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【拓展閱讀】腰叢神經(jīng)分布

 jazzwong 2016-03-03


來源:   傳奇妙緣訂閱號




腰叢由第1~3腰神經(jīng)前支及第4腰神經(jīng)前支的大部組成。第1腰神經(jīng)可能接受第12胸神經(jīng)束的1束纖維。腰叢位于腰大肌后側,腰椎橫突前側,腰方肌的內(nèi)側緣。


腰神經(jīng)前支構成腰叢的方式在不同個體間有差別,一般情況如下:第1腰神經(jīng)前支在第12胸神經(jīng)發(fā)支加入后,分為上支和下支:上支較粗,再分成髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng);下支較細,同第2腰神經(jīng)前支的1支合并成生殖股神經(jīng)。第2腰神經(jīng)前支余部、第3腰神經(jīng)前支全部和第4腰神經(jīng)參與腰叢的構成,均分為腹側支和背側支。腹側支聯(lián)合成閉孔神經(jīng),有時,第3、4腰神經(jīng)前支的腹側支還另外形成一副閉孔神經(jīng)。第2、3腰神經(jīng)的背側支各分一小部和一大部,兩者的小部合并成股外側皮神經(jīng),大部則聯(lián)合第4腰神經(jīng)的背側支形成股神經(jīng)。腰叢的分支除上述終末支外,還有多數(shù)肌支。其分支如下。

⑴肌支:至腰方肌的肌支,起于第12胸神經(jīng)至第4腰神經(jīng)。至腰大肌的肌支,起于第2、3腰神經(jīng),有時亦起于第4腰神經(jīng)。至腰小肌的肌支起于第1腰神經(jīng)。至髂肌的肌支,起于第2、3腰神經(jīng)。

⑵髂腹下神經(jīng):起于第1腰神經(jīng),第12胸神經(jīng)的纖維亦加入其中。自腰大肌上部外側緣突出,斜經(jīng)腎下部的背側,在腰方肌的腹側,髂嵴上方,穿過腹橫肌后部的腱膜,經(jīng)腹橫肌與腹內(nèi)斜肌之間,分為前皮支(腹下支)及外側皮支(髂支)。此神經(jīng)的分支如下。


    前皮支:經(jīng)腹內(nèi)斜肌與腹橫肌之間,斜向前下方,在髂前上棘內(nèi)側約2cm處穿出腹內(nèi)斜肌,在腹外斜肌腱膜的下側向內(nèi)下方行,大約在腹股溝管皮下環(huán)的上側3cm處穿出腹外斜肌腱膜,支配恥骨區(qū)的皮膚。此支經(jīng)行于腹橫肌與腹內(nèi)斜肌之間時,發(fā)肌支至該二肌,并與髂腹股溝神經(jīng)之間有交通支。

    外側皮支:在髂嵴前、中1\3交界處的上側,于第12胸神經(jīng)外側皮支的后側,穿腹內(nèi)斜肌及腹外斜肌,下降于淺筋膜層,分布于臀區(qū)后外側份皮膚。

⑶髂腹股溝神經(jīng):較髂腹下神經(jīng)細小。含有第1腰神經(jīng)的纖維,第12胸神經(jīng)的纖維也常加入其中。此神經(jīng)出現(xiàn)于腰大肌的外側緣,與髂腹下神經(jīng)共干,位于該神經(jīng)的下側。沿腰方肌前面,腎的后面,經(jīng)髂嵴內(nèi)唇后部的內(nèi)側,繼沿髂肌前面前進,當其行近髂嵴前部時,則穿腹橫肌;又于髂前上棘下側稍前處,穿腹內(nèi)斜肌,進入腹股溝管。沿精索的外下側下降,穿出該管皮下環(huán)至淺筋膜,分布于大腿上部內(nèi)側的皮膚。并發(fā)支分布于陰莖根部及陰囊部(或陰唇)的皮膚,稱為陰囊前神經(jīng)(在女性為陰唇前神經(jīng))。


髂腹股溝神經(jīng)的分支如下。

    肌支:分布于該神經(jīng)所經(jīng)過的腹壁肌。

    交通支:經(jīng)腹內(nèi)斜肌與腹橫肌之間時,常與髂腹下神經(jīng)的前皮支有交通支。

髂腹股溝神經(jīng)可以與髂腹下神經(jīng)共干,向前行至腹橫肌與腹內(nèi)斜肌之間,2條神經(jīng)才開始分開。有時髂腹股溝神經(jīng)缺如,則由髂腹下神經(jīng)或生殖股神經(jīng)代替。


⑷生殖股神經(jīng):小部分纖維束來自第1腰神經(jīng),大部分來自第2腰神經(jīng)。穿腰大肌,沿其前面下降。在髂總動脈外側,輸尿管后側分為2支,即股支及生殖支。

    股支:即腰腹股溝神經(jīng),沿髂外動脈下降,經(jīng)腹股溝韌帶深側,在股血管鞘內(nèi),沿股動脈外側至股部;至腹股溝韌帶稍下側,穿股血管鞘前壁及闊筋膜,或自卵圓窩穿出,成為皮神經(jīng),分布于股三角部的皮膚。有時在腹股溝下方,發(fā)分支與股外側皮神經(jīng)的前支和股神經(jīng)的皮支交通。

    生殖支:即精索外神經(jīng),于髂外動脈的外側下降,發(fā)分支至腰大肌。本干下降經(jīng)腹股溝管腹環(huán),繞腹壁下動脈外側,入腹股溝管。男子者與精索伴行(女子者與子宮圓韌帶伴行),支配提睪肌,并分支至陰囊(或大陰唇)的皮膚





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