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莫名其妙的疼痛，可能是你的身體給你發(fā)的預(yù)警。這種莫名其妙的疼痛可能會(huì)出現(xiàn)在不同的部位，如頭部、背部、肩部、腰部等，嚴(yán)重影響著我們的生活和工作。如果這種疼痛持續(xù)存在，我們需要及時(shí)采取措施，以避免疼痛加重或引起其他并發(fā)癥。我曾今接診過一位腰痛兩年的患者，不管看西醫(yī)還是看中醫(yī)都沒效果，我只用了一服藥就治好了她。這位患者是一位51歲的女性，主訴為腰兩側(cè)（但又不是腰部）疼痛2年，具體來說是下圖中的位置：患者曾到武漢中心醫(yī)院進(jìn)行檢查。B超檢查：雙腎膀胱未見異常，宮頸多發(fā)囊腫、卵巢囊腫。DR見L3-L5不同程度增生，L5-S1椎間隙稍窄，生理曲度變直，輕度側(cè)彎。患者兩年間不僅找了西醫(yī)看病，也看了不少中醫(yī)，都是按腰椎病變和婦科病癥進(jìn)行治療，均未見明顯效果。經(jīng)診斷，我發(fā)現(xiàn)患者腰兩側(cè)疼痛，部位在髂骨之前，平躺則加重，站立時(shí)則緩解，膝關(guān)節(jié)酸，偶突然增熱，激動(dòng)則流汗。患者現(xiàn)已停經(jīng)。睡覺胸悶稍氣短。二便可，睡眠佳。左脈沉滑，尺遲寸關(guān)弱，右脈滑關(guān)弱。舌紅苔黃膩說明有濕熱；邊略有齒痕說明脾虛有濕舌下稍瘀說明有淤血?！白笫执缑}候心，關(guān)脈候肝，尺脈候腎；右手寸脈侯肺，關(guān)脈候脾胃，尺脈候命門?！弊竺}沉滑，尺遲寸關(guān)弱，右脈滑關(guān)弱則說明存在濕熱、脾胃虛弱、肝腎虧虛。肝腎虧虛則導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)酸；陰虛內(nèi)熱則偶突然增熱；陰虛內(nèi)熱，虛陽上亢，津液不固導(dǎo)致激動(dòng)則流汗。氣機(jī)不利故平躺則加重，站立時(shí)則緩解、睡覺胸悶稍氣短；少陽樞機(jī)不利故腰兩側(cè)疼痛。 此患者腰兩側(cè)出現(xiàn)疼痛時(shí)恰好是49歲，也就是女人更年期。前醫(yī)按腰椎病變進(jìn)行治療無效，又按婦科病癥治療也無效，主要還是沒有對(duì)證。腰椎病變的疼痛主要是腰后面或膀胱經(jīng)部位，而婦科病癥疼痛部位多為少腹或下腹部，而此患者是兩側(cè)髂骨前疼痛，部位是厥陰肝經(jīng)和少陽膽經(jīng)，于是讓我想到《黃帝內(nèi)經(jīng)·上古天真論》曰：（女子）七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。 現(xiàn)患者雖已經(jīng)停經(jīng)，但更年期癥狀仍有，如突然增熱、激動(dòng)汗出，同時(shí)伴有兩膝酸軟。且女人在更年期時(shí)脾氣古怪，變化無常，常得不到理解，則肝氣怫郁，郁久則生痰熱。又病程兩年，久病入絡(luò)，久病必瘀。 于是我按照肝膽經(jīng)氣血衰弱為基礎(chǔ)，在疏肝柔肝之基礎(chǔ)上又加活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)之品，于是以小柴胡湯合金鈴子散、暖肝煎加減： 柴胡15克、黃芩10克、法半夏10克、川芎15克、烏藥10克、香附10克、川楝子10克、元胡10克、當(dāng)歸10克、枸杞15克、生白芍20克、甘草10克、木瓜15克、雞血藤15克、薏苡仁30克、川斷15克、懷牛膝30克、炒枳殼10克、徐長卿15克、劉寄奴15克、茯苓20克、橘核10克、吳茱萸10克、路路通15克、威靈仙15克、全蝎10克、蜈蚣2條。
小柴胡湯證為正虛邪入，邪犯少陽所致。少陽位于太陽、陽明表里之間，邪犯少陽，邪正相爭(zhēng)，正勝欲拒邪出于表則熱，邪勝欲入里并于陰則寒，故往來寒熱；足少陽經(jīng)脈起于目銳眥，循胸脅，邪在少陽，經(jīng)氣不利，經(jīng)絡(luò)巡行部位會(huì)出現(xiàn)疼痛，此時(shí)，邪在表里之間，則非汗、吐、下所宜，故唯宜和解之法。方中柴胡苦平，入肝膽經(jīng)，為少陽經(jīng)之專藥，既透泄少陽半表之邪外散，又疏泄少陽氣機(jī)之郁滯。黃芩苦寒，清泄少陽半里之熱。黃芩與柴胡相配，使少陽之邪外透內(nèi)清，是和解少陽的基本結(jié)構(gòu)。脾胃為后天之本，若脾虛則容易生濕，濕積聚又容易生成痰飲，因此加入半夏燥濕化痰，理氣健脾；炙甘草能調(diào)和諸藥。諸藥合用，以和解少陽為主，使邪氣得解，樞機(jī)得利，則諸癥自除。金鈴子散治肝郁化火所致的心胸脅肋脘腹諸痛證，腰兩側(cè)正好符合疼痛部位。方中川楝子泄熱疏肝，行氣鎮(zhèn)痛；元胡活血散瘀，行氣鎮(zhèn)痛。兩藥合用，既可行氣止痛，又能疏肝泄熱，使氣血暢，肝熱清，則諸痛自愈。暖肝煎適用于肝腎虛寒，氣機(jī)阻滯之小腹疼痛。方用川芎、香附、橘核、炒枳殼、吳茱萸、川斷、懷牛膝、烏藥暖肝散寒、行氣止痛；當(dāng)歸、枸杞、生白芍養(yǎng)血和營，標(biāo)本兼顧，行氣與和營同治。舌邊有齒痕故加茯苓、薏苡仁利水滲濕、健脾補(bǔ)中；腰部?jī)蓚?cè)疼痛故加木瓜、雞血藤、劉寄奴、路路通、全蝎、蜈蚣通經(jīng)活絡(luò)止痛；徐長卿、威靈仙祛濕止痛。患者當(dāng)天抓了藥以后回家就煎了一付，當(dāng)晚喝了一次，第二天起來，腰痛癥狀消失了。這個(gè)腰疼伴隨患者2年了，四處求醫(yī)沒有治好，沒想到只喝了一次中藥居然好了！ 患者有L3-L5不同程度增生，L5-S1椎間隙稍窄，生理曲度變直，輕度側(cè)彎。西醫(yī)認(rèn)為，腰椎間盤突出不能平躺，首先可能因?yàn)榧∪饨┯苍斐善教蓵r(shí)牽拉腰部刺激了髓核和神經(jīng)，造成疼痛。中醫(yī)則認(rèn)為站立時(shí)全身氣機(jī)通暢，有利于緩解腰痛。同理，睡覺時(shí)感覺胸悶氣短也是因?yàn)槠教蓵r(shí)氣機(jī)不暢所導(dǎo)致的。肉桂味辛、甘，性熱，有溫補(bǔ)腎陽、溫中逐寒、宣導(dǎo)血脈的作用。其性守而不走，偏暖下焦，能助腎中陽氣，即“命門之火”，并能納氣歸腎、引火歸元。吳茱萸味辛苦，性熱，有溫胃散寒、疏肝燥脾、暖腎治疝的作用。兩味藥均能溫腎助陽，但吳茱萸可以疏肝解郁，能夠和解少陽樞機(jī)不利，具有緩解患者少陽經(jīng)巡行部位腰部疼痛的作用?！侗静荼阕x》亦載：“吳茱萸，辛苦而溫，芳香而燥，本為肝之主藥，而兼入脾胃者，以脾喜香燥，胃喜降下也。其性下氣最速，極能宣散郁結(jié)，故治肝氣郁滯，寒濁下踞，以致腹痛疝瘕等疾，或病邪下行極而上，乃為嘔吐吞酸胸滿諸病。女性到了四十九歲左右，身體可能會(huì)出現(xiàn)一些問題。中醫(yī)認(rèn)為，這是由于任脈虛弱、太沖脈氣血不足、性激素水平下降以及更年期的影響，導(dǎo)致月經(jīng)停止和身體逐漸老化，不能再生育。這是女性正常的生理過程。然而，由于體質(zhì)因素、腎虛、天癸竭等因素的加劇，以及工作和生活環(huán)境的影響，一些女性可能無法迅速適應(yīng)這一變化，導(dǎo)致陰陽失衡、臟腑氣血不協(xié)調(diào)，從而出現(xiàn)各種不適癥狀。中醫(yī)理論認(rèn)為，更年期綜合征的發(fā)生基于肝腎二臟的陰陽虧虛，同時(shí)導(dǎo)致心脾功能失常、氣血不和，進(jìn)而產(chǎn)生各種不適癥狀，如“百合病”、“臟躁”等。機(jī)體腎精不足、腦髓空虛、心脾氣血運(yùn)化失調(diào)、腎中陰陽失衡、臟腑功能紊亂是造成這些癥狀的原因。治療原則是補(bǔ)腎益腦、健脾安神。如果腎水不能上滋心火而致心火亢盛，治療應(yīng)該滋養(yǎng)肝腎，或同時(shí)滋養(yǎng)陰液、潛陽降火。如果出現(xiàn)脾腎陽虛的證候，其腎陽虛、命門火衰、脾土失煦，治療應(yīng)該補(bǔ)腎助陽，溫補(bǔ)脾陽，或補(bǔ)心健脾。【開方服藥請(qǐng)找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行咨詢，切勿自行抓藥服藥！】
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