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□ 編譯整理 張福志 山東 一、B淋巴細(xì)胞 成熟B小淋巴細(xì)胞衍化過(guò)程 B細(xì)胞分化成熟與相應(yīng)階段的腫瘤
淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)換示意圖。上為T(mén)細(xì)胞分化成熟示意圖；下為B細(xì)胞分化成熟示意圖。
WHO第四版：B細(xì)胞分化成熟及抗原表達(dá)。
WHO第五版，正常 B 細(xì)胞發(fā)育和成熟
WHO第五版， B細(xì)胞成熟分化及相關(guān)蛋白表達(dá)。 二、B淋巴細(xì)胞的發(fā)生增殖衍化過(guò)程 B淋巴細(xì)胞發(fā)生于骨髓干細(xì)胞，同時(shí)在骨髓發(fā)育分化成熟為小淋巴細(xì)胞進(jìn)入機(jī)體淋巴組織(LF套區(qū))與外周血，成熟前稱(chēng)之B淋巴母細(xì)胞。成熟的小淋巴細(xì)胞已具有免疫反應(yīng)能力，當(dāng)受到抗原刺激以后又能產(chǎn)生增殖衍化成漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體。其衍化過(guò)程大致如下：
三、B淋巴細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn) 1、B淋巴母細(xì)胞（B-lympblast ）核圓形或卵圓形，長(zhǎng)徑約10μm，染色質(zhì)細(xì)如塵，小核仁，胞質(zhì)少，PAX-5與CD79a陽(yáng)性。 2、小B淋巴細(xì)胞(naiveB cell)：圓形，直徑約7μm，幾乎只見(jiàn)核，染色濃密如墨點(diǎn)，不見(jiàn)核仁，胞質(zhì)很少，如狹窄的環(huán)，主要位于LF套區(qū)。全B細(xì)胞標(biāo)記陽(yáng)性，IgG陽(yáng)性，IgD陽(yáng)性。 3、中心細(xì)胞(centrocyte)：有大小之分，直徑約8?15μm。核不規(guī)則呈三角形，一側(cè)有一裂隙，約進(jìn)入核約2/3，核膜薄，染色質(zhì)稀而細(xì)，一個(gè)小核仁，胞質(zhì)中量，嗜伊紅，位于生發(fā)中心。全B細(xì)胞標(biāo)記陽(yáng)性，CD10陽(yáng)性，BCL6陽(yáng)性，BCL2陰性。 4、中心母細(xì)胞(centroblast )：亦有大小之分，直徑約15~30μm，近似組織細(xì)胞，核圓，核膜薄，染色質(zhì)呈小點(diǎn)狀、稀少，2~3個(gè)小核仁近核膜下，位于生發(fā)中心。免疫標(biāo)記同中心細(xì)胞。 5、免疫母細(xì)胞(imrnunoblast )：是B淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化過(guò)程中最大的細(xì)胞，直徑約20-40μm，最大達(dá)70 pm，稍大于組織細(xì)胞。核圓形或卵圓形，核膜薄，染色質(zhì)呈小點(diǎn)狀、稀少，一個(gè)大核仁，中央位，嗜堿性著色，胞質(zhì)較豐富嗜伊紅。偶見(jiàn)雙核，多見(jiàn)于皮質(zhì)、髓質(zhì)交界處。濾泡外型為CD10陰性，BCL6陽(yáng)性，mum1陽(yáng)性。 6、漿細(xì)胞樣淋巴細(xì)胞(p1asmatoid lymphocyte )：體積近似漿細(xì)胞或稍大，圓形或卵圓形，胞質(zhì)似漿細(xì)胞，嗜堿性著色，核似小淋巴細(xì)胞常偏位，多見(jiàn)于髓索。。CD20陽(yáng)性，CD79a陽(yáng)性，CD138陽(yáng)性，CD38陽(yáng)性。 7、漿細(xì)胞(plasma cell )：它是B淋巴細(xì)胞終末性細(xì)胞。大于小淋巴細(xì)胞，直徑約8?20μm，貼核膜下呈鐘面狀。胞質(zhì)含大量粗面內(nèi)織網(wǎng)，合成免疫球蛋白。CD20陰性，CD79a陽(yáng)性，CD138陽(yáng)性，CD38陽(yáng)性，MUM1陽(yáng)性，OCT-2陽(yáng)性，BOB1陽(yáng)性。 8、單核樣B細(xì)胞(monocytoidB cell )：又稱(chēng)不成熟竇性組織細(xì)胞(immature sinus histiocytes )，中等大小，胞質(zhì)透明，核圓形或稍不規(guī)則，中等濃度染色質(zhì)。-般位LF套區(qū)周邊和淋巴竇內(nèi)但正常淋巴結(jié)不易識(shí)別。而在反應(yīng)性淋巳結(jié)病明顯可見(jiàn)，如弓形體病淋巴結(jié)病，CMV淋巴結(jié)炎。CD20陽(yáng)性，CD79a陽(yáng)性，BCL2陰性，IgD陽(yáng)性。
B細(xì)胞發(fā)育成熟及抗體表達(dá)示意圖；張福志手繪。
B細(xì)胞各階段發(fā)生的腫瘤；張福志手繪。
B細(xì)胞發(fā)育成熟示意圖，注意看細(xì)胞形態(tài)。
中心母細(xì)胞和免疫母細(xì)胞的形態(tài)。
中心母細(xì)胞和FDC細(xì)胞（濾泡樹(shù)突狀細(xì)胞）的對(duì)比和鑒別。FDC細(xì)胞在LF生發(fā)中心，細(xì)胞突相連構(gòu)成球網(wǎng)狀。核呈卵圓空泡狀，一個(gè)“方形”小核仁，往往2個(gè)FDC核相鄰為雙核細(xì)胞，CD21, CD23, CD35均陽(yáng)性。 未完待續(xù)。。。  |
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