腿部肌肉分為大腿部和小腿部,大腿部肌肉共有14塊,分為前外側(cè)群、后側(cè)群和內(nèi)側(cè)群 1.股四頭肌(股直肌、股中間肌、股外側(cè)肌、股內(nèi)側(cè)?。?/p> 起點(diǎn):股直肌起自髂前上棘;股中間肌起自股固體前面;股外側(cè)肌起自股骨粗 線外側(cè)唇;股內(nèi)側(cè)肌起自股骨粗線內(nèi)側(cè)唇。 止點(diǎn):四個(gè)頭合成一條肌腱包繞髕骨,往下延伸成髕韌帶止于股骨粗隆。 神經(jīng)支配: 運(yùn)動(dòng)方面為脊神經(jīng)的L3-4支配的股神經(jīng)及其分支。 感覺方面從上到下依次為:L2-L4及其周圍分支。 作用:股四頭肌收縮使大腿在膝關(guān)節(jié)處伸,牽拉股骨向前。 相關(guān)疾?。汗伤念^肌腱末端病、髕股軟骨軟化癥 機(jī)能: 近固定:股直肌收縮,使大腿在髖關(guān)節(jié)處屈,股四頭肌整體收縮使小腿在膝關(guān) 節(jié)處伸。 遠(yuǎn)固定:股四頭肌收縮使大腿在膝關(guān)節(jié)處伸,牽拉股骨向前,以參與維持人體 直立姿勢(shì)。 股四頭肌腱末端病 股四頭肌腱下行止于髕骨上緣,其中部分纖維形成髕骨表面和倆側(cè)肌腱膜。股 四頭肌腱在髕骨上緣的抵止部是肌腱的末端裝置,由于膝關(guān)節(jié)在屈曲20度~ 60度時(shí)伸膝力臂最大,股四頭肌發(fā)力增強(qiáng),長(zhǎng)期累積出現(xiàn)肌腱慢性勞損,引 起局部炎性病變。常見于跑步、跳躍等。 臨床表現(xiàn) 初期在運(yùn)動(dòng)后膝關(guān)節(jié)上方或者大腿遠(yuǎn)端不適感,癥狀時(shí)輕時(shí)重,逐漸出現(xiàn)伸膝 發(fā)力時(shí)髕骨上緣疼痛,影響膝關(guān)節(jié)發(fā)力,運(yùn)動(dòng)能力下降。下肢半蹲位發(fā)力,上 下樓,遠(yuǎn)距離行走、跑步,膝部用力伸直時(shí)大腿遠(yuǎn)端疼痛加重。 髕股軟骨軟化癥 髕骨軟化癥發(fā)生,是髕股關(guān)節(jié)的這種生物力學(xué)關(guān)系發(fā)生紊亂造成的,髕骨向外 側(cè)傾或者半脫位,導(dǎo)致髕骨內(nèi)側(cè)的面軟骨撞擊股骨外髁滑車,引起關(guān)節(jié)外側(cè)間 隙軟骨過度磨損軟骨細(xì)胞脫落,骨質(zhì)增生,關(guān)節(jié)間隙狹窄一系列病理變化。 臨床表現(xiàn) 膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛,久坐起立或下樓、下坡時(shí)疼痛加重,常有腿打軟,關(guān)節(jié)怕 涼,或膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹、積液等。 2.縫匠肌 起點(diǎn):髂前上棘 止點(diǎn):脛骨粗隆內(nèi)側(cè)面。 支配神經(jīng):發(fā)自脊神經(jīng)腰叢的股神經(jīng)分支 作用:兩側(cè)收縮,使骨盆前傾 縫匠肌是使腿部彎曲的細(xì)長(zhǎng)的大腿肌肉,功能:近固定時(shí),使髖關(guān)節(jié)屈和外 旋,并使膝關(guān)節(jié)屈和內(nèi)旋。遠(yuǎn)固定時(shí),兩側(cè)收縮,使骨盆前傾。 作用:屈髖、屈膝、大腿外旋外展、小腿內(nèi)旋。例如將膝蓋舉起、放下與盤腿 的動(dòng)作。 縫匠肌拉傷 長(zhǎng)時(shí)間保持“盤腿坐”、“蹺二郎腿”等不良姿勢(shì)或不正確的運(yùn)動(dòng)狀態(tài),縫匠肌長(zhǎng) 時(shí)間處于靜態(tài)緊張狀態(tài),在牽拉時(shí)肌肉超過正常負(fù)荷工作,時(shí)間一長(zhǎng)便會(huì)造成 縫匠肌慢性勞損。 臨床表現(xiàn) 縫匠肌損傷會(huì)引起髖前側(cè)、大腿前內(nèi)側(cè)及膝內(nèi)側(cè)出現(xiàn)疼痛,疼痛呈刺痛樣, 當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間盤腿坐或久站后癥狀會(huì)加重。當(dāng)縫匠肌無力時(shí),其又會(huì)降低膝關(guān)節(jié)的 動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性,長(zhǎng)此以往也會(huì)造成膝關(guān)節(jié)損傷。 3.闊筋膜張肌 起點(diǎn):髂前上棘 止點(diǎn):移行于髂脛束,止于脛骨外側(cè)髁 支配神經(jīng):發(fā)自脊神經(jīng)骶叢的臀上神經(jīng) 作用:髂脛束緊張,大腿屈曲和旋內(nèi) 相關(guān)疾?。瑚拿勈C合征 闊筋膜張肌是重要的協(xié)同肌,可以協(xié)助臀中肌和臀小肌穩(wěn)定骨盆,向下可以通 過髂脛束的張力伸展膝關(guān)節(jié)。 和闊筋膜張肌緊張直接相關(guān)的體態(tài)問題包括骨盆前傾、髖內(nèi)旋、脛骨外旋等。 闊筋膜張肌緊張會(huì)改變下肢的動(dòng)作模式,比如在深蹲時(shí),導(dǎo)致膝內(nèi)扣。 4.股二頭肌 起點(diǎn):長(zhǎng)頭起自坐骨結(jié)節(jié),短頭起自股骨粗線外側(cè)唇的下半部 止點(diǎn):腓骨頭。 神經(jīng)支配:坐骨神經(jīng) 作用:伸髖關(guān)節(jié)、屈膝關(guān)節(jié)并使小腿微外旋 5.半腱肌 起點(diǎn):坐骨結(jié)節(jié) 止點(diǎn):脛骨上端內(nèi)側(cè) 神經(jīng)支配:坐骨神經(jīng) 作用:伸髖關(guān)節(jié)、屈膝關(guān)節(jié)、并使小腿微內(nèi)旋 6.半膜肌 起點(diǎn):坐骨結(jié)節(jié) 止點(diǎn):脛骨內(nèi)側(cè)髁后下面 作用:伸髖關(guān)節(jié)、屈膝關(guān)節(jié),并使小腿微內(nèi)旋 神經(jīng)支配:坐骨神經(jīng) 7.恥骨肌 起點(diǎn):恥骨上支 止點(diǎn):股骨粗線內(nèi)側(cè)唇上部 作用:內(nèi)收、外旋、微屈髖關(guān)節(jié) 神經(jīng)支配:股神經(jīng)、閉孔神經(jīng) 8.大收肌 起點(diǎn):坐骨結(jié)節(jié)、坐骨支和恥骨下肢 止點(diǎn):股骨粗線內(nèi)側(cè)唇上二分之三及股骨內(nèi)側(cè)髁 作用:髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、伸和外旋 神經(jīng)支配:閉孔神經(jīng)、坐骨神經(jīng)內(nèi)側(cè)支 9.長(zhǎng)收肌 起點(diǎn):恥骨結(jié)節(jié)附近 止點(diǎn):股骨粗線內(nèi)側(cè)唇中部 作用:內(nèi)收、外旋、微屈髖關(guān)節(jié) 神經(jīng)支配:閉孔神經(jīng) 10.股薄肌 起點(diǎn):恥骨下肢前面 止點(diǎn):脛骨粗隆內(nèi)側(cè) 作用:內(nèi)收髖關(guān)節(jié)、屈膝關(guān)節(jié);協(xié)助小腿 神經(jīng)支配:閉孔神經(jīng) 11.短收肌 起點(diǎn):恥骨下肢 止點(diǎn):股骨粗隆內(nèi)側(cè)唇和恥骨肌線 作用:內(nèi)收、外旋、微屈髖關(guān)節(jié) 神經(jīng)支配:閉孔神經(jīng) 總結(jié) |
|