再次強(qiáng)調(diào)，圖片大部分都是老外的，向老外致敬。上圖18，可以印證之前的研究發(fā)現(xiàn)生殖股神經(jīng)是縱行下降，髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)是斜行，平行下降，3者有交叉。不過不一定在同一個(gè)平面。

再次印證在髂前上棘平面以下，髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)內(nèi)外側(cè)的位置調(diào)換了一下，髂腹下神經(jīng)平行走形于內(nèi)側(cè)，髂腹股溝神經(jīng)平行走形于外下側(cè)。二者的走形，與髂前上棘的平面以上是剛剛好相反的?？梢耘c本系列文章的圖4對比記憶。

還可以看到髂腹股溝神經(jīng)通過外環(huán)口；髂腹下神經(jīng)分支分布于外環(huán)口上方。

上圖19，按照上面奈特圖譜的標(biāo)識，上面的神經(jīng)所處的層面是腹外斜肌腱膜的表面或者外面。

可以明確生殖股神經(jīng)的股支

走形于腹外斜肌腱膜的表面，皮下；需要手術(shù)驗(yàn)證；

生殖骨神經(jīng)的生殖支走形于皮下，需要手術(shù)驗(yàn)證；

髂腹下神經(jīng)的前皮支走形于外環(huán)口的上方，上圖是分布于皮下；需要手術(shù)驗(yàn)證；

髂腹股溝神經(jīng)分為生殖支和股支，上圖標(biāo)記的陰囊前支應(yīng)該就是生殖支；

上圖20，首先可以確定的是腹外斜肌和腹內(nèi)斜肌的走形。前者是外上內(nèi)下。后者是外下內(nèi)上。對于腹外斜肌的記憶，后面我會上個(gè)圖，讓你秒殺記憶。

可以確定，髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)從腹內(nèi)斜肌穿出，走形于腹內(nèi)斜肌表面，也就是腹外斜肌和腹內(nèi)斜肌之間。二者是伴行的。這個(gè)之前講過多次。而且在上圖的位置，髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)的位置已經(jīng)交替變換。這與腰疝解剖1里面的圖2所描述的是一致的。并且要與腰疝解剖3中的圖16對比記憶。上圖21，總結(jié)了這幾個(gè)神經(jīng)的來源。牢固記憶。

上圖22，可以了解股神經(jīng)和股外側(cè)皮神經(jīng)的走形。

可以印證LFCN股外側(cè)皮神經(jīng)是從髂前上棘下方5cm左右出來，然后下行。上圖23，可以印證LFCN從髂前上棘下方5cm左右出來，下行。了解其分布區(qū)域，在做封閉的時(shí)候可以用上。

上圖24，兩條神經(jīng)在腰方肌和髂肌前方斜交叉，并在髂嵴前部附近穿過腹橫肌。在前腹干中，神經(jīng)在腹橫肌和內(nèi)斜肌之間行走。

之前討論過2條神經(jīng)有交叉，是在髂前上棘平面的大概位置，其上方，髂腹下神經(jīng)靠下外側(cè)，髂腹股溝神經(jīng)靠上內(nèi)側(cè)，髂前上棘平面以下，2者交叉，變換位置。

上圖再次印證，2條神經(jīng)確實(shí)是走形于腹內(nèi)斜肌和腹橫肌之間，需要有時(shí)間了，我手術(shù)中驗(yàn)證一下給大家。

上圖25，請觀察記憶髂腹下神經(jīng)的2個(gè)分支的走形和生殖股神經(jīng)GFN的分支走形。

股神經(jīng) femoral nerve: 位于股動脈的外側(cè)，立即分成多條肌支和皮支，其中有兩條神經(jīng)一直伴動脈和股靜脈。股神經(jīng)來自腰2～腰4，腰叢各支中最粗者，在髂凹內(nèi)行走于腰大肌與髂腰肌之間，發(fā)出肌支至該兩肌，通過腹股溝韌帶到大腿后，立即分為下列各終支并支配其分布區(qū)的肌肉及皮膚、股四頭肌肌支。

之前的連接：

腰疝解剖1

腰疝解剖2

腰疝解剖3