白癜風(fēng)要“黑白同治”

近年來，由于環(huán)境污染加劇，人們工作中競(jìng)爭(zhēng)壓力增大，醫(yī)源性、藥源性疾病激增等多種因素影響，促使白癜風(fēng)的發(fā)病率逐年上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國白癜風(fēng)發(fā)病率約在1%~2%，患者群體近千萬，亟待全社會(huì)重視和關(guān)注。

自古以來，我國傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)白癜風(fēng)的認(rèn)識(shí)及治療有著悠久的歷史和豐富的理論。近幾十年來，現(xiàn)代中醫(yī)工作者在臨床實(shí)踐中對(duì)白癜風(fēng)的治療進(jìn)行了深入研究和創(chuàng)新，也總結(jié)出了很多好的經(jīng)驗(yàn)和方法。

臟腑經(jīng)絡(luò)疏調(diào)五論

中國中醫(yī)科學(xué)院博士生導(dǎo)師吳中朝提出白癜風(fēng)臟腑經(jīng)絡(luò)疏調(diào)五論，概述如下。

一為調(diào)肺氣，疏通肺經(jīng)。以肺主皮毛，衛(wèi)氣布散于毛竅，肺主通調(diào)水道，肺為水之上源，肺為貯痰之器為理論依據(jù)，認(rèn)為發(fā)于上肢、上半身，初治在肺；伴咽喉病久發(fā)，長(zhǎng)治在肺；伴慢支、咳喘病，必治在肺；發(fā)于上肢內(nèi)側(cè)前緣，需治肺經(jīng)；伴發(fā)慢性腸病，肺經(jīng)為主。藥用銀翹散、桑菊飲、瀉白散、二陳湯等。

二為清調(diào)心氣，疏泄心經(jīng)。以心主藏神，主血脈，其華在面，開竅于舌，汗為心液為理論依據(jù)，認(rèn)為病發(fā)于面部，應(yīng)清調(diào)心氣；病發(fā)于胸乳，應(yīng)清心調(diào)神；病發(fā)于上肢內(nèi)側(cè)中間及后緣，應(yīng)疏調(diào)心經(jīng)、心包經(jīng)；病伴口舌生瘡，應(yīng)疏調(diào)心經(jīng)；病伴多汗者，應(yīng)清泄心火；病部劃而色白，應(yīng)清心養(yǎng)血。藥用瀉心湯、三黃湯等。

三為清肝調(diào)氣，疏泄肝經(jīng)。以肝主疏泄，主藏血，開竅于目，主筋，其華在爪為理論依據(jù)，認(rèn)為病于目周，宜清調(diào)肝氣；病于側(cè)胸，宜疏調(diào)肝經(jīng)；病因于或重于肝郁，宜疏肝調(diào)氣；病伴筋爪癥狀，宜清養(yǎng)肝血；病布下肢內(nèi)側(cè)中間，宜疏調(diào)肝氣。藥物可用加味逍遙散、龍膽瀉肝湯、當(dāng)歸養(yǎng)血湯等。

四為健運(yùn)調(diào)脾，化濕疏經(jīng)。以脾主運(yùn)化，主升清，主四肢為理論依據(jù)。認(rèn)為病發(fā)于四肢、下肢側(cè)前緣、唇周，伴慢性瀉痢，以及病發(fā)于痰濕體質(zhì)等，可從脾論治。藥用歸脾湯、參苓白術(shù)湯等。

五為調(diào)益腎氣，疏調(diào)腎經(jīng)。以腎主生長(zhǎng)；腎主水液；腎主于黑；腎主溫煦；腎其華在發(fā)為理論依據(jù)，認(rèn)為病發(fā)于中老年，膚發(fā)皆白，或發(fā)于久病之后，或發(fā)于全身伴水腫，或發(fā)于幼稚童年者，可從腎論治。藥用六味地黃丸、杞菊地黃丸等。

借鑒西醫(yī)發(fā)病機(jī)理治療白癜風(fēng)

中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院華華教授認(rèn)為，白癜風(fēng)的中醫(yī)治療思路一方面要重視中醫(yī)經(jīng)典對(duì)白癜風(fēng)的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也一定要重視西醫(yī)對(duì)發(fā)病環(huán)節(jié)的認(rèn)識(shí)，這對(duì)中醫(yī)藥治療白癜風(fēng)會(huì)有很好的啟示。

重視中醫(yī)經(jīng)典的認(rèn)識(shí)

華華指出，傳統(tǒng)中醫(yī)自清代以來對(duì)白癜風(fēng)有二大治則，一是祛風(fēng)，二是活血，認(rèn)為白癜風(fēng)的病因病機(jī)為“風(fēng)邪搏于皮膚，血?dú)獠缓退?。但什么時(shí)候要用祛風(fēng)的藥，是臨床中遇到的難題。他認(rèn)為，有些病人發(fā)病前有皮膚局部瘙癢癥狀和游走傾向的，比較符合中醫(yī)的風(fēng)象，適合用疏風(fēng)的藥，常規(guī)用藥有黃芪和白及?；钛龇ㄓ赏跚迦问紫忍岢觯J(rèn)為“白癜風(fēng)血瘀于皮里”，主張用通竅活血湯化裁治療。華華認(rèn)為，在臨床用過通竅活血湯治療，不論對(duì)白癜風(fēng)進(jìn)行期還是穩(wěn)定期都是有效的。

華華對(duì)近代提出的白癜風(fēng)治療方法的使用經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了梳理：滋補(bǔ)肝腎法，小兒、老年發(fā)病，都應(yīng)從腎虛的角度去考慮。疏肝理氣法，比較常用，起病或皮損的發(fā)展與精神創(chuàng)傷、過度勞累、焦慮過度有關(guān)者，使用這種方法有時(shí)會(huì)有立竿見影的效果，如用四逆散治療。健脾益氣養(yǎng)血法，主要用于脾胃虛弱的病人，有偏食、胃腸道問題及有明顯勞累后加重等病史的。溫陽法，從白斑的辨證來看，白斑屬陰不屬陽，使用廣安門醫(yī)院院內(nèi)制劑紫光丸（老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方）療效很好，主要成分是小茴香和蓽茇。

重視西醫(yī)對(duì)發(fā)病環(huán)節(jié)的認(rèn)識(shí)

華華認(rèn)為，除上述中醫(yī)治療思路，更重要的是如何借鑒西醫(yī)的發(fā)病機(jī)理治療白癜風(fēng)。他提出，西醫(yī)認(rèn)為白癜風(fēng)發(fā)病與色素細(xì)胞、絡(luò)氨酸、絡(luò)氨酸酶、多巴、銅、紫外線很相關(guān)，可能會(huì)造成細(xì)胞的破壞或者酶的生成不足、破壞過度，中醫(yī)的治療原則應(yīng)是，生成不足要去補(bǔ)，破壞過度要去清、去瀉，即正虛要補(bǔ)，邪實(shí)要瀉，并提出了五個(gè)治療思路。

從補(bǔ)充微量元素入手  一是“缺什么補(bǔ)什么”，二是調(diào)理脾胃，如有脾胃問題、偏食問題、飲食勞倦，都需要從脾胃入手。三是用藥加入香薷（礦物學(xué)上為指示性植物, 香薷多的地方有銅礦），所含銅離子較多，易吸收。

從拮抗光毒性入手  白癜風(fēng)75%春夏發(fā)病，70%發(fā)生于暴露部位，少部分人強(qiáng)烈暴曬后發(fā)病，西醫(yī)認(rèn)為與光毒反應(yīng)與光變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，產(chǎn)生大量氧自由基，超過自身清除能力時(shí)，可以損傷脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、DNA、甚至引起細(xì)胞凋亡——黑素細(xì)胞損傷。中醫(yī)治療可采用拮抗光毒性的青蒿，清除自由基的生首烏、巴戟天、丹參，還可選擇加快排泄的中藥，從汗、從尿、從大便而排，如用赤小豆、綠豆利尿，大黃利大便。

從避免情志過激入手  2/3白癜風(fēng)患者有精神創(chuàng)傷、過度勞累、焦慮過度史。西醫(yī)認(rèn)為，精神因素和黑色素與白癜風(fēng)發(fā)病有密切關(guān)系。皮損及其鄰近正常皮膚神經(jīng)處神經(jīng)肽增多，提示某些神經(jīng)介質(zhì)損傷黑素細(xì)胞或抑制黑素細(xì)胞形成。從中醫(yī)來說，即七情致病。目前，過多注重從肝論治，其實(shí)，更應(yīng)從心論治。“心者，五臟六腑之主也……故悲哀愁憂則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖”（《靈樞·口問》）。七情傷五臟，還可以引起氣機(jī)紊亂；另外，五志過激皆可化火，所以，不應(yīng)只從肝論治。

從西藥療效入手  可從西醫(yī)常規(guī)外用藥治病的原理中（如糖皮質(zhì)激素——抑制免疫和炎癥反應(yīng)，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑——抑制T淋巴細(xì)胞活性，維生素D3衍生物——受體增加絡(luò)氨酸酶活性）得到啟示。如使用激素沒有效的，說明未必是免疫異常引發(fā)，而可能是功能低下，生成不足，可據(jù)此調(diào)整中醫(yī)的治療思路。

中為西用的思路  選擇對(duì)應(yīng)西醫(yī)發(fā)病機(jī)理的中藥，如激活絡(luò)氨酸酶活性，選用北沙參、川芎、無花果、補(bǔ)骨脂；增強(qiáng)光感性，選擇白芷、虎杖、獨(dú)活、姜黃、防風(fēng)、補(bǔ)骨脂；含微量元素的藥物，選用自然銅、珍珠母、桑葉、槐花；調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的藥物等。

“黑白同治”治癜理論重視實(shí)效

會(huì)上引人注目的是已被列入國家火炬高科技計(jì)劃和山東省科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目，并獲得國家和省級(jí)科學(xué)基金扶持的科研成果“黑白同治”治療白癜風(fēng)技術(shù)。該項(xiàng)目有完整的理論體系，認(rèn)為白癜風(fēng)不僅是皮膚局部的色素脫失，其余所謂的“正常皮膚”也是不正常的，創(chuàng)造性地提出了源于肺腎同病、肺腎同治的“黑白同病、黑白同治”新理論；結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)創(chuàng)新提出了白癜風(fēng)的治療原則，即以肺失宣發(fā)、肺腎不足為基本病機(jī)，以疏風(fēng)宣肺、補(bǔ)益肝腎為基本治療原則，結(jié)合虛、瘀、風(fēng)、濕等癥狀，進(jìn)行辨證論治；研制出治療多種類型白癜風(fēng)的“黑素再生”系列中藥，并采用現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)行藥效學(xué)研究，證明了其調(diào)節(jié)機(jī)體免疫、改善微循環(huán)、促進(jìn)黑素合成等功效；臨床研究證實(shí)了成果見效快、療程短、簡(jiǎn)單、方便、治愈率高的優(yōu)勢(shì)。