最近翻看《素問·六節(jié)藏象論》，發(fā)現(xiàn)古代醫(yī)家大多推崇早泄病機(jī)多歸結(jié)于腎，腎水不足則相火妄動、火亢于上，虛火鼓動腎精妄泄于外。

此外，肝行疏泄而用陽，其性至剛也，肝之疏泄失司，加之肝為剛臟，常易化熱蘊(yùn)濕，肝膽濕熱下注則腎失開闔。

而心作為陽臟，推動和鼓舞人體的精神、行為活動，其生理特性決定心陽易亢盛，心火旺則會導(dǎo)致神明妄動，失司腎精疏泄。

結(jié)合藏象學(xué)說及多年的臨床實(shí)踐，早泄的病機(jī)多責(zé)于心、肝、腎。

病位在腎常見腎水不足、腎氣不固；

病位在肝常見肝郁氣滯、肝膽濕熱、肝陽上亢；

病位在心常見心火亢盛、心氣不足為主。

三臟位于人體上、中、下三部，腎水生肝木，肝木生心火，腎水克心火，通過五行生克上下制衡，故三臟常合而為病，互相影響。

我的一位患者劉先生，35歲，主訴早泄5個(gè)月。

患者5個(gè)月前因房事過勞后逐漸出現(xiàn)早泄，時(shí)間小于1分鐘，偶有未入即泄，精神興奮易緊張，情欲偏亢，每日均有晨起。

據(jù)其妻子訴，該患平日壓力大，性情急躁，素喜食辛辣油膩?，F(xiàn)癥見精神易疲，伴口干口苦，耳鳴腰酸，怕熱易汗，陰囊潮濕，小便色黃。舌紅，苔薄黃膩，脈弦。

辯證：心腎不交、肝膽濕熱；

治法：清心肝火，滋補(bǔ)腎水。

方用三才封髓丹加減，藥用：天冬、人參、生地黃、砂仁、黃柏、炙甘草、梔子、柴胡、黃芩、黃明膠

服藥7劑復(fù)診，患者訴時(shí)間有所延長，約4-6分鐘，首診訴諸癥狀均有好轉(zhuǎn)，此為腎水漸充，心肝火降之象，續(xù)服上方14劑收功。

該患正值壯年，處于情欲偏亢時(shí)期，因工作生活因素誘發(fā)本病，病程較短，病情虛實(shí)夾雜，可從以下三方面辯證：

1、該患為青年陽實(shí)之體，因先天不足加之房勞過度導(dǎo)致易舉易泄、耳鳴腰酸等癥狀，屬腎水不足；

2、工作壓力或嗜食辛辣煙酒等因素，加之性格急躁導(dǎo)致口干口苦、陰囊潮濕等癥狀，屬肝膽濕熱；

3、患者精神興奮易緊張，情欲偏亢盛，結(jié)合脈弦，舌紅，苔薄黃膩，屬心火旺盛。

可以得知，此例是為腎水不足-肝膽濕熱-心火旺盛所導(dǎo)致的早泄，治以滋水涵木、清心肝火。

方中三才湯補(bǔ)腎水益元?dú)庖越堤摶穑馑璧ひ堤摶鸲鹩谙?，加之黃芩、柴胡、梔子清瀉肝膽濕熱以堅(jiān)陰。

諸藥合用總上、中、下各部補(bǔ)瀉兼施，使心肝腎各臟互相制衡，陽性上浮而陰氣自下吸之，陰性下降而陽氣自上提之，陰陽調(diào)和則真火伏藏，腎精固藏，故收效明顯。