時(shí)間難以持續(xù)的首要原因不在于腎陽(yáng)虛衰，而在于火熱！

一般談到時(shí)間短，不能持續(xù)作戰(zhàn)，多從腎陽(yáng)虛論治，但根據(jù)多年的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，難以持續(xù)的患者除了少數(shù)年老體衰者，很難見(jiàn)到腎陽(yáng)虛的癥狀。

多數(shù)中青年患者，在發(fā)病初期都表現(xiàn)為容易產(chǎn)生沖動(dòng)等相火旺盛的表現(xiàn)，并且還伴隨著手腳心和心口煩熱、口燥咽干、頭暈耳鳴等陰虛火旺的癥狀，或者是胸脅有脹悶之感、心煩易怒、口苦咽干等肝火旺盛之癥；或者是下焦?jié)癜W、小便熱黃等濕熱下注的表現(xiàn)；又或者是容易產(chǎn)生沖動(dòng)、心悸虛煩、失眠脈數(shù)等心火偏盛的癥狀。

所以，我認(rèn)為時(shí)間短多以七情內(nèi)傷、房勞過(guò)度或者手游日久等病因，導(dǎo)致陰虛火旺、肝膽火盛、濕熱下注或者心火偏亢，是火熱諸邪擾動(dòng)關(guān)卡讓人難以堅(jiān)持，所以不能持續(xù)作戰(zhàn)的首要原因不在于腎陽(yáng)虛衰，而在于火熱。

那如何治療火熱引起的無(wú)法持續(xù)呢？

首先，要先辨清虛實(shí)。

臨床上在辨清虛實(shí)之前，要先詳細(xì)了解患者的具體情況，然后再分析判定，但是有一部分患者除了耐力不足之外很難找到其他癥狀，給辨證虛實(shí)帶來(lái)了一定阻礙，對(duì)于這部分患者，應(yīng)該通過(guò)以下幾個(gè)方面來(lái)辨別：

首先是病的時(shí)間，一般發(fā)病初期或者病的時(shí)間短的患者多是實(shí)證，病程長(zhǎng)的是虛證。

其次就是宗筋的反應(yīng)程度，堅(jiān)韌度較高的多是實(shí)證，堅(jiān)韌度不高的多是虛證。

然后就是舌苔，舌苔厚的多是實(shí)證，少苔或者無(wú)苔的多是虛證。

同時(shí)還要結(jié)合患者的生活史，有長(zhǎng)期飲酒史的多是實(shí)證，而長(zhǎng)期不節(jié)制的多是虛證。

那么辨證完之后，該怎么治療呢？

對(duì)于火熱是主要原因的時(shí)間短，應(yīng)該采取先清后補(bǔ)的治療原則。

因?yàn)椴还苁?strong>虛火還是實(shí)火，都是通過(guò)灼燒損壞關(guān)卡，導(dǎo)致無(wú)法持續(xù)的。所以應(yīng)該先清除火熱之邪，然后再補(bǔ)益腎臟，以固關(guān)卡，如果一上去就溫補(bǔ)腎臟，而不清除火熱之邪，無(wú)異于火上澆油，如此一來(lái)，火就越來(lái)越旺，時(shí)間也就越來(lái)越短，所以，一定要先清后補(bǔ)。

有時(shí)候還會(huì)根據(jù)患者的癥狀特點(diǎn)，在內(nèi)服的同時(shí)配合局部用藥，也就是所謂的內(nèi)外兼施。

這個(gè)時(shí)候大家會(huì)說(shuō)，知道了治療方法，不說(shuō)用什么，這不等于白說(shuō)嗎？別急，且聽(tīng)我慢慢道來(lái)。

治療的時(shí)候，應(yīng)該先辨證，根據(jù)癥狀，來(lái)選擇是先清虛火，還是瀉實(shí)火，切記，要先辨證，不要盲目用藥！

比如說(shuō)肝腎陰虛、內(nèi)火旺盛，應(yīng)該采取滋腎養(yǎng)肝、清瀉虛火，用知柏地黃湯的加減就比較合適。

肝火亢盛或者肝膽濕熱下注，應(yīng)當(dāng)清肝瀉火、清利濕熱，龍膽瀉肝湯的加減就非常適用。

心火亢盛、心神不交的患者，治宜清心瀉火、交通心腎，方用三才封髓丹的加減。

雖然采取的是先清后補(bǔ)的治療方法，但是先清的時(shí)候，清瀉不可太過(guò)，把火熱清除就可以了，一般都是以患者自己覺(jué)得沖動(dòng)沒(méi)有以前那么容易產(chǎn)生了，并且其他火熱癥狀減輕或者消失，時(shí)間有所改善為度。

這個(gè)時(shí)候，就可以補(bǔ)了，但在用藥的時(shí)候需注意，一定要遠(yuǎn)離溫燥之品，不然就會(huì)產(chǎn)生內(nèi)火，所以補(bǔ)的時(shí)候，平補(bǔ)最為合適，以補(bǔ)腎澀精為主，用金鎖固精湯加減。

如果宗筋比較敏感，按照內(nèi)外兼施的原則，在服用期間，同時(shí)加用外洗方，外洗方由五倍子、地骨皮、蛇床子、細(xì)辛、防風(fēng)、川椒組成，用水煎取汁，然后熏洗患處。

如果大家還不明白，或者一知半解，我再講一個(gè)病例，大家就明白了。

我以前接診過(guò)一位患者，出差兩個(gè)月后回家，發(fā)現(xiàn)自己無(wú)法持續(xù)，然后自服一些溫補(bǔ)之品，結(jié)果情況更加嚴(yán)重了。

癥狀見(jiàn)：有想法時(shí)，宗筋容易反應(yīng)，堅(jiān)韌度尚可，但卻一觸即瀉，還伴隨著胸脅有脹悶之感，心煩容易發(fā)怒，喜歡嘆息等癥狀。

我看他舌頭，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，并且了解到，他還有長(zhǎng)期酗酒史。

知道了患者的基本情況之后，可以對(duì)照上面，我所講的東西：

患者除了容易產(chǎn)生沖動(dòng)，無(wú)法持久，還伴隨著胸脅有脹悶之感，心煩容易發(fā)怒，又有長(zhǎng)期酗酒史，酒本身氣熱而質(zhì)濕，長(zhǎng)期喝酒，就容易導(dǎo)致濕熱內(nèi)蘊(yùn)，結(jié)合患者的經(jīng)歷、癥狀和舌苔，可以綜合辨證為肝膽濕熱。

按照流程，接下來(lái)該辨虛實(shí)，患者堅(jiān)韌度尚可，病的時(shí)間短，苔黃厚膩，而且前期有飲酒史，這些都是實(shí)證。

虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，患者為實(shí)證，應(yīng)當(dāng)以瀉為主，要清肝膽，利濕熱，按照先清后補(bǔ)的開(kāi)方思路，方用龍膽瀉肝湯的加減：

龍膽草、黃芩、梔子、木通、澤瀉、柴胡、生地黃、滑石。

一個(gè)療程后，患者沖動(dòng)減弱，其他癥狀皆有所減輕，守方繼續(xù)服用，同時(shí)用五倍子、地骨皮、蛇床子、細(xì)辛、防風(fēng)、川椒水煎取汁，來(lái)熏洗患處。

復(fù)診時(shí)，時(shí)間有明顯的改善，但堅(jiān)韌度有所減弱，這時(shí)候停用上方，改服金鎖固精湯，一個(gè)療程后，恢復(fù)正常，生活和諧，隨訪至今，未有復(fù)發(fā)。

看到這里，大家應(yīng)該都懂了吧，無(wú)法持續(xù)多在于火熱，應(yīng)當(dāng)先仔細(xì)辨證，分清虛實(shí)，治療上先清后補(bǔ)，清不要清瀉太過(guò)，補(bǔ)要平補(bǔ)，遠(yuǎn)離溫燥之品，同時(shí)可以用外洗方，內(nèi)外兼施。

今天無(wú)法持續(xù)主要在于火熱這個(gè)話題，就先講到這里，有什么不懂的可以在下面留言，咱們下期再見(jiàn)。#健康解密##健康##養(yǎng)生##我來(lái)科普##非常病例#