|
一、條文: 論第124條:【紅色字編者拙見】 太陽(yáng)病，六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，熱在下焦，少腹當(dāng)鞕滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽(yáng)隨經(jīng)瘀熱在裏故也，抵擋湯主之。【判斷太陽(yáng)膀胱腑是否有郁熱、蓄血的方法。】 論第125條: 太陽(yáng)病，身黃，脈沉結(jié)，少腹硬。小便不利者，為無(wú)血也。 論第237條:陽(yáng)明證，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎雖硬，大便反易，其色必黑者，宜抵當(dāng)湯下之。【陽(yáng)明病應(yīng)用抵擋湯:善忘、大便色黑】 第257條 病人無(wú)表里證，發(fā)熱七八日，雖脈浮數(shù)者，可下之。 假令已下，脈數(shù)不解，合熱則消谷喜饑。至六七日不大便者，有瘀血，宜抵當(dāng)湯。【陽(yáng)明腑熱瘀血證，消谷善饑，有瘀血】 二、抵擋湯方 抵擋湯方水蛭（熬） 虻蟲（去翅足熬）各三十個(gè) 桃仁三十個(gè)（去皮尖） 大黃三兩（酒洗）右四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升，不下更服。 三、方注: 1、抵當(dāng)湯乃是破血通腸的方劑。水蛭和虻蟲稀釋凝固的血液。桃仁破血。大黃加強(qiáng)下部器官蠕動(dòng)，將蓄血排出。 2、主治:下焦蓄血。 癥見少腹硬滿，小便自利，喜忘，如狂或發(fā)狂，大便色黑易解，脈沉實(shí)，或婦女經(jīng)閉，少腹硬滿拒按等證。 本方所治之下焦血蓄，瘀熱互結(jié)。血蓄發(fā)狂，則是熱瘀互結(jié)已深，病情加重，攻逐不可緩待，治當(dāng)選活血之峻品以破血逐瘀。 3、方中:水蛭、虻蟲均為蟲類，善能破血逐瘀，消癥化積；益以大黃、桃仁，用以蕩滌血熱之結(jié)。 4、尤在涇注：“抵當(dāng)湯中，水蛭、虻蟲食血去瘀之力倍于芒硝，而又無(wú)桂枝之甘辛、甘草之甘緩，視桃仁承氣湯為較峻矣。 蓋血自下者，其血易動(dòng)，故宜緩劑，以去未盡之邪； 瘀熱在里者，其血難動(dòng)，故須峻藥，以破固結(jié)之勢(shì)也?！?/span> 5、現(xiàn)代研究:本方有降低血液黏度，降低血脂，改善微循環(huán)，增強(qiáng)血液流通性，調(diào)整生殖內(nèi)分泌等功效。 6、本方為破血逐瘀重劑使用禁忌: 1）非瘀阻實(shí)證者慎用； 2）年老體虛者慎用； 3）孕婦禁用。 四、他注條文: 1、金·成無(wú)己注解論第124條: 太陽(yáng)，經(jīng)也。 膀胱，腑也。 此太陽(yáng)隨經(jīng)入腑者也。 六七日邪氣傳里之時(shí)，脈微而沉，邪氣在里之脈也。 表證仍在者，則邪氣猶淺，當(dāng)結(jié)于胸中；若不結(jié)于胸中，其人發(fā)狂者，熱結(jié)在膀胱也。 經(jīng)曰∶熱結(jié)膀胱，其人如狂。此發(fā)狂則熱又深也。 少腹硬滿，小便不利者，為無(wú)血也； 小便自利者，血證諦也，與抵當(dāng)湯以下蓄血。 2、金·成無(wú)己《注解傷寒論》125條: 身黃、脈沉結(jié)，少腹硬，小便不利者，胃熱發(fā)黃也，可與茵陳湯。身黃，脈沉結(jié)，少腹硬，小便自利，其人如狂者，非胃中瘀熱，為熱結(jié)下焦而為蓄血也，與抵當(dāng)湯以下蓄血。? 3、清·吳謙【注】論第237條: 經(jīng)曰：血并于下，亂而喜忘；喜忘者，好忘前言往事也。今陽(yáng)明病，其人喜忘者，本有久瘀之血，與熱上并于心，故令喜忘也。畜血之屎雖硬，然大便反易，其色必黑，蓋以血與糟粕共并，故反易而色黑也。不用桃仁承氣湯，而用抵當(dāng)湯大下之者，以其人本有久瘀之血故也。 4、清·吳謙注解論第257條: 此承上條言畜血喜忘，熱結(jié)而無(wú)表里證者，當(dāng)下之義也。病人無(wú)表里證，是無(wú)太陽(yáng)表、陽(yáng)明里證也，但發(fā)熱而無(wú)惡寒，七、八日，雖脈浮數(shù)不可汗也。若屎可下之，假令已下，脈不浮而數(shù)不解，是表熱去里熱未去也。至六、七日又不大便，若不能消谷善饑，是胃實(shí)熱也，以大承氣湯下之。今既能消谷善饑，是胃和合熱，非胃邪合熱，故屎雖色必黑，乃有瘀血熱結(jié)之不大便也，宜用抵當(dāng)湯下之。 |
|
|
