(quán)】解傷寒結(jié)胸,主上氣喘咳,腎內(nèi)傷冷,陰痿而有氣加而用之。

元素】消食,散敗血,破積堅,去胃中濕熱。

藥征】主治結(jié)實之毒,旁治胸滿胸痹,腹?jié)M腹痛。

容川】枳殼為木實,有木之質(zhì),木能疏土,故歸脾胃,其味比厚樸輕,故理胃氣。

應(yīng)用與比較:

1、枳實栝樓實

1栝蔞實比較大,色白,枳實比較小,顏色比較暗。

2枳實心臟上面,栝樓實心包膜上面,兩個都是在心臟,一個是在心包上面,一個是在心臟上面。

2、(1枳殼,性緩而治高,高者主氣,治在胸膈;故胸中痞,肺氣結(jié)也,用枳殼于桔梗之中,使之升提而上消。上用枳殼緩治。

2枳實,性速而治下,下者主血,治在心腹;故心下痞,脾血積也,用枳實于白術(shù)之內(nèi),使之蕩滌而下化。下用枳實急治。

3結(jié)胸證,身無大熱,口不燥渴,則為無熱實證,乃寒實也,與三物小白散。然此證脈必當沉緊。若脈沉遲或證見三陰,則又非寒實結(jié)胸可比,當以枳實理中湯治之矣(枳術(shù)湯)。

王肯堂曰:熱實結(jié)胸,及寒實結(jié)胸,『活人書』不拘寒熱,但用陷胸湯,不差者用枳實理中丸(枳術(shù)湯),即應(yīng)手而愈。

4胸口痛,心胸痛,枳實,胸悶,配上個桂枝,配上個附子、川芎、丹皮這就夠了,這個病人已經(jīng)好了。

5、(1橘枳姜湯:橘皮一斤 枳實三兩 生姜半斤,胸悶胸痹

2桂枝生姜枳實湯:桂枝、生姜各三兩,枳實五兩,心懸痛、心陽不足,心包炎

6、瓣膜不全、心臟結(jié)構(gòu)有問題:瓜蔞實(心臟結(jié)構(gòu))、枳實(去心包濕)、薤白(心包內(nèi)積痰)。水停在心臟下方、心包內(nèi):茯苓杏仁甘草湯(心臟下積水)

7、治療膽結(jié)石:柴胡三錢,黃芩三錢,炙甘草三錢,五倍子三錢(醋炒過),海金沙三錢,加枳實寬膽;

8、胰臟發(fā)炎:由肚臍的左側(cè)(還有偶爾也會看到右側(cè)),左側(cè)動悸,氣會上沖胸口,心下痞,嘔吐,胃痛得很厲害。處方是茯苓桂枝甘草大棗湯,茯苓用五錢,桂枝用三錢,甘草二錢,紅棗十個,加上枳實五錢、芍藥三錢,桔梗兩錢排膿湯。這在治療這個胰臟炎的時候,效果很好。

9、胰臟癌處方:半夏3錢,干姜2錢,胃酸,旋覆花3錢,代赭石3錢,陰陽氣要轉(zhuǎn),加行氣藥厚樸,枳實去濁行滯,便秘加大黃,頭痛加川芎、吳茱萸。病人第一劑就看到效果。病人必須停止喝咖啡。

10、枳實大劑量可治內(nèi)臟下垂,又能行氣消痞,若配以健脾化濕白術(shù),升陷之升麻,正合脾氣下陷,濕滯中焦之病機。

11、有時咳嗽小便會出來一點,在這種狀況下就需要把肺強起來就可治好。枳實開是胸膈、開肺的要藥。

12、飲家陰吹,脈弦而遲,不得固執(zhí)《金匱》法,橘半桂苓枳姜湯(半夏2兩,小枳實1兩,橘皮6錢,桂枝1兩,茯苓塊6錢,生姜6錢)主之。

13、心臟的動脈血管堵塞的時候,用 枳實,但是枳實只是把動脈血管里面堵塞的東西與血管壁分開來,所以張仲景還加桂枝,桂枝讓心臟動脈血管往外沖的力量加強,噴射的力量加大。

14胸悶實證從脅肋疼痛到胸,不喜按枳實薤白桂枝湯;胸悶虛癥(隱隱作痛,喜按)人參湯

15、(1枳實三錢-->疏通心氣(胸悶);

2枳實三錢栝樓實三錢薤白三錢 ->胸痛、胸痹;

3栝樓實五錢,薤白三錢,枳實三錢->治療心氣郁結(jié);

4秦皮三錢、枳實三錢-->寬胸理氣

16、痰在血脈神經(jīng)之間時,藜蘆一錢(另包),甘草二錢,半夏二錢,天南星一錢,枳實一錢。4碗煮1碗,小孩子劑量,早晚飯前空腹喝1/2碗,吐后2小時再進食。

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