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中風(fēng)：以突然出現(xiàn)的 昏仆、半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語，口舌歪斜，偏身麻木等為主要表現(xiàn)的腦神疾病。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的缺血性腦卒中腦梗及腦出血等疾病。 本文講著重介紹《千金》小續(xù)命湯、《古今驗錄》續(xù)命湯，以及對比面風(fēng)引湯、張錫純.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。
續(xù)命湯： 主證：肢體偏癱、語言不利； 方證：以突然的身體癱瘓（突出出現(xiàn)的）、四肢無力，活動不利，對疼痛不敏感，痛覺減退，言語不利，頻繁大小便溢出；風(fēng)痱之為病，以突然癱瘓為特征(偏癱或截癱) ，身無痛，多無意識障礙(或僅有輕微意識障礙) 。如“孫思邈《千金》載：吾嘗中風(fēng)，言語蹇澀，四肢疼曳，處此方日服四，十日十夜服之不絕，得愈”。 其次,在其適應(yīng)人群上,如原文所言“偏宜產(chǎn)后失血并老小人”,提示小續(xù)命湯老少咸宜,產(chǎn)后失血患者也常用。因為，老人、小孩、產(chǎn)后、失血人群,身體相對較弱,正氣不足,容易出現(xiàn)經(jīng)絡(luò)空虛,并感受風(fēng)寒之邪。另外,飲酒、鍛煉等大汗出,或平常容易汗出患者,也易外受風(fēng)寒而患小續(xù)命湯方證。 病機：適用于氣血陰陽空虛，兼有風(fēng)寒束表證； 禁忌：兼有熱證能不能用；（如：臉紅 舌質(zhì)紅 苔黃；小便黃 便秘 脈弦勁有力）面紅目赤,頭暈頭痛,急躁易怒,口干口苦,口渴欲冷飲,小便黃赤,大便干結(jié)不通,舌質(zhì)紅,苔黃,或舌紅少苔、剝苔,脈弦數(shù)或弦勁有力,直沖寸口,心率快,血壓居高不下等一派實熱、陽亢化風(fēng)、陰傷津虧指征,此時需仔細排查,可能并非小續(xù)命湯方證。針對肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動、火熱上沖類型,小續(xù)命湯溫燥動火,為臨床禁忌。（這是風(fēng)引湯、張錫純.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯） 對比：劉河間《地黃飲子》：舌強不能言語，足廢不能用。多屬于老年人肝腎虧虛。多表現(xiàn)為雙下肢無力行走，舌頭不靈活，說話困難，流口水。
《千金要方·論雜風(fēng)狀》：曰：“中風(fēng)，大法有四：一曰偏枯；二曰風(fēng)痱；三曰風(fēng)懿；四曰風(fēng)痹……偏枯者，半身不遂，肌肉偏不用而痛，言不變，智不亂，病在分腠之間……風(fēng)痱者，身無痛，四肢不收，智亂不甚，言微知，則可治；甚則不能言，不可治。風(fēng)懿者，奄忽不知人，咽中塞，窒窒然，吞強不能言，病在臟腑……痹，各有證候，形如風(fēng)狀，得脈別也，脈微澀，其癥身體不仁。”。 ，一曰偏枯，謂半身不遂也； 1、《靈樞·熱病》：“痱之為病也，身無痛者，四肢不收；智亂不甚，其言微知，可治；甚則不能言，不可治也?！?； 2、尤在涇曰：“痱者，廢也，精神不持，筋骨不用?！保?/p> 3、痱即偏枯之邪氣深者，痱與偏枯是二疾，以其半身無氣榮運，故名偏枯；以其手足廢而不收，故名痱，或偏廢，或全廢，皆曰痱也?！?/p> 4、《圣濟總錄》曰：“病痱而廢，肉非其肉者，以身體無痛，四肢不收而無所用也?！?/p> ，不厭其煩地引述古代文獻者，無非是為了說明古代醫(yī)家對風(fēng)痱病之認識是一致的——風(fēng)痱之為病，以突然四肢癱瘓為特征（或偏癱或全癱），而身無疼痛，多無意識障礙（或僅有輕微意識障礙） ，風(fēng)痱一般起病突然，四肢（或僅雙下肢）癱瘓，感覺消失，運動弛廢，神志清楚，語言無障礙，應(yīng)與半身不遂（偏癱）鑒別。少數(shù)病例可有呼吸、吞咽、語言障礙。早期治療，收效快捷。
宋以前的醫(yī)家對中風(fēng)的療效比現(xiàn)在要高許多，如許叔微記載：“凡中風(fēng)，用續(xù)命、排風(fēng)、風(fēng)引、竹瀝諸湯及神精丹、茵芋酒之類，更加以灸，無不愈者?！碧迫藢O思邈說：“依古法用大小續(xù)命二湯通治五臟偏枯賊風(fēng)方……效如神?！?/span>
續(xù)命湯真的可以續(xù)命！ 真正使我注意到續(xù)命湯的是江長康所著的《江爾遜“杏林六十年”》。本書中記述了江爾遜仙師蜀中名醫(yī)陳鼎三運用此方治療疾病的驗案，效如桴鼓，言之鑿鑿。 書中記載醫(yī)案摘錄如下： ～ 醫(yī)案1：神志清晰，語言無障礙，惟覺咽喉及胸部有緊束感，呼吸、吞咽十分困難，全身麻木，左上肢不遂，咽干，舌紅苔黃薄，脈洪弦而數(shù)。診為風(fēng)痱，治以古今錄驗續(xù)命湯配合針刺。 根據(jù)其發(fā)病特征——突然四肢麻木，迅速癱瘓，而不痛不癢，神志清楚，語言無障礙等觀之，認為當(dāng)屬風(fēng)痱無疑。 ～ 醫(yī)案2：一日，閑坐茶館，忽四肢痿軟，不能自收持，弛緩性癱瘓而仆地。其時神志清爽，言語流暢，諸醫(yī)不知為何病。余師陳鼎三先生診之曰：“此病名風(fēng)痱，治宜《金匱》古今錄驗續(xù)命湯。”投原方一劑，次日頓愈 ～ 醫(yī)案3：1950年，有喬某（時任當(dāng)?shù)乜h貿(mào)易公司經(jīng)理），正當(dāng)盛年。一日，忽雙下肢動彈不得，不痛不癢，臥床不起，無任何誘因。家人大駭，延余診治。余因憶陳師治驗，授以本方，服2劑即能起床行走。故余于1965年治雷某案時，已有成竹在胸矣。根據(jù)臨床觀察，凡風(fēng)痱初起，可逕用古今錄驗續(xù)命湯，大多奏效迅速。如病期較久，或本方奏效緩慢者，亦可以侯氏黑散緩圖之。
續(xù)命湯地位：小續(xù)命湯最早記載見于漢魏兩晉時期著名醫(yī)家陳延之的《小品方》，又被收錄《古今驗錄》及《金匱要略》附方。因該方治療中風(fēng)效果顯著，被當(dāng)時眾醫(yī)奉為“諸湯之最要”。后由孫思邈收入《備急千金要方》，并確定其功用為：扶正祛風(fēng)，主治外中風(fēng)之口眼歪斜，筋脈拘急，半身不遂等癥。該方治療中風(fēng)病在唐宋以前頗為廣泛，其重要性也是勿庸置疑的，如《備急千金要方·諸風(fēng)》就把小續(xù)命湯放在治風(fēng)劑之首，并列有續(xù)命湯類方數(shù)首，王燾《外臺秘要》亦如此排列。顯示出小續(xù)命湯在唐宋以前治療中風(fēng)病的重要地位。 《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》對中風(fēng)進行了定義與描述,原文謂“夫風(fēng)之為病,當(dāng)半身不遂,或但臂不遂者,此為痹。脈微而數(shù),中風(fēng)使然。寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為虛,寒虛相搏,邪在皮膚。浮者血虛,絡(luò)脈空虛,賊邪不瀉,或左或右,邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪,嗝僻不遂。邪在于絡(luò),肌膚不仁;邪在于經(jīng),即重不勝;邪入于府,即不識人;邪入于藏,舌即難言,口吐涎”。 其中“半身不遂“但臂不邃’“重不勝”,即是運動神經(jīng)障礙'嗝僻不遂”,即是面神經(jīng)麻痹,既可能為中樞性,也可能為周圍性“肌膚不,即是感覺神經(jīng)障礙; “不識人”,即是昏迷,中樞神經(jīng)障礙 “舌即難言“口吐涎”,即是舌下神經(jīng)、面神經(jīng)障礙。 因此,從上述條文中不難發(fā)現(xiàn)《金匱要略》中風(fēng)涵蓋了急慢性腦血管疾病、面神經(jīng)炎、昏迷及其并發(fā)癥等。 在治療方面,金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》中共附方7首,包括防己地黃湯、風(fēng)引湯、侯氏黑散、頭風(fēng)摩散方、《古今錄驗》續(xù)命湯、《千金要方》三黃湯、《近效方》術(shù)附湯。其中,防己地黃湯開啟后世運用養(yǎng)陰息風(fēng)法治療中風(fēng)先河,風(fēng)引湯則開啟后世平肝潛陽重鎮(zhèn)法治療中風(fēng)先河,《古今錄驗》續(xù)命湯則開啟后世運用發(fā)汗解表、祛風(fēng)散寒法治療中風(fēng)先河。 《古今錄驗》續(xù)命湯：出自《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》附方,原文謂“治中風(fēng)痱,身體不能自收,口不能言冒昧不知痛處,或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)。麻黃、桂枝、人參、甘草、干姜、石膏、當(dāng)歸各三兩,川芎一兩五錢,杳仁四十枚。上九味以水一斗,煮取四升,溫服一升,當(dāng)小汗,薄覆脊,憑幾坐,汗出則愈,不汗更服”。由上述條文可知《古今錄驗》續(xù)命湯的經(jīng)典指征為“中風(fēng)痱,身體不能自收,口不能言,冒味不知痛處,或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)”。 《千金要方》小續(xù)命湯：出自卷二十五《雜論風(fēng)狀第原文記載其方證條文共4處“卒中風(fēng)欲死,身體緩急,口目不正,舌強不能語,奄奄惚愡,精神悶亂,諸風(fēng)服之皆驗,不令人虛方。麻黃、防己、人參、黃芩、桂心、甘草、芍藥、川芎、杏仁各一兩,附子一枚,防風(fēng)一兩半,生姜五兩。取汗,隨人風(fēng)輕重虛實也。有人腳弱,服此方至六七劑得瘥;有風(fēng)疹家,天陰節(jié)變,輒合服之,可以防暗。隨證化裁:恍愡者,加茯神、遠如骨節(jié)煩疼,本有熱,去附子,倍芍藥”“中風(fēng)冒昧,不知痛處,拘急不得轉(zhuǎn)側(cè),四肢緩急,遺矢便利,此與大續(xù)命湯同偏宜產(chǎn)后失血并老小人”“風(fēng)歷年歲,或歌或哭或大笑,言語無所不”“孫思邈:吾嘗中風(fēng),言語蹇澀,四肢疼曳,處此方日服四,十日十夜服之不絕,得愈”。由上述條文可知,小續(xù)命湯的經(jīng)典指征為“卒中風(fēng)欲死,身體緩急,口目不正,舌強不能語,奄奄愡惚,精神悶亂”“中風(fēng)冒昧,不知痛處,拘急不得轉(zhuǎn)側(cè),四肢緩急,遺矢便利”“風(fēng)歷年歲,或歌或哭或大笑,語無所不及”“中風(fēng),言語蹇澀,四肢疼曳”。其適應(yīng)人群包括“諸風(fēng)服之皆驗,不令人虛”“偏宜產(chǎn)后失血并老小人”“風(fēng)歷年歲“中風(fēng)”。
《千金要方》小續(xù)命湯與《今錄驗》續(xù)命湯對比《千金要方》小續(xù)命湯與《今錄驗》續(xù)命湯方證異同比較在方證原文上,《千金要方》小續(xù)命湯與《古今錄驗》續(xù)命湯均可主治“中風(fēng)“風(fēng)痱”,即腦血管病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及其他系統(tǒng)疾病過程中出現(xiàn)的肢體活動不利,言語蹇澀痛覺減退,四肢拘急痙攣,但神志清晰。 在藥物組成上,小續(xù)命湯由麻黃湯加防風(fēng)、防己、生姜人參、附片、白芍、川芎、黃芩而成。方中麻黃湯疏風(fēng)解表散寒,主治風(fēng)寒束表證;防風(fēng)、防己、生姜祛風(fēng)解表,散寒化濕,主治風(fēng)寒濕證;人參益氣補陰,主治氣陰兩虛證;附片回陽救逆,補火助陽,散寒止痛,主治亡陽虛脫,寒濕痹痛;白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng),斂陰止汗,柔肝止痛,主治陰血虧虛證;川芎活血行氣主治氣滯血瘀證;黃芩淸熱燥濕,瀉火解毒,止血,安胎,主治火熱內(nèi)蘊證。因此,小續(xù)命湯所對應(yīng)的病機為正氣虧虛(氣血陰陽),兼有風(fēng)寒濕邪束表,經(jīng)絡(luò)瘀阻,郁而化熱。 《古今錄驗》續(xù)命湯由麻黃湯加人參、干姜、當(dāng)歸、川芎石膏而成。方中麻黃湯疏風(fēng)解表散寒,主治風(fēng)寒束表證;人參益氣補陰,主治氣陰兩虛證;干姜溫脾陽,散中焦之寒,主治脾陽虛內(nèi)寒證;當(dāng)歸養(yǎng)血活血,主治血虛證;川芎為血中之氣藥,可以活血化瘀,祛風(fēng)行氣止痛,主治瘀血內(nèi)阻證;生石膏清熱瀉火,主治陽明氣分熱盛證。因此《古今錄驗》續(xù)命湯所對應(yīng)的病機為正氣虧虛(氣血陰陽),兼有風(fēng)寒束表,經(jīng)絡(luò)瘀阻,郁而化熱以藥測證,兩者在病機上,除共同的氣血陰陽虧虛,經(jīng)絡(luò)、腠理空虛之外,都可兼見風(fēng)寒束表,經(jīng)絡(luò)之氣運行不暢,繼而瘀血阻絡(luò)化熱。 不同的是,因小續(xù)命湯方用防風(fēng)、防己生姜,其風(fēng)寒濕邪束表證或風(fēng)寒濕邪阻滯經(jīng)絡(luò)癥狀更重,并用人參、附片、白芍扶正補虛;而《古今錄驗》續(xù)命湯方用人參、干姜、當(dāng)歸扶正補虛。因前方用附片,因此陽虛更重(表1)。由于小續(xù)命湯較《古今錄驗》續(xù)命湯辛散溫通扶正力量更強,筆者在臨床更為常用。 -- 摘自《中國中藥雜志》
1、《千金》三黃湯原文：治中風(fēng)手足拘急，百節(jié)疼痛，煩熱心亂，惡寒，經(jīng)日不欲飲食。 方證：心煩、怕冷、全身關(guān)節(jié)疼、手足緊疼痛
2、《古今錄驗》續(xù)命湯、《千金》小續(xù)命湯原文：《千金》“中風(fēng)冒昧,不知痛處,拘急不得轉(zhuǎn)側(cè),四肢緩急,遺矢便利。此與大續(xù)命湯同,偏宜產(chǎn)后失血,并老小人方” “中風(fēng)痱,身體不能自收,口不能言,冒昧不知痛處,或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)” “中風(fēng)痱”：指中風(fēng)中的風(fēng)痱亞型。根據(jù)《千金要方》中“風(fēng)痱者,身無痛,四肢不收,智亂不甚,言微可知則可活,甚則不能言則不可活”， 指突然出現(xiàn)的四肢無力,活動不利,神志清楚,痛覺減退的病癥,如果言語對答流利則提示病情較輕,倘若對答不利則提示神志異常、病重。 “身體不能自收”指四肢活動不利,肌力減退,多見于腦血管病及風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病。 “口不能言”指言語不利,常見于腦血管病的急性期或后遺癥期 “冒昧不知痛處”指對疼痛不敏感,痛覺減退。 “拘急不得轉(zhuǎn)”指肢體肌張力過高,四肢拘急,活動不利,也多見于腦血管病的后遺癥。 方證： 突然身體癱瘓、四肢軟無力、舌僵不能言語；風(fēng)痱之為病，以突然癱瘓為特征(偏癱或截癱) ，身無痛，多無意識障礙(或僅有輕微意識障礙) 。 適用： 1、忽然雙下肢動彈不得，不痛不癢，臥床不起； 2、忽然四肢痿軟，不能自收持，呈弛緩性癱瘓而仆地，但神清語暢或口不能言； 3、急性脊髓炎、多發(fā)性神經(jīng)炎：漸感雙下肢酸軟、麻木，約4小時后雙下肢完全失去知覺(神志清楚)，伴小便不通。 解讀：按:什么叫風(fēng)痱? （1）如《靈樞·熱病篇》說: "痱之為病也，身無痛者，四肢不收，智亂不甚?！?/strong> （2）《醫(yī)宗必讀》說："痱，廢也。痱即偏枯之邪氣深者……以其手足廢而不收，故名痱?；蚱珡U或全廢，皆曰痱也?！?/strong> （3）《圣濟總錄》說“病痱而廢，肉非其肉者，以身體無痛，四肢不收而無所用也?！?/strong> 風(fēng)痱之為病，以突然癱瘓為特征(偏癱或截癱) ，身無痛，多無意識障礙(或僅有輕微意識障礙) 。 ～ 加減法：（1、去當(dāng)歸，加制附子、防風(fēng)、白芍、防己、黃芩，名千金小續(xù)命湯。治卒中風(fēng)欲死，身體緩急，口目不正，舌強不能語，奄奄忽忽，神情悶亂者（B）［786］。 （3）徐靈胎經(jīng)驗，小續(xù)命湯去附、桂，加大黃，治痰火中風(fēng)。 （可不可：風(fēng)引湯，除熱癱癇。） ～ 陳鼎三、江爾遜解析： 陳鼎三老中醫(yī): “脾主四肢， 四肢癱瘓，病在脾胃；此方石膏、干姜并用，為調(diào)理脾胃陰陽而設(shè)"。 江爾遜:解釋風(fēng)痱的基本病機，本于《素問·太陰陽明論》:“脾病而四肢不用，何也?岐伯曰:四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得養(yǎng)也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉?！苯险J為，經(jīng)言“脾病而四肢不用”，不言“脾虛而四肢不用”，“病”字與“虛”字， 一字之差，含糊不得。 江老指出，脾病而四肢不用至少有兩種情形：一是脾胃久虛，四肢漸漸不得稟水谷之氣；二是脾胃并非虛弱，卻是突然升降失調(diào)，風(fēng)痱就是如此。治療風(fēng)痱，應(yīng)當(dāng)依順脾胃各自的性情。脾喜剛燥，當(dāng)以陽藥助之使升；胃喜柔潤，當(dāng)以陰藥助之使降。干姜辛溫剛燥，守而能散，大具溫升宣通之力；石膏辛寒柔潤，質(zhì)重而具沉降之性。 本方以此2味為核心，調(diào)理脾胃陰陽，使脾升胃降，還其氣化之常，四肢可稟水谷之氣矣，此治痱之本也。由此看來，若能透析脾胃的生理病理特性，以及干姜、石膏寒熱并用的機制，則本方的神妙，便不是不可思議的了。 至于方中的參、草、芎、歸，補養(yǎng)氣血之意。(芎、歸組成佛手散，活血力大于補血力)。因風(fēng)痱雖非臟腑久虛所致，但既已廢，便不能稟水谷之氣。氣不足，血難運，故補氣活血，勢在必行。方中麻、桂、杏、草，確是麻黃湯。 風(fēng)痱之因于風(fēng)寒者，麻黃湯可驅(qū)之出表；其不因于風(fēng)寒者，亦可宜暢肺氣。“肺主一身之氣”， 肺氣通暢，不僅使經(jīng)脈運行滑利(肺朝百脈)，而且有助于脾胃的升降。況“還魂湯”(麻、 杏、草)治療猝死，古有明訓(xùn)。若拘泥單味藥的功效，則很難解釋本方的精義。 ～ jt叔叔解析： 治手腳癱瘓。 說治中風(fēng)痱，就是又是中風(fēng)，又是風(fēng)痱。那他說身體不能自收馳，因為痱這個字本身就是在講這個人是垮掉的，癱瘓的，那口不能言，其實中風(fēng)到要喝續(xù)命湯的患者通常已經(jīng)講不出話了，那個舌頭都已經(jīng)僵掉了。那喝了之后你最好把病人扶起來，給他加蓋一件衣服或者棉被，讓他發(fā)汗，他說汗出則愈不汗更服無所盡。 病至，但服不得臥，咳逆上氣，面目浮腫，這是怎么一回事，就是這個人根本沒有辦法躺著睡，只能這樣子趴著，勉強用這種姿式來睡覺。那為什么呢？因為他一直在咳嗽，咳嗽嚴(yán)重的人，肺氣不開的人有時候臉部會微微浮腫啊。 ～ 方解： 1、桂枝麻黃：祛寒祛風(fēng)； 2、當(dāng)歸、川芎：補血通血； 注意點：外風(fēng)，內(nèi)風(fēng)。 出現(xiàn)療效不理想,與中風(fēng)這一疾病本身的病機相關(guān)。針對火熱內(nèi)蘊,或火熱上沖者,同時合并血壓升高、高血壓病3級、高血壓病急癥、高血壓病危象患者,此時應(yīng)當(dāng)苦寒直折、重鎮(zhèn)潛陽,慎用辛燥溫?zé)岬男±m(xù)命湯。但是針對風(fēng)寒束表、寒濕內(nèi)阻型,熱像不明顯,血壓沒有明顯升高的中風(fēng)患者,小續(xù)命湯則可辛散通絡(luò)。 內(nèi)風(fēng)：腦梗死由血壓升高引起,屬于典型的“內(nèi)風(fēng)”致病,按照小續(xù)命湯疏風(fēng)解表,適得其反。 外風(fēng)：然而,部分腦梗死患者發(fā)病時血壓正常,甚至部分患者在外出晨練時突然出現(xiàn)口眼歪斜,肢體活動不利,兼見頭痛,鼻塞,流清涕,舌苔白,脈浮緊其病因則與觸冒風(fēng)寒雨露,導(dǎo)致腦血管收縮有關(guān),中醫(yī)辨證則屬于風(fēng)寒束表證。此時雖然有面癱、肢體不遂,不可視為里證,仍需解表散寒,不可無視其表證而持續(xù)運用丹紅注射液、血塞通注射液等活血化瘀。
3、《近效方》術(shù)附湯原文：治風(fēng)虛頭重眩，苦極，不知食味，暖肌補中，益精氣。 方證：因虛中風(fēng)頭暈；肩背寒凝肩周炎；頭暈、身上怕冷、不想吃飯；如晚期癌癥術(shù)后。 解析：“風(fēng)虛”是病理，“頭重眩、苦極、不知食味”是癥狀，“暖肌、補中、益精氣”是指本方的藥理作用。這段文字里要特別注意的是“風(fēng)虛”和“暖肌”這兩點，才能靈活地運用本方。“風(fēng)虛”是因虛受風(fēng)，這就提示我們應(yīng)把治療的重點放在“虛”字上，“風(fēng)”則是次要的。“頭重眩、苦極、不知食味”等，則提示患者脾虛不能運化精微所帶來的一系列癥狀。 術(shù)附湯的作用，既然能“補中益精氣”，那么頭眩等證亦必迎刃而解。但風(fēng)虛患者，其頭眩等證，是可有可無，可多可少的，例如本案患者，就沒有這些癥狀。所以本案用此方的主導(dǎo)思想，是把重點放在“暖肌”二字上。受風(fēng)后只發(fā)涼，沒有寒熱癥狀，這當(dāng)然是虛性反應(yīng)。 張璐云：“肩背痛有因寒伏結(jié)者，近效白術(shù)附子湯”。這是因為白術(shù)生用，善走肌肉，配附子之辛熱，走而不守，能內(nèi)溫臟腑，外暖肌肉。正因為附子與術(shù)合用，有走皮內(nèi)、暖肌肉、逐寒濕、鎮(zhèn)疼痛的效果，所以《傷寒論》中少陰病，身體痛、骨節(jié)痛等用附子湯，就是因為附子湯中是術(shù)附并用的。-- 《李克紹醫(yī)學(xué)全集——醫(yī)論醫(yī)話》 *注意*：不傳之秘在于量，白術(shù)的量要大，30g起、甚至60g”。筆者曾用來該方加減治療強直性脊柱炎，效果很好。肩背寒伏，肩周炎也可用本方暖肌。另外筆者也曾用本方治和苓桂術(shù)甘療腦積水眩暈，并取得良好效果。
4、風(fēng)引湯原文： 除熱癱癎。 大黃、干姜、龍骨各四兩，桂枝三兩，甘草、牡蠣各二兩，寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石脂、石膏各六兩。 上十二味，杵，粗篩，以韋囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，溫服一升。 治大人風(fēng)引，少小驚癇瘛疭，日數(shù)十發(fā)，醫(yī)所不療，除熱方。巢氏云：“腳氣宜風(fēng)引湯”。 方證： 因虛中風(fēng)頭暈；肩背寒凝肩周炎、強制性脊柱炎等疼痛； 解析： 風(fēng)引湯出自《金匱要略》。所謂“風(fēng)引”，即風(fēng)癇掣引之謂。其方下云：“除熱癱癇”，方后注：“治大人風(fēng)引，少小驚癇瘈疭，日數(shù)十發(fā)，醫(yī)所不療，除熱方?！备鶕?jù)《金匱》之文細玩，則風(fēng)引湯之主治證為熱癱癇?！肚Ы稹?、《外臺》將此方列入風(fēng)癇門，《外臺》卷15風(fēng)癇門引崔氏云：“又療大人風(fēng)引，少小驚癇瘈疭，日數(shù)十發(fā)，醫(yī)所不能療，除熱鎮(zhèn)心紫石湯”(紫石湯即風(fēng)引湯)。方后注：“永嘉二年，大人小兒，頻行風(fēng)癇之病，得發(fā)例不能言，或發(fā)熱半身掣縮，或五、六日，或七、八日死，張思惟合此散，所療皆愈?！?/p> “熱”： 高熱、或煩躁、或口渴、或便結(jié)溲赤、或舌紅苔黃等，但病證表現(xiàn)不一定都具備。表現(xiàn)以熱為主，或熱化夾風(fēng)。 “癱”： 病證表現(xiàn)是下肢無力，半身不遂，以身體某部位功能受限或失常，病變證機以熱為主； “癇”： ①發(fā)作性神志障礙，病證表現(xiàn)以短暫神志失常為主，以身體某部位功能受限或失常，抽搐、口吐白沫為主，病變證機是以熱為主。 小兒高熱驚搐，熱盛動風(fēng)。 該方對于肝陽化風(fēng)、痰熱為患的病癥無疑是有效的。如張錫純 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯
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