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正文 從9月起，各地肺炎支原體感染患兒明顯增多，不少小朋友，今年接連感染肺炎支原體，家長(zhǎng)們苦不堪言。
圖源：網(wǎng)絡(luò)
圖源：北京疾控微信公眾號(hào)
不僅如此，各地官媒也緊急提醒大家肺炎支原體今年達(dá)到高峰，且重癥患兒的數(shù)量相較往年明顯增加！ 
但是，仍有很多新手家長(zhǎng)并不了解什么是肺炎支原體？以及如何做好防護(hù)和治療？ 
寶媽們別慌，老育這就來(lái)科普關(guān)于肺炎支原體的知識(shí)！ 什么是肺炎支原體？
今年真的是流行「大年」嗎？
孩子咳嗽發(fā)燒了，怎么判斷是不是支原體肺炎？
有什么預(yù)防方法？ 
?肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒間的一種致病生物。它通過(guò)黏附呼吸道上皮引起宿主細(xì)胞腫脹、壞死等，引起間質(zhì)性肺炎，又稱為支原體肺炎。?肺炎支原體感染者和病原攜帶者是傳染源，肺炎支原體傳染性強(qiáng)，潛伏期較長(zhǎng)（1～3周），潛伏期內(nèi)至癥狀緩解數(shù)周均有傳染性。?支原體主要通過(guò)呼吸道飛沫和直接接觸傳播，好發(fā)于學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童。一年四季均可發(fā)病，北方秋冬高發(fā)，南方夏秋高發(fā)。
支原體肺炎近兩年，尤其今年在我國(guó)一些區(qū)域流行，有少數(shù)家庭或班級(jí)出現(xiàn)聚集發(fā)病情況。專家介紹，今年和往年相比，我國(guó)的支原體肺炎出現(xiàn)低齡化的特點(diǎn)，一些3歲以下的兒童也有發(fā)病，出現(xiàn)相關(guān)的癥狀應(yīng)及時(shí)就診。看目前全國(guó)支原體肺炎的嚴(yán)重程度和患病規(guī)模，今年可能是支原體肺炎大年。出現(xiàn)這個(gè)情況，推測(cè)和兩個(gè)因素有關(guān)：??1.今年是疫情防控完全放開的第一年。不僅是支原體感染，后續(xù)的呼吸道合胞病毒也需要警惕；2.支原體肺炎存在于全球范圍內(nèi)，約3至7年會(huì)發(fā)生一次地區(qū)性流行。上圖能看到，北京地區(qū)，2015-2020 年，急性呼吸道感染中，肺炎支原體陽(yáng)性率，黃線是百分比，2015 年至 2020 年分別為 3.97%、6.12%、6.46%、7.12%、9.30%、1.52%，2015 年 -2019 年，其一直處于上升趨勢(shì)，2019 年是個(gè)高峰，2020 年一下子就降到 1.52%。間隔了 3 年，今年再次流行也符合流行規(guī)律。肺炎支原體感染最突出的表現(xiàn)就是較為劇烈的刺激性干咳，白天晚上都咳；發(fā)燒以低燒居多，少部分患兒高燒，持續(xù)高燒常預(yù)示病情重；可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。
但由于支原體肺炎的癥狀和其他呼吸道疾病癥狀類似，家長(zhǎng)基本上很難自行判斷孩子是否是支原體肺炎。 如果患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈咳嗽、呼吸困難、精神差、進(jìn)食困難甚至脫水等癥狀，需盡快就醫(yī)。由醫(yī)生來(lái)確診孩子是否患有支原體肺炎。
醫(yī)生提醒： 孩子出現(xiàn)支原體肺炎感染的時(shí)候，發(fā)燒可能沒(méi)有很嚴(yán)重，但是出現(xiàn)喘息或者說(shuō)呼吸困難，或者在鎖骨的位置出現(xiàn)了凹陷，也就是孩子在吸氣的時(shí)候鎖骨有一個(gè)坑，或者鼻子吸氣的時(shí)候出現(xiàn)了鼻塞，也要及時(shí)到醫(yī)院就診?可以結(jié)合臨床和影像學(xué)表現(xiàn)以及病原學(xué)、血清學(xué)檢查來(lái)進(jìn)行判斷。?肺炎支原體肺炎早期胸片或胸部CT主要表現(xiàn)為支氣管血管周圍紋理增粗、增多、支氣管壁增厚，可有磨玻璃影、“樹芽征”、小葉間隔增厚、網(wǎng)格影等，再結(jié)合肺炎支原體抗體或核酸檢測(cè)即可作出診斷。?肺炎支原體肺炎最佳治療窗口期為發(fā)熱后5至10天。?輕癥患兒除抗肺炎支原體治療外，不應(yīng)常規(guī)使用全身性糖皮質(zhì)激素治療；?重癥患兒應(yīng)采取不同側(cè)重的綜合治療（抗感染、糖皮質(zhì)激素、支氣管鏡、抗凝等聯(lián)合），既要關(guān)注混合感染，也要準(zhǔn)確識(shí)別和治療過(guò)強(qiáng)炎癥反應(yīng)及細(xì)胞因子風(fēng)暴。Q：支原體肺炎有疫苗可以預(yù)防嗎？13價(jià)肺炎疫苗可以預(yù)防支原體肺炎嗎？A：目前國(guó)外有針對(duì)肺炎支原體疫苗的研究，也制備了滅活疫苗以及減毒活疫苗，不過(guò)國(guó)內(nèi)還沒(méi)有支原體肺炎相關(guān)的疫苗。13價(jià)肺炎疫苗只能預(yù)防肺炎球菌的感染，而不能預(yù)防支原體肺炎。Q：家人或身邊有人感冒咳嗽發(fā)燒等癥狀，會(huì)傳染孩子，誘發(fā)孩子支原體肺炎嗎？
A：周圍人有感染，可能會(huì)傳染給孩子，但不能說(shuō)誘發(fā)支原體肺炎，而是要看周圍人具體是什么感染。無(wú)論是病毒、細(xì)菌、支原體感染等，都可能有發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)，所以孩子被傳染的病原也可能是不同的。Q：頭孢、青霉素對(duì)肺炎支原體感染有用嗎？A：沒(méi)有用。 因?yàn)橹гw是一類沒(méi)有細(xì)胞壁的致病微生物，所以像頭孢、青霉素這類通過(guò)破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁，來(lái)抑制細(xì)菌發(fā)展的抗菌藥物，對(duì)肺炎支原體是無(wú)效的。 Q：肺炎支原體感染，該怎么用藥？ 那如果孩子出現(xiàn)類似于“肺炎支原體感染”的癥狀，最好的處理辦法就是送醫(yī)院，檢查確診，然后再針對(duì)性用藥治療，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要自行購(gòu)買抗菌藥物給孩子服用。
【重點(diǎn)】醫(yī)院就診以后，醫(yī)生會(huì)結(jié)合問(wèn)診、查體、實(shí)驗(yàn)室以及影像學(xué)檢查結(jié)果，來(lái)綜合判斷孩子的病情。比如肺炎支原體抗體測(cè)定、肺炎支原體核酸檢測(cè)，拍胸片或者是胸部CT等。確診支原體肺炎以后， 臨床上常用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物作為首選進(jìn)行治療，比如我們熟知的阿奇霉素。 Q：為什么醫(yī)生在給孩子開阿奇霉素時(shí)通常讓吃3天、停4天再繼續(xù)用？而且為什么有時(shí)吃2周，有時(shí)吃4周？A：其實(shí)這個(gè)獨(dú)特的用法是以阿奇霉素的藥代動(dòng)力學(xué)等依據(jù)得來(lái)的，阿奇霉素半衰期長(zhǎng)，用藥3天后，會(huì)在肺組織中保持一個(gè)有效的繼續(xù)抑菌的濃度，并可以持續(xù)4天以上。當(dāng)然，對(duì)于重癥支原體肺炎，也是可以連續(xù)使用5-7天的。因?yàn)橹гw感染有自限性，通常如果只是上呼吸道的支原體感染或者肺炎病情較輕，用藥2周就可以了，如果病情重則推薦用4周。家長(zhǎng)們也無(wú)需過(guò)于焦慮，雖然支原體肺炎來(lái)勢(shì)洶洶但只要我們教會(huì)孩子注意衛(wèi)生，做好防護(hù)措施，督促孩子鍛煉身體，增強(qiáng)孩子的免疫力，及時(shí)接種疫苗就可以盡可能地減少孩子患病的概率，保障孩子的身體健康。 內(nèi)容綜合自：首都教育(ID:bjedunews)、人民網(wǎng)科普、廣州日?qǐng)?bào)、廣州疾控i健康、廣州衛(wèi)健委、江蘇共青團(tuán)、河南疾控
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