松湖之畔，夜幕低垂，臨窗而坐，沐清風(fēng)徐徐，聞蛙樂(lè)蟬鳴；捧起手中這本《黃煌經(jīng)方醫(yī)話》，扉頁(yè)上赫然寫著端莊儒雅清新飄逸的“經(jīng)方不朽”四個(gè)大字。這本黃師親筆寄語(yǔ)簽名版經(jīng)方醫(yī)話，是我第一次結(jié)緣黃煌經(jīng)方并幸運(yùn)得到黃煌老師親頒合影的禮物，一直置放案頭，常讀常新......

那是二零一八年十一月四日，機(jī)緣巧合中聽黃煌老師在廣州白云酒店講柴胡類方，黃煌老師雖為經(jīng)方大家卻平易近人，笑容可掬，他知識(shí)淵博卻儒雅謙卑。先生早年研究中醫(yī)各家流派淵源，對(duì)經(jīng)方的領(lǐng)悟非一般醫(yī)家可比，他反對(duì)神話中醫(yī)和玄化中醫(yī)，不講空泛的陰陽(yáng)五行八卦周易，提倡求真務(wù)實(shí)方證相應(yīng)；他歷經(jīng)苦難自創(chuàng)“方-病-人”診療思維模式，規(guī)范易懂，高效精準(zhǔn)。

傷寒論枯澀難懂的經(jīng)方條文在他獨(dú)特的“黃氏語(yǔ)言”講解下，變成了一個(gè)個(gè)生動(dòng)鮮活的人物形象從書本中走了出來(lái)。

“方人”的概念更是讓人聞所未聞，眼前一亮：

如：同樣是感冒，梁山好漢李逵大概率要用大柴胡湯或麻黃湯，紅樓夢(mèng)美女林黛玉可能要用小柴胡湯或桂枝湯，大柴胡男身壯脖短肚兒凸，大柴胡女腹大腰圓D罩杯、手足干燥“溫經(jīng)湯人”、“黃臉婆”歸芍散......“藥人”觀念直觀具體，伸手可知；

如：大眼有神“半夏眼”，棱角分明“柴胡臉”、胖大滿口“茯苓舌”、肩厚多痘“葛根背”、棉花枕頭“黃芪腹”、沉細(xì)無(wú)力“附子脈”、肌膚甲錯(cuò)“芍藥足”......

黃師講課風(fēng)趣幽默，夸張得體，旁征博引的經(jīng)方醫(yī)案清新簡(jiǎn)潔令人拍案叫絕；學(xué)員們掌聲雷動(dòng)，倦意全無(wú)；也正是匆匆的一課，讓在黑暗中多年來(lái)苦苦摸索追尋中醫(yī)的我下定決心：“追隨黃師學(xué)經(jīng)方，此生再無(wú)遺憾事！”

2019年11月第六期國(guó)際經(jīng)方培訓(xùn)班合影

歸來(lái)后我?guī)缀踬I全了市面上所有黃師的書籍，《中醫(yī)十大類方》讓我眼前一亮，興趣盎然；《經(jīng)方的魅力》讓人躍躍欲試，信心滿滿；讀《我的大學(xué)》更是熱淚盈眶，夜半難眠；《黃煌經(jīng)方沙龍》系列書更是讓我知道，黃煌經(jīng)方學(xué)術(shù)已遍及世界，星火雖小，必將燎原！

隨后又飛去南京報(bào)名學(xué)習(xí)了2019年11月南京中醫(yī)藥大學(xué)第六期國(guó)際經(jīng)方培訓(xùn)班！

以及2020年廈門國(guó)際經(jīng)方論壇和線上網(wǎng)課

三年多來(lái)的經(jīng)方學(xué)習(xí)，雖然生性愚鈍，但也收獲滿滿。

先是用黃芪桂枝五物湯合干姜苓術(shù)湯，治好了困擾自己多年的腰椎間盤膨出；

用大承氣湯合大柴胡湯，治好了哥哥朋友的急性膽石癥；

用小柴樸湯，治好了一個(gè)文員多年的慢性咽炎；

用半夏瀉心湯，治好了一位老師多年的老胃?。?/p>

用柴龍牡湯合甘麥大棗湯，溫膽湯合酸棗仁湯交替服用，治好了一退休老教師十四年的焦慮癥；

用三付柴龍牡湯，治好了一患者半年的三叉神經(jīng)痛，并用六付柴樸湯合五苓散，治好了這一患者四年的高血壓；

用大柴胡合五苓散治愈了飯店老板多年的痛風(fēng)；

用半夏瀉心湯合當(dāng)歸芍藥散幫助一多囊卵巢媽媽成功受孕；

用十四付柴胡加龍骨牡蠣湯治愈一中年男性長(zhǎng)達(dá)一年的陽(yáng)痿……

這些病在沒學(xué)經(jīng)方之前我是根本沒有辦法治的，是黃煌經(jīng)方讓我挺起了做醫(yī)生的胸膛，體會(huì)到了做基層西醫(yī)全科醫(yī)生近二十年都沒有感受過(guò)的價(jià)值和尊嚴(yán)！

尤其是去年底新冠感染乙類乙管基層醫(yī)生缺醫(yī)少藥人心惶惶之時(shí)，黃煌老師挺身而出，自擬通用退熱湯和強(qiáng)人退熱湯，率領(lǐng)經(jīng)方學(xué)子們打了個(gè)漂亮仗，大多數(shù)病人一付中藥退燒，三副中藥基本可保全家平安，且預(yù)后良好無(wú)后遺癥。改變了群眾對(duì)中醫(yī)只能治慢病療效慢的偏見看法。

醫(yī)路漫漫求索難，今遇“明師”心無(wú)憾；恨與黃師相遇晚，幸與黃師終有緣！我想，這不僅僅是我個(gè)人的心聲，更是廣大經(jīng)方學(xué)子們的心聲。

張阿姨、84歲、2022年09月22日因突發(fā)頭暈?zāi)垦盒妮氜D(zhuǎn)兩家醫(yī)院經(jīng)核磁共振檢查后確診為：耳石癥，經(jīng)急診-住院-急診往返十多天綜合治療后療效不佳，后來(lái)我社衛(wèi)中心尋求中醫(yī)經(jīng)方治療。

【初診】10月9日，家人扶行，上診斷床坐臥即天旋地轉(zhuǎn)惡心欲吐，畏寒乏力氣短伴左上肢麻木，且納差腹脹，唇紅口舌灼痛，尿頻灼痛，頸背痛腰酸腰痛，腰膝雙腳怕冷明顯，尤其雙腳雖放熱水袋也徹夜不熱。

中等身材，體廋面黃，唇紅舌暗，舌邊尖紅，舌中后段苔黃膩，舌邊灼痛明顯，舌底瘀，口氣重。

查體：脈沉細(xì)，手冰涼，頸肩部困痛，頸椎3、4左側(cè)頸肌壓痛明顯。腹診：心下痞滿，輕壓痛，腹力中等，重壓欲吐明顯。雙下肢無(wú)水腫。（忘拍舌象）

補(bǔ)充輔助檢查：尿常規(guī)白細(xì)胞+++、紅細(xì)胞++，頸椎DR正側(cè)位：頸椎骨質(zhì)增生，頸椎失穩(wěn)狀態(tài)。

【診斷】泌尿系感染、頸椎病、胃炎、寒熱錯(cuò)雜證。

【處方】

半夏瀉心湯加葛根合豬苓湯3付。

能獨(dú)行慢走，無(wú)尿痛尿頻，頭暈減輕，入眠差，氣短乏力。

【處方】黃芪桂枝五物湯合當(dāng)歸芍藥散酸棗仁湯3付。

諸癥均有減輕，復(fù)查尿常規(guī)：紅細(xì)胞+。

【處方】方一：豬苓湯合黃芪桂枝五物湯加丹參當(dāng)歸川芎牛膝7付；方二：半夏瀉心湯合桂枝加葛根7付。

以上2方隔日交替服用前后三診共服中藥23付。病情逐漸好轉(zhuǎn)，恢復(fù)正常生活。

后因2022年12月底新冠陽(yáng)后輕微頭暈，2023年2月6日診后，以半夏瀉心湯合五苓散加葛根10付、豬苓湯3付交替服用痊愈。

此例病人年老體弱、病情復(fù)雜，寒熱交錯(cuò)，常規(guī)辯證恐頭緒難理。以黃師“方-病-人”三角辨證診療思維，從人瘦膚黃怕冷-桂枝人，舌紅苔黃膩口氣重、欲嘔心下有痞無(wú)痛、腰下冷、屬上熱下寒半夏瀉心湯方證，豬苓湯可以視為濕熱型急慢性泌尿系感染之專方，具有清熱利水、止血除煩助眠之功效。

黃芪桂枝五物湯，虛人血痹方，老人體瘦者可不必有“黃芪腹”，但要腹軟無(wú)力為宜。老年人伴頸腰痛可加葛根、川芎、牛膝、也是黃師用藥經(jīng)驗(yàn)。

葛根主治項(xiàng)背強(qiáng)痛可視為頸椎病專藥，可解痙止痛，改善腦供血。兩方交替分服，也是黃師獨(dú)創(chuàng)之寶貴經(jīng)驗(yàn)，既避免了方大藥雜降效、患者難以耐受，又能攻補(bǔ)兼顧靈活方便，患者依從性好而提高療效。本案先清熱后補(bǔ)虛，療效滿意。從看得見摸得著的體質(zhì)方證入手，是黃煌經(jīng)方應(yīng)用臨床診療的核心思想，病常變而體質(zhì)難改，臨床要做到“眼中有病、心中有人”故本例患者后來(lái)因新冠感染陽(yáng)后舊疾復(fù)發(fā)，以同法取效亦絕非偶然。

2022/12/10  L先生，36 歲

患者身高170厘米，體重59千克，職業(yè)：裝修工人，2022年12月2日突發(fā)左眼視力下降視物變形。松山湖東華醫(yī)院眼科檢查診斷：中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，檢測(cè)報(bào)告右眼視力：1.5，左眼視力：0.15，因眼科專家說(shuō)此病為自身免疫性疾病，有自愈傾向（最理想大約半年），除手術(shù)外暫無(wú)其他特效方法?？诜I(yíng)養(yǎng)神經(jīng)活血化瘀和外用滴眼液一周后病情有加重趨勢(shì)，因畏懼手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，愿服中藥治療。

【查體】形體中等偏瘦，臉瘦，下頦眉棱線條明顯，單眼皮，眼裂小（柴胡人），舌瘦，苔白稍厚，邊齒痕，舌底瘀，平素口渴多冷飲。腹力緊，劍突下至臍部可見術(shù)后瘢痕（2021年5月脾切除），左下腹壓痛。雙下肢皮膚干燥色素沉著（芍藥足），納可，二便調(diào)。

因考慮患者視網(wǎng)膜有水腫和瘀血，結(jié)合舌象腹診腿診方：五苓散合桂枝茯苓丸。3副，一煎二分服。

2022/12/13：訴視力無(wú)好轉(zhuǎn)也無(wú)加重趨勢(shì)，近兩日大便偏干且入睡困難，擔(dān)心此病難愈會(huì)落下后遺癥......望神態(tài)疲倦，川眉時(shí)有緊鎖，舌尖紅，舌根苔厚膩，考慮有焦慮傾向

【處方】柴胡加龍骨牡蠣湯證合五苓散3付。上兩方交替服用共12付。

直到春節(jié)后2023年2月1日小劉過(guò)來(lái)說(shuō)胃脹不舒服想開點(diǎn)中藥（半夏瀉心湯6付）順便鞏固一下眼疾免得復(fù)發(fā)，才知道他于2022年12月26號(hào)眼疾已痊愈如初，未遺留任何后遺癥（共服經(jīng)方12付），后送錦旗感謝。

本案為黃師筆下的“柴胡人”，結(jié)合病共選：五苓散、桂枝茯苓丸、柴胡加龍骨牡蠣湯三方。五苓散為經(jīng)典的通陽(yáng)健脾利水方，可視作調(diào)節(jié)人體水液代謝障礙的專方，包括有形的水：顏面、肢體、軀體局部水腫、無(wú)形的水：視乳頭水腫、黃斑水腫、視網(wǎng)膜水腫、青光眼等。桂枝茯苓丸多用于瘀血體質(zhì)的調(diào)理，黃煌教授稱之為“東方的阿司匹林”，現(xiàn)代藥理研究能降血黏度、降血脂、抑制動(dòng)脈粥樣硬化形成擴(kuò)張微血管、改善微循環(huán)。柴胡加龍骨牡蠣湯為傳統(tǒng)的和解安神方，可抗抑郁、改善焦慮情緒、安神鎮(zhèn)靜等功效。以黃煌教授“方-病-人”診療思維模式指導(dǎo)臨床，一手抓“病”，一手抓“人”，見證施方，“有是證用是方”，方證相應(yīng)，療效滿意。

最后，借去年朱敏老師主譯《黃煌經(jīng)方使用手冊(cè)漢英雙語(yǔ)版》發(fā)行時(shí)，我書評(píng)《西學(xué)東漸迷途已返，黃煌經(jīng)方紫氣東來(lái)》里寫的一首小詩(shī)（附另一首），致敬黃煌老師、致敬經(jīng)方！

松湖煙雨晚霞風(fēng)，

亭臺(tái)石徑聞蟬鳴；

獨(dú)守傷寒虬龍枝，

一曲高歌嘯蒼穹！

暮湖蛙聲樂(lè)，

蟬花開幾朵；

不經(jīng)脫殼苦，

何來(lái)登高歌。

  郭心濤書與松湖之畔

2023/05/11