小豪是一個10歲的男孩，平時喜歡運動，踢足球、打籃球、羽毛球都很喜歡，身體看上去很壯實，平時也很少感冒，這幾天孩子突然感到不舒服，出現(xiàn)了咳嗽，還有流青色鼻涕，家長以為是普通感冒，也就沒有特別重視，照常讓孩子去上學(xué)了，但晚上就發(fā)現(xiàn)孩子提不起精神，也不想吃飯就去睡覺了，問孩子為什么不想吃飯，孩子就說沒胃口，家長覺得孩子有點反常，于是就給孩子量了個體溫，看了體溫計才知道孩子竟然發(fā)燒到了39℃。

難怪孩子不想吃飯，不想動，當(dāng)時家長也沒太在意，孩子感冒發(fā)燒很正常嘛！而且現(xiàn)在正是流感、新冠、呼吸道合胞病毒等流行的季節(jié)，于是家長找了家里的藥箱，發(fā)現(xiàn)家里有備用藥，于是自行給孩子吃了“美林、奧司他韋、右美沙芬”，孩子很快就睡著了，睡著后一晚無事。

第二天，孩子媽媽發(fā)現(xiàn)孩子已經(jīng)到上學(xué)時間了還沒起床，所以去看小豪，發(fā)現(xiàn)小豪額頭很燙，一測體溫40℃，醒來后咳嗽也比之前加劇了，精神也不是太好，家長這時有點擔(dān)心了，于是帶孩子去附近的社區(qū)服務(wù)站就診。

社區(qū)服務(wù)站看小豪有發(fā)高燒和咳嗽，于是給孩子加了“頭孢克肟”治療，但過了2天后孩子還是反復(fù)發(fā)熱，吃了“美林”就退，過幾個小時又會燒起來，咳嗽也越來越劇烈，不發(fā)燒時精神還可以，一旦出現(xiàn)發(fā)熱就會只想睡覺，遂來我院門診就診，因為孩子有發(fā)熱、咳嗽，定位在呼吸道，于是給孩子查了個胸片，查胸片結(jié)果提示右中下肺片狀炎癥，伴右側(cè)少量胸腔積液。

家長聽到有肺炎和胸腔積液那么嚴(yán)重，一下子也是很擔(dān)心，在醫(yī)生的建議下住院。入院后給小豪進(jìn)行了詳細(xì)的體格檢查，檢查提示精神一般，呼吸不促，雙肺呼吸音粗，雙肺聽診無羅音，心腹體查未見明顯異常。

這孩子有發(fā)熱咳嗽，急性起病，查胸片提示肺部炎癥及胸腔積液，考慮到肺部有片狀炎癥及胸腔積液，首先考慮到的是感染所致，常見的病原微生物感染有細(xì)菌、病毒、真菌、支原體及結(jié)核等原因。

于是入院后給這孩子完善了感染指標(biāo)，痰培養(yǎng)，十三項呼吸道病原，PPD試驗及肺炎支原體抗體等指標(biāo)，并進(jìn)一步完善了胸部CT檢查，入院后給孩子予退熱、止咳、霧化、補液及對癥支持治療。

入院第二天，這孩子還是反復(fù)發(fā)熱及咳嗽，家長更是擔(dān)心不已，慶幸的是，檢驗檢查結(jié)果很快就出來了，呼吸道病原及肺炎支原體抗體均陽性，PPD陰性，胸部CT提示右中肺部大片狀炎癥及右側(cè)少量胸腔積液。

結(jié)合孩子有發(fā)熱、咳嗽的病史，查肺炎支原體抗體及十三項呼吸道病原支原體陽性，胸片及胸部CT提示肺部炎癥及胸腔積液，并排除其它疾病后，考慮1、肺炎支原體肺炎；2、右側(cè)胸腔積液，肺炎支原體感染常選用的抗菌素有大環(huán)內(nèi)酯類，常用的有紅霉素及阿奇霉素等，于是給孩子選擇阿奇霉素抗感染，退熱，止咳，霧化及對癥支持治療，經(jīng)過治療后這孩子2天后熱退，咳嗽較前減輕，1周后復(fù)查胸片提示胸腔積液消失，規(guī)范治療2個療程后完全康復(fù)。

這段時間的孩子身邊潛伏了很多感染的危險因素，新冠流行過后就到了甲型流感流行，然后就到了呼吸道合胞病毒流行，再到新冠的“二陽”，現(xiàn)在又到了手足口病、副流感病毒、冠狀病毒、鼻病毒、肺炎支原體感染，并且發(fā)現(xiàn)最近因為肺炎支原體肺炎住院的孩子，很多合并了胸腔積液的現(xiàn)象。

肺炎支原體是支原體的一種，主要通過呼吸道飛沫傳播，也可通過接觸傳播，常引起人類呼吸道感染，由肺炎支原體引發(fā)的肺炎，稱為肺炎支原體肺炎。各年齡人群均可發(fā)生感染，尤其以兒童和青年為主，是兒童社區(qū)獲得性肺炎的重要病原體之一。

肺炎支原體的臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咳嗽為主要表現(xiàn)，部分可出現(xiàn)畏寒、頭痛、胸痛、胸悶、皮疹等癥狀。病初大多呈陣發(fā)性干咳，少數(shù)有頸部淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)，年長兒肺部羅音出現(xiàn)相對較晚，可有肺部實變體征。

由于肺炎支原體感染早期癥狀酷似感冒，很容易像小豪一樣讓人掉以輕心，出現(xiàn)“就診不及時、病急亂用藥”的情況，使得疾病在早期得不到有效控制，最終發(fā)展成肺炎現(xiàn)象。

兒童在治療肺炎支原體方面主要是應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素，如阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素等藥物，一般治療時間在2-3周，同時進(jìn)行退熱、止咳、霧化、補液及對癥支持治療，如果出現(xiàn)難治性肺炎支原體肺炎或重癥支原體肺炎，還需要予糖皮質(zhì)激素治療。

在預(yù)防方面主要是在公共場合戴口罩，加強室內(nèi)通風(fēng)，避免到人口聚集，空氣流通不暢的公共場合，養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣，并飲食營養(yǎng)均衡，多進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運動。