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作者 張勝兵中醫(yī)  7 病案7 某男，45歲，大便一般為早上七點左右，1-3次，因為有時候會一次排不盡，第二次，偶爾的，第三次會越來越稀，小便正常，有尿等待現(xiàn)象。彩超顯示有慢性前列腺炎，自我感覺是既怕冷又怕熱，更傾向于怕熱。因為最近兩個月，因為工作調(diào)整，作息時間打亂，熬夜多，大多時間規(guī)律，也有變化。有壓力情緒不暢。想咨詢?nèi)缦聠栴}： 第一，白癜風，1997年10月份因頭部外傷住院，1998年頭皮鬢角等處出現(xiàn)白癜風，后來身體多處出現(xiàn)白癜風，20幾年來算是處于穩(wěn)定期，沒有大范圍的擴散，但是今年手腕、手背部等出現(xiàn)白斑，并且處于發(fā)展期，今年還出現(xiàn)了皮膚瘙癢現(xiàn)象。 第二個，咳嗽，干咳，無痰，偶爾也會有痰，有痰的時候非常非常少。自認為自弱身體欠佳，自我感覺是小時候多次感冒都治療不徹底，留下的后遺癥，以前是天氣變化的時候咳嗽嚴重，現(xiàn)在是一年十幾次，長期咳嗽，1995年左右，在當?shù)厝揍t(yī)院診斷為慢性支氣管炎。5-7年前，有多次失聲的狀況，2016年喉鏡檢查為慢性咽炎以及聲帶白斑，也有呼吸和專家考慮為過敏性咳嗽，變異性咳嗽，咳嗽變異性哮喘，曾經(jīng)做過一氧化碳檢測，檢測結(jié)果是在正常范圍之內(nèi)，但是現(xiàn)在遇到吸煙的也會受不了會咳嗽，遇到辛辣油氣，蛋糕店的甜味等異味，自己也會咳嗽，以上兩種病患困擾我多年，懇請老師答疑解惑。非常感謝！ 另外，2018年上半年時有過一次腦梗，中國中醫(yī)科學院一位博士到我們里坐診，說是肺主皮毛，咳嗽治好了，白癜風不就好了，按照咽炎開過七服藥，后來因為疫情原因就沒有來坐診。 從舌象上可知舌體偏胖大，邊有齒痕，舌中有一些裂紋，舌質(zhì)好像偏暗淡。   肺主皮毛，司呼吸，咳嗽好了白癜風也就好了，在中醫(yī)理論上乍一看上去相當有道理，但是是不是所有的白癜風，都是這個原因？答案是兩個字，非也。 據(jù)我所知的白癜風有一大半以上的白癜風與情志因素有關(guān)，也就說壓力或者郁悶，或者心情不暢快與這個關(guān)系很大。我指的是大部分，不是絕對。也就是說大部分白癜風與肺主皮毛沒什么關(guān)系，大部分白癜風與肝郁有很大關(guān)系。 肺主皮毛，司呼吸的皮膚病是哪這些病？是我上一個答疑所講的營衛(wèi)不和。營衛(wèi)不和的皮膚病可以歸為肺主皮毛。因為我們也可以認為是衛(wèi)陽和肺陽不固，肺主皮毛，司呼吸，主要表現(xiàn)為營衛(wèi)不和的皮膚病。大多數(shù)皮膚病不能認為它是皮膚與肺的關(guān)系大，不是這樣的。而一部分是營衛(wèi)不和，與肺主皮毛有關(guān)。一部分是濕熱外泄，與脾的關(guān)系大，有濕氣，比如說濕疹。還有一部分皮膚病與壓力有關(guān)，比方說白癜風，本病案患者正好有壓力情緒不暢。但是我講的是一般規(guī)律，白癜風的一般規(guī)律是與壓力有關(guān)的，與肝郁的關(guān)系很大。因為好多人用逍遙丸加減治愈過白癜風。 皮膚外治是用的補骨脂酒來涂抹，補骨脂也是一味中藥，而內(nèi)治大多是以疏肝解郁為主的。當然，我說的是一般規(guī)律，也有其它規(guī)律。你比方說，他說，97年10月份因為頭部外傷住院。那么在頭部，第二年就在頭部出現(xiàn)的白癜風，如果說的確確是由外傷引起的白癜風的話，那么更加與肺主皮毛司呼吸一毛錢關(guān)系沒有。因為這種皮膚病很有可能是血瘀引起。 如果說是外傷引起的皮膚病，那么與血瘀有關(guān)的話，在頭部的皮膚病，血瘀引起的，用的是王清任的通竅活血湯來治療的。可惜的是，本病案的白癜風當時如果真是由外傷引起的話，并沒有及時運用到活血化瘀藥，用到通竅活血湯，一拖拖了幾十年，現(xiàn)在已經(jīng)不能按照這個思路去治了。所以，你現(xiàn)在要治白癜風，以疏肝解郁，活血化瘀，雙管齊下，慢慢調(diào)理。 咳嗽，中醫(yī)把它歸為肺咳，肝咳，脾咳和腎咳幾大類。 肺咳：最簡單的傷風感冒引起的咳嗽，我們認為肺咳它病的臟腑就在肺，很好治，就是感冒伴隨的咳嗽。 脾咳：如果咳嗽久了，我們就得培土生金，就是脾虛了，健脾以治肺病，因為脾屬土，肺屬金，叫培土生金。所以這叫脾咳嗽。 肝咳：肝是肝臟的肝，是因為肝氣橫逆犯肺所引起的，或者說肝火犯肺引起的咳嗽，會出現(xiàn)咳血的癥狀。用佐金平木法，金是肺，木是肝，用黛蛤散之類的方劑。 腎咳：如果咳久了之后，導致腎不納氣，我們那叫腎咳。總之腎不納氣，一定要補腎才能治好的叫咳嗽。 關(guān)于咳嗽解釋，西醫(yī)專家說的全部都是正確的。按照西醫(yī)的標準，本病案的病，西醫(yī)無法根治。但是對于中醫(yī)來說難度不是很大。 不用說本病案患者咳了幾十年，是肺脾腎三臟都得調(diào)。 肝咳，不在本病案患者范疇，本病案患者是要肺脾腎，三臟都要調(diào)。而且患者是過敏性刺激咳嗽，咳嗽變異性哮喘，還要固表。 什么叫固表？說白了就是所謂的提高你的抵抗力和免疫力，就相當于西醫(yī)所說的抗過敏，也就是說患者對很多味道都過敏，都能夠引起咳嗽，讓你不再對這些有刺激性的東西過敏或者是刺激，就這么簡單。 對于過敏的咳嗽，對于咳嗽變異性哮喘，西醫(yī)是沒有辦法根治的，越拖越狠。 那中醫(yī)怎么治？肺脾腎三臟以外，還要固表。道理非常簡單，正所謂正氣存內(nèi)邪不可干，要補足你的正氣。 但是幾十年的病，病來如山倒，病去如抽絲。至少得半年以上的調(diào)理，才能把幾十年的病根拔掉。三個月一療程，先治三個月，然后看情況，之后再調(diào)理。以我平時的經(jīng)驗，咳嗽三個月之內(nèi)，那絕對是有效果。但是白癜風三個月之內(nèi)搞不定，需要更久。有的人可能在懷疑我的學問，在想，我說的對不對？請大家百度一下，通竅活血湯，看它上面的主治范圍，有沒有治療白癜風的。來核實一下我的記憶是否出現(xiàn)了偏差，我的臨床經(jīng)驗是否不豐富。 當然我已經(jīng)跟你說過了，患者現(xiàn)在不能吃通竅活血湯了，在98年的時候可以用?，F(xiàn)在不能用了，時間太久，久病入絡(luò)，再加上我又判斷出患者一定會有肝郁，肯定不能用這個方子了。我只是讓你去百度方子核實一下我講的是否屬實。然后你再回個頭來，再仔細思考一下，什么叫肺主皮毛，白癜風就好了。當然，你說的那位中科院的博士，我并不認識，你也沒有寫名字，我并沒有說有要攻擊其他的同行。而是為了告訴你拓展自己的知識點，一定要讓自己變得博學，不要隨便瞎說話。因為可能有其他人比你了解的更多。  掃碼進群討論 了解更多相關(guān)咨詢   張勝兵 武漢名中醫(yī) |
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