五、咳嗽（慢性氣管炎）

王維澎醫(yī)案：李某，男，45歲。初診日期：1982年4月2日。有氣管炎史十余年。近十日復(fù)作，咳嗽、痰稀白量多，咳則汗出，胸悶，不能平臥，食少、便溏。舌淡苔白膩，脈沉弦。證屬：肺有寒飲，脾虛生痰上漬于肺，其標(biāo)在肺，其本在脾，土不生金也。治以健脾溫肺，降氣化痰。擬甘姜苓術(shù)湯加味：

炙甘草9克，干姜12克，白術(shù)15克，茯苓15克，葶藶子12克，蘇梗9克，杏仁6克。3劑。

藥后咳嗽大減，飲食增加，可平臥。繼用上方5劑，獲愈。

［《湖北中醫(yī)雜志》1985，（5）：38］

按語：

脾為生痰之源，肺為貯痰之器?？人詾榉闻K之本病，肺病日久則損及脾氣，即所謂“子盜母氣”。故補(bǔ)土生金是其治也。方中干姜溫肺化飲，溫健脾陽。苓、術(shù)健脾利濕；炙甘草益氣和中。加葶藶子“疏肺下氣、消痰”；入杏仁降氣，平肺氣之逆以行痰；增蘇梗行氣寬中，以助肺之宣降、脾之健運(yùn)。

六、泄瀉

王維澎醫(yī)案：李某某，女，30歲。1985年1月6日就診。平素飲食稍有不慎，即作腹瀉。一周前因食生冷，遂致泄瀉。日6～7次，瀉下清稀甚則如水樣便。腹痛不顯，口渴喜熱飲。舌淡苔白膩，脈濡滑。證屬：脾胃虛寒。治以溫中止瀉。方用甘姜苓術(shù)湯加味：

炙甘草12克，干姜15克，茯苓18克，白術(shù)15克，車前子（包）15克。3劑。

1月10日復(fù)診：腹瀉減輕，日2～3次，為稀軟便。舌淡苔白，脈濡緩。減干姜量至9克，以防溫燥太過。加神曲9克，以健脾和胃。3劑后，大便成形，日一次。諸證霍然。

［《湖北中醫(yī)雜志》1985，（5）：38］

按語：

脾胃虛寒，不能腐熟水谷運(yùn)化精微，水谷停滯，清濁混雜而下，則泄瀉作矣。方中炙甘草益氣健脾；干姜溫脾陽散胃寒；苓、術(shù)補(bǔ)脾利濕。加入車前子以“開支河”，程國彭謂：“凡治瀉，須利小便”，即是此意。

七、脫肛

謝自成醫(yī)案：伍某，男，10歲，1984年9月25日診。5月初患痢疾，大便膿血，里急后重，持續(xù)20余天，經(jīng)中西藥治療痊愈，但每次便后肛腸均有外脫。先可自回，后來逐漸加重，外脫日趨嚴(yán)重，需以手紙托入。曾以補(bǔ)中益氣法治療60余天，稍有好轉(zhuǎn)。五天前，因參加跑步活動(dòng)，脫肛加重，每次須以溫水坐浴十余分鐘，才能手紙托入。刻下便多稀溏，日2～3次，納食尚可，小便清長，神疲乏力，四肢欠溫?；顒?dòng)稍甚，即見氣促、頭昏。視其面色淡白少華，舌淡，苔薄白，脈濡細(xì)。此乃肺脾腎陽氣不足，虛寒內(nèi)生，攝納失司之故。治以培土為主，佐以斂肺納腎，方選甘姜苓術(shù)湯加味。

黃芪20克，茯苓15克，山藥12克，炙甘草10克，炮干姜10克，土炒白術(shù)10克，大棗10克，百合10克，制附片8克，紅參（另煎兌服）8克。

囑其避免劇烈活動(dòng)，多靜少動(dòng)。

服藥6劑，癥狀悉減，連服10余劑而愈，隨訪一年未見復(fù)發(fā)。

［《上海中醫(yī)藥雜志》1987，（12）：17］

按語：

肺與大腸相表里，肺氣虧虛，失于攝納，亦致脫肛。肺與脾同屬太陰，成子母相應(yīng)，肺氣（陽）虛，可通過健運(yùn)脾母而治之，此培土生金之大法也。

八、遺尿

謝自成醫(yī)案：謝某，男，12歲，1980年3月15日來診。遺尿2年余。自1977年冬季以來，經(jīng)常晚上尿床，曾服補(bǔ)腎固澀藥和補(bǔ)腎狗肉湯（以枸杞、肉桂、熟地黃等藥燉狗肉）均無效。近月來，尿床次數(shù)更加頻繁。白天尿頻量多，納食不佳，大便溏稀，日1～2次。面白少華，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。此乃脾腎氣虛之故，以燠土勝水，縮泉止遺法治之。方用甘姜苓術(shù)湯合縮泉丸加味。

炮干姜10克，白術(shù)10克，山藥10克，茯苓10克，益智仁8克，烏藥8克，炙甘草8克

囑其于午后限制飲水，連服上方20余劑而康。隨訪一年，未見復(fù)發(fā)。

［《上海中醫(yī)藥雜志》1987，（12）：17］

按語：

腎陽虛虧，水氣內(nèi)盛，膀胱氣化失司，故而遺尿，用甘姜苓術(shù)湯為主治療，在于培土以制水也。