陳先生，63歲，退休人員，最近幾個(gè)月總是感到頭暈、頭痛、胸悶并出現(xiàn)視力模糊的情況，甚至有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)暈厥的狀況，他一度以為只是自己身體狀況出了一些小問(wèn)題，沒(méi)有在意。

然而，這一天他突然暈倒在了馬路上，并被路人送入了醫(yī)院。先經(jīng)過(guò)血壓檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)陳先生的血壓（收縮壓為160mmHg）已經(jīng)嚴(yán)重超標(biāo)；之后，他還接受了尿常規(guī)、甲狀腺功能、肝腎功能和電解質(zhì)等常規(guī)檢查，結(jié)果顯示都沒(méi)有異常。

但是血清腎素水平檢測(cè)結(jié)果特別高，提示了腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)失調(diào)，同時(shí)，其同型半胱氨酸（Hcy）含量（Hcy=16umol/L）偏高，這讓醫(yī)生懷疑是H型高血壓。

醫(yī)生建議進(jìn)行腹部超聲和CT檢查，結(jié)果顯示雙側(cè)腎上腺無(wú)增大，但右側(cè)腎上腺與腎上腺中央段CT值增高，提示右側(cè)腎上腺區(qū)域可能存在腫瘤。最終通過(guò)放射性同位素核素掃描和腎動(dòng)脈造影，確診陳先生患有H型高血壓，并且情況十分危急。

醫(yī)生警告說(shuō)陳先生的病情需要立即治療，否則會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的后果。陳先生的高血壓是由于長(zhǎng)期的過(guò)度勞累、不合理的飲食和生活不規(guī)律等問(wèn)題導(dǎo)致的。醫(yī)生建議陳先生馬上入院治療，并給出了一系列詳細(xì)的治療方案，包括采取藥物和改善飲食結(jié)構(gòu)、保持足夠的休息和高強(qiáng)度的鍛煉等等。當(dāng)然，醫(yī)生還鼓勵(lì)陳先生積極配合治療，及時(shí)復(fù)查，并增加病情的監(jiān)測(cè)和治療。

經(jīng)過(guò)專業(yè)的治療及逐步恢復(fù)，陳先生的身體狀況得到了穩(wěn)定，血壓已經(jīng)明顯下降，并恢復(fù)了很多之前失去的身體機(jī)能，如視力和肌肉力量等。雖然他需要長(zhǎng)期保持注意飲食和生活質(zhì)量，但是，陳先生現(xiàn)在獲得了健康的身體，他也表示會(huì)更加注意飲食與運(yùn)動(dòng)，避免再次發(fā)生意外。

在世界范圍內(nèi)，高血壓是導(dǎo)致患者死亡和殘疾的主要原因之一。據(jù)估計(jì)，全球有超過(guò)10億人患有高血壓[1]，觸目驚心的患病率表明該疾病在全球范圍內(nèi)的嚴(yán)重性。下面，我們一起來(lái)了解有關(guān)高血壓的知識(shí)，防患于未然。

一、高血壓的危害及癥狀

高血壓（又稱為高血壓病或者原發(fā)性高血壓）是指血壓持續(xù)升高，超過(guò)正常范圍的一種心血管疾病，全球范圍內(nèi)的患病率較高。其主要原因是血管阻力增加和心臟負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致心血管系統(tǒng)發(fā)生不良情況，如心衰、心律不齊、缺血性心臟病等。高血壓的危害性非常嚴(yán)重，它是引起中風(fēng)、心臟病、腎病等多種疾病的高危因素，同時(shí)也會(huì)增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。

高血壓的癥狀通常不明顯，但在病情嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、眼花、心悸、呼吸急促等癥狀。預(yù)防和控制高血壓是非常重要的健康管理措施，包括控制體重、增加鍛煉、適度飲酒、戒煙等，同時(shí)定期檢查血壓和接受治療也是必要的措施。一旦被診斷出患有高血壓，患者應(yīng)該積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，遵守醫(yī)囑控制血壓，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

治療高血壓的方法不僅要藥物治療，更要注意生活方式調(diào)整。而且，治療過(guò)程需要長(zhǎng)期進(jìn)行，以達(dá)到控制血壓的目的。高血壓根據(jù)不同的特征和病因可以分為多種類型，每種類型的危害度并不一致，那么，到底哪三種類型需要大家格外小心呢？

二、三種需要格外留意的高血壓

高血壓可以按照不同的分類方式分為：原發(fā)性高血壓、精神性高血壓、繼發(fā)性高血壓、青少年高血壓和難治性高血壓等十二類。其中，以下三類危險(xiǎn)性最高，需要格外留意。

（1）隱匿性高血壓

隱匿性高血壓是一種在靜息時(shí)血壓正常，但在活動(dòng)或精神緊張時(shí)會(huì)迅速升高的高血壓類型[2]。

隱匿性高血壓患者可能會(huì)長(zhǎng)時(shí)間保持正常的血壓和沒(méi)有癥狀，但是在進(jìn)行一些活動(dòng)（如爬樓梯）或者精神緊張的情況下，血壓可能會(huì)突然飆升到很高的水平。隱匿性高血壓的危險(xiǎn)性主要是由于，其會(huì)影響生活和工作的質(zhì)量，以及增加心血管疾病發(fā)生的概率。

一項(xiàng)2018年的研究對(duì)包括亞洲和歐洲在內(nèi)的11個(gè)國(guó)家的16,344名成年人進(jìn)行了隨訪，研究了隱匿性高血壓對(duì)心血管事件、腎臟疾病和全因死亡的影響。結(jié)果顯示，隱匿性高血壓是患心血管事件、腎臟疾病和全因死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

該研究指出，患有隱匿性高血壓的人，其腎臟疾病的發(fā)生比例比非隱匿性高血壓患者增加了50％，全因死亡的發(fā)生比例增加了46％，心血管事件的發(fā)生比例增加了43％，足以證明隱匿性高血壓具有相當(dāng)高的致殘率和致死率。

長(zhǎng)時(shí)間的血壓不穩(wěn)定會(huì)讓心血管系統(tǒng)長(zhǎng)期處于高負(fù)荷中，血管壁的細(xì)胞容易受損，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。與此同時(shí)，隱匿性高血壓的發(fā)作原因不明，所以往往會(huì)讓患者感到不安和恐慌，使他們的生活和工作質(zhì)量降低。

因此，隱匿性高血壓患者需要定期測(cè)量血壓，盡早發(fā)現(xiàn)高血壓狀況，進(jìn)行規(guī)范治療，以降低心血管疾病和其他并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

（2）H型高血壓

指患者不但患有高血壓，同時(shí)其體內(nèi)同型半胱氨酸（Hcy）含量超過(guò)正常值（Hcy≥10umol/L），這與陳先生檢查結(jié)果報(bào)告內(nèi)的異常項(xiàng)目相吻合。該疾病產(chǎn)生的原因主要是高血壓患者體內(nèi)缺乏葉酸導(dǎo)致半胱氨酸水平上升。研究表明，H型高血壓可能導(dǎo)致冠心病、腦血管病、動(dòng)脈硬化等心血管疾病的發(fā)生[3]。

一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，H型高血壓患者中，Hcy水平高低與心血管疾病、腎臟疾病和代謝異常等并發(fā)癥發(fā)生的概率有密切關(guān)系。特別是，高Hcy水平顯著增加了冠心病、左心衰竭、腎臟功能不全、代謝綜合征、糖尿病和高尿酸血癥等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

研究者同時(shí)還發(fā)現(xiàn)，肥胖和高血壓等因素可能加劇Hcy水平與代謝異常及心血管疾病之間的相關(guān)性，也就是說(shuō)，患者若同時(shí)患有肥胖和高血壓，Hcy水平與疾病發(fā)生的相關(guān)性會(huì)更加明顯。

高Hcy水平可使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，血液粘稠度升高，促進(jìn)動(dòng)脈硬化和血小板聚集，增加心血管疾病和血液系統(tǒng)疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，高Hcy水平還往往伴隨著血脂異常、血糖異常等代謝異常，容易導(dǎo)致身體內(nèi)環(huán)境紊亂，從而加重疾病的發(fā)生。

當(dāng)然，補(bǔ)充足量的葉酸、維生素B12和維生素B6等營(yíng)養(yǎng)素，可以有效抑制Hcy水平和疾病發(fā)生率。

（3）大脈壓差高血壓

在成年人群中，正常收縮壓一般在90-119mmHg之間，舒張壓一般在60-79mmHg之間，所以正常脈壓差（衡量人體血壓的指標(biāo)：收縮壓和舒張壓，其之間的差值就稱為脈壓差）范圍一般在30-40mmHg之間。

最新研究表明，脈壓差大的高血壓患者患心血管疾病和心血管死亡的風(fēng)險(xiǎn)比脈壓差小的高血壓患者高出1.5-2倍。具體來(lái)說(shuō)，脈壓差大的高血壓患者患有冠心病的風(fēng)險(xiǎn)增加了2-3倍，患上腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加了2.5-3倍。

脈壓差的大小是評(píng)估心血管健康狀態(tài)的重要指標(biāo)之一。如果脈壓差超過(guò)正常范圍，會(huì)對(duì)身體健康產(chǎn)生危害，例如，心臟在收縮和舒張的時(shí)候需要更多的壓力來(lái)推動(dòng)血液循環(huán)，可能代表心臟收縮功能降低，這種情況下可能伴隨心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的增加；脈壓差過(guò)大，說(shuō)明動(dòng)脈壁變得比較僵硬，對(duì)血液的流動(dòng)造成壓力，容易導(dǎo)致血管疾病如動(dòng)脈硬化、冠心病、腦卒中等的風(fēng)險(xiǎn)增加。

根據(jù)目前的研究表明，脈壓差大是高血壓患者心血管疾病和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加的一個(gè)獨(dú)立因素[4]。因此，及時(shí)對(duì)高血壓患者進(jìn)行脈壓差檢測(cè)和干預(yù)，可以有效預(yù)防或降低心血管疾病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。高血壓疾病的危險(xiǎn)性已經(jīng)被廣泛普及，如何科學(xué)有效的預(yù)防該疾病呢？

三、該如何預(yù)防高血壓？

高血壓是一種慢性疾病，常見(jiàn)于中老年人，但隨著生活方式的不斷改變和環(huán)境的不斷惡化，年輕人也有患高血壓的趨勢(shì)。該病的易患人群主要受到年齡、遺傳、生活方式及慢性病等因素的影響。

1.高血壓易患人群

隨著年齡的增長(zhǎng)，人體代謝能力逐漸降低，血管彈性下降，高血壓的發(fā)生率也逐漸增加。通常認(rèn)為，年齡超過(guò)40歲的中老年人是高血壓患者較多的人群。同時(shí)，高血壓易患人群中，有近親家庭史的個(gè)體會(huì)面臨高血壓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。由于遺傳基因的影響，若父母或祖父母中有人患有高血壓，則自己患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)也較大。

此外，高鹽高脂的飲食習(xí)慣以及缺乏體育鍛煉、吸煙、飲酒等不健康生活方式都會(huì)增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。患有腎病、糖尿病等慢性疾病的群體也更容易發(fā)生高血壓。同時(shí)，脂代謝紊亂、甲狀腺功能障礙等也常常與高血壓共存。

2.高血壓的預(yù)防

既然高血壓是一種常見(jiàn)的慢性病，若無(wú)有效控制會(huì)導(dǎo)致許多相關(guān)并發(fā)癥?？茖W(xué)可行的預(yù)防措施，能夠有效預(yù)防高血壓的發(fā)生或早期干預(yù)，減少其對(duì)人體造成的影響。

首先，“病從口入”同樣適用于高血壓的預(yù)防，應(yīng)當(dāng)避免過(guò)度攝入鹽分和飽和脂肪。多食用新鮮的水果、蔬菜、全谷類食品、魚類、家禽和干豆類等富含膳食纖維的食品。此外，多喝水、戒煙限酒也有助于預(yù)防高血壓的發(fā)生。

適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉有助于增強(qiáng)心臟和血管的功能，降低血壓、降血脂、控制體重等。建議每周進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)或75分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、騎車、游泳等。

堅(jiān)持監(jiān)測(cè)血壓并且定期體檢也是重要的環(huán)節(jié)，制定固定的血壓監(jiān)測(cè)計(jì)劃，定期進(jìn)行測(cè)量；對(duì)于高血壓易患人群，如中老年人、肥胖人群、家族成員中有高血壓患者等，應(yīng)定期進(jìn)行健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)和治療血壓異常情況。

高血壓的成因和生活習(xí)慣有很大關(guān)系，其預(yù)防需要通過(guò)科學(xué)合理而有效的健康管理來(lái)實(shí)現(xiàn)，從而減少對(duì)身體的損害和提升生活質(zhì)量。陳先生在暈倒前就已經(jīng)有不適癥狀，但他卻沒(méi)有及時(shí)就診。這提醒廣大群眾當(dāng)身體不適時(shí)應(yīng)當(dāng)盡早診斷并治療，才能將危害降到最低。

參考文獻(xiàn)：

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244.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.78.154.

[5] 王榮華.高血壓有三道防線,一級(jí)預(yù)防這樣做[J].健康生活,2023(05):32-33.

來(lái)源：蔣醫(yī)生小課堂 蔣文濤，超聲二科 主治醫(yī)師 河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院