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經(jīng)方癥治

 風(fēng)聲之家 2023-07-04 發(fā)布于江蘇

我們講的經(jīng)方,與傳統(tǒng)的講法不同。傳統(tǒng)的講法,經(jīng)方是指漢代以前經(jīng)典醫(yī)藥著作中記載的方劑,以張仲景的方劑為代表。中醫(yī)學(xué)界最為普遍的說法,是指中國(guó)漢朝張仲景所著《傷寒雜病論》(后世分為《傷寒論》及《金匱要略》二書)所記載之方劑。乃是相對(duì)于宋、元以后出現(xiàn)的時(shí)方而言的。其中《傷寒論》載方113首,《金匱要略》載方205首,除去重復(fù)的38方,共計(jì)280方?!秱摗份d藥90味,《金匱要略》載藥192味,除去重復(fù)的76味,共計(jì)206味。經(jīng)方是“醫(yī)方之祖”,后世中醫(yī)學(xué)家稱《傷寒雜病論》為“活人之書”、“方書之祖”,贊譽(yù)張仲景為“醫(yī)圣”。古今中外的中醫(yī)學(xué)家常以經(jīng)方作為母方,依辨證論治的原則而化裁出一系列的方劑。經(jīng)方的特點(diǎn)可概括為“普、簡(jiǎn)、廉、效”。所以后世所公認(rèn)的”經(jīng)方“是指張仲景《傷寒雜病論》中所記載的方劑。

我們講的經(jīng)是指四圣之經(jīng)。這就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《黃帝本草經(jīng)》、伊尹《湯液經(jīng)》、張仲景《傷寒雜病論》和扁鵲《脈經(jīng)》。

我們講的經(jīng)方,是指依據(jù)是這些經(jīng)典確定的治療方案,換句話說,按照傳統(tǒng)經(jīng)方的原則確定的治療方案,都叫經(jīng)方,而不是以時(shí)間劃限,單指宋元之前的處方,也不是以經(jīng)方作為母方所化裁出來的方劑。我們現(xiàn)代人根據(jù)傳統(tǒng)經(jīng)方的原則,所首創(chuàng)出來的治療方案,也可以叫經(jīng)方。

老子《道德經(jīng)》開篇就說,“道可道,非常道;名可名,非常名”。世界上唯一恒常的,就是變化。一切都以時(shí)間,地點(diǎn),條件為轉(zhuǎn)移。世界上根本沒有兩片完全相同的樹葉。人不可能在不同時(shí)間踏入同一條河。天下根本就不存在一成不變的規(guī)矩,根本就不存在一成不變、包治百病的靈丹妙藥。我們學(xué)習(xí)的目的,完全是為了應(yīng)用,簡(jiǎn)單說,就是學(xué)以致用,古為今用,洋為中用。我們要學(xué)的是精髓,而不是一成不變的教條。所以我們要從現(xiàn)實(shí)出發(fā),去尋找道路,實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。我們只能具體情況具體分析,見招拆招。前頭烏龜爬爛路,后頭烏龜照路爬,是沒有出路的。我們做一切事情,都應(yīng)該講究首創(chuàng),要想前人之所未想,做前人之所未做。

《內(nèi)經(jīng)》提出疏導(dǎo)和湯液兩種治法。經(jīng)方的治則是一癥一方,有是癥則有是方,有是方也有是癥。所以我們可以以癥名病,如太陽榮衛(wèi)病、陽明胃病等等;也可以用方名證,如桂枝湯證、麻黃湯證等等。《靈樞》是疏導(dǎo)法的基礎(chǔ);《本草經(jīng)》、《湯液經(jīng)》則是湯液法的基礎(chǔ)。

經(jīng)方的辨證,就是張仲景《傷寒論》第16條:“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之?!?nbsp;這里的“觀其脈證”,脈就是《脈經(jīng)》之脈。而癥(癥)就是患者感到的疼痛和不適。

《素問·藏氣法時(shí)論篇》共兩段,第一段講五臟虛實(shí),以及五性補(bǔ)瀉。 
第二段有三個(gè)層次。① 五臟所表現(xiàn)的疼痛和拘筋治法;② 五臟五色,食材五性,及其治法;③ 經(jīng)方湯液正名(四時(shí)五藏,病隨五味所宜)。

首先看疏導(dǎo)法?!秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為五藏六府,十二經(jīng)脈,各有主官。“凡此十二官者,不得相失也。故主明則下安,以此養(yǎng)生則壽,歿世不殆。以為天下則大昌。主不明則十二官危,使遭閉塞而不通,形乃大傷。以此養(yǎng)生則殃,以為天下者,其宗大危,戒之戒之”(《素問·靈蘭秘典論篇第八》),十二經(jīng)脈“上下不通”(《素問·診要經(jīng)終論篇第16》),“九竅不通”、“脈道不通”、“前后不通”(《素問·玉機(jī)真藏論篇第19》),“寒氣入經(jīng)而稽遲,泣而不行,……客于脈中則氣不通”(《素問·舉痛論篇第30》),“榮衛(wèi)不行,五藏不通”、“六府不通”(《素問·熱論篇第31》),“脈脹不通,故曰痜癃疝也”(《素問·脈解篇第49》),“凝則脈不通”、“上焦不通”、“腠理閉塞,玄府不通”、“上焦不行,下脘不通”(《素問·調(diào)經(jīng)論篇第62》),“脈有所結(jié)而不通”(《靈樞·根結(jié)第五》),“七竅不通”(《靈樞·脈度第17》),“大絡(luò)之血結(jié)而不通”(《靈樞·周痹第27》),“脈道不通”(《靈樞·口問 第28》),“陰陽氣道不通”(《靈樞·五癃津液別第36》),“腠埋閉而不通”(《靈樞·賊風(fēng) 第58》),“陰陽不通”(《靈樞·玉版第60》),“三焦之道皆閉而不通”(《靈樞·五味論第63》),“六經(jīng)不通”、“六輸不通”(《靈樞·百病始生第66》),“上實(shí)下虛而不通”、“血道不通”(《靈樞·制節(jié)真邪第75》),“筋脈不通”(《靈樞·征四失論篇第78》)。而不通則痛,痛則不通,也就是《內(nèi)經(jīng)》講的“其痛或卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛止者,或按之無益者,或喘動(dòng)應(yīng)手者,或心與背相引而痛者,或脅肋與少腹相引而痛者,或腹痛引陰股者,或痛宿昔而成積者,或卒然痛死不知人,有少間復(fù)生者,或痛而嘔者?;蚋雇炊笮拐?,或痛而閉不通者,凡此諸痛,各不同形”(《素問·舉痛論篇第30》)。我們就是要“以知為數(shù),以痛為腧”(《靈樞·經(jīng)筋 第13》)。這就是說,風(fēng)寒濕邪,引起凝滯瘀堵,造成結(jié)節(jié)拘筋,我們就要找到痛點(diǎn),當(dāng)作開關(guān),進(jìn)行疏導(dǎo)。這就是《素問·藏氣法時(shí)論篇》中講疏導(dǎo)和湯液兩種治法的第一種, 五臟疼痛和拘筋治法。

其次看湯液治法。經(jīng)方是文化,湯液治法是飲食文化(食療文化),是大眾可以運(yùn)用的,是平民可以搬上餐桌的;而時(shí)方是學(xué)術(shù),是被專家學(xué)者所壟斷的,是要“持證行醫(yī)的”。 
中醫(yī)本來是文化,現(xiàn)在變成了學(xué)術(shù),我們要把中醫(yī)從專家精英的象牙塔里解放出來,變成百姓的日用文化,需要從頭做起。 
經(jīng)方用藥的法式,是通過五臟虛實(shí)認(rèn)識(shí)疾病,通過五味補(bǔ)瀉治療疾病。這是經(jīng)方臟腑用藥之奧秘。從用藥式上看,所有疾病,不管是外感還是內(nèi)傷,都能通過五味補(bǔ)瀉,調(diào)整五臟虛實(shí),求得五臟平衡,提高免疫力,達(dá)到自愈。傷寒和雜病,并無本質(zhì)差異,所有疾病完全可以用五臟用藥一統(tǒng)論之。張仲景《傷寒雜病論》本是統(tǒng)一整體,把它分為《傷寒論》和《金匱要略》,完全不必。 
五臟用藥,就是五臟虛實(shí)病證的治則治法。這完全是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的治則。故稱經(jīng)方治則。 

去掉多余的東西,《黃帝內(nèi)經(jīng)》有用的證治,只有三篇文章。 
《內(nèi)經(jīng)·五藏生成篇第十》說,“故多食咸(腎水),則脈凝泣而變色(水克土);多食苦(心火),則皮槁而毛拔(火克金);多食辛(肺金),則筋急而爪枯(金克木)多食酸(肝木),則肉胝胎而唇揭(木克土);多食甘(脾土),則骨痛而發(fā)落(土克水),此五味之所傷也。故心欲苦,肺欲辛,肝欲酸。脾欲甘,腎欲咸,此五味之所合也?!?nbsp;
《內(nèi)經(jīng)·宣明五氣篇第二十三》說,“五味所入:酸入肝,辛入肺,苦入心,咸入腎,甘入脾,是謂五入。” 
《內(nèi)經(jīng)·藏氣法時(shí)論篇第二十二》說,肝主春,“肝苦急苦,苦于,多也,實(shí),急食甘以緩之。心主夏”,“心苦緩實(shí),急食酸以收之。脾主長(zhǎng)夏”,“脾苦濕實(shí),急食苦以燥之。肺主秋”,“肺苦氣上逆實(shí),急食苦以泄之。腎主冬”,“腎苦燥實(shí),急食辛以潤(rùn)之,開腠理,致津液,通氣也”?!案斡?span style="margin: 0px;padding: 0px;outline-width: 0px;max-width: 100%;color: rgb(255, 128, 192);box-sizing: border-box ;word-wrap: break-word ;">(欲,缺也,虛),急食辛以散之,用辛補(bǔ)之,酸瀉之”。“心欲軟,急食咸以軟之,用咸補(bǔ)之,甘瀉之”?!捌⒂?span style="margin: 0px;padding: 0px;outline-width: 0px;max-width: 100%;color: rgb(255, 128, 192);box-sizing: border-box ;word-wrap: break-word ;">(),急食甘以緩之,用苦瀉之,甘補(bǔ)之”?!胺斡?span style="margin: 0px;padding: 0px;outline-width: 0px;max-width: 100%;color: rgb(255, 128, 192);box-sizing: border-box ;word-wrap: break-word ;">(),急食酸以收之,用酸補(bǔ)之,辛瀉之”?!澳I欲堅(jiān),急食苦以堅(jiān)之,用苦補(bǔ)之,咸瀉之。夫邪氣之客于身也,以勝我克,妻財(cái)相加,至其所生(我生、子女)而愈,至其所不勝(克我、官鬼)而甚,至于所生(生我,父母)而持,自得其位而起。必先定五藏之脈,乃可言間甚之時(shí),死生之期也”。 
《內(nèi)經(jīng)·藏氣法時(shí)論篇第二十二》又說,“肝病者,兩脅下痛引少腹,令人善怒,虛則目睫睫無所見,耳無所聞,善恐如人將捕之,取其經(jīng),厥陰與少陽,氣逆,則頭痛耳聾不聰頰腫。取[中間疑有漢字脫漏]血者。心病者,胸中痛,脅支滿,脅下痛,膺背肩甲間痛,兩臂內(nèi)痛:虛則胸腹大,脅下與腰相引而痛,取其經(jīng),少陰太陽,舌下血者。其變病,刺郄中血者。脾病者,身重善肌肉痿,足不收,行善瘛,腳下痛:虛則腹?jié)M腸鳴,飧泄食不化,取其經(jīng),太陰陽明少陰血者。肺病者,喘咳逆氣,肩背痛,汗出,尻陰股膝髀尻所足皆痛:虛則少氣不能報(bào)息,耳聾嗌干,取其經(jīng),太陰足太陽之外、厥陰內(nèi)血者。腎病者,腹大脛腫,喘咳身重,寢汗出憎風(fēng),虛則胸中痛,大腹小腹痛,清厥意不樂,取其經(jīng),少陰太陽血者。肝色青,宜食甘,粳米牛肉棗葵皆甘。心色赤,宜食酸,小豆犬肉李韭皆酸。肺色白,宜食苦,麥羊肉杏薤皆苦。脾色黃,宜食咸,大豆豕肉栗藿皆咸。腎色黑,宜食辛,黃黍雞肉桃蔥皆辛。辛散,酸收,甘緩,苦堅(jiān),咸軟。毒藥攻邪,五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補(bǔ)精益氣。此五者,有辛酸甘苦咸,各有所利,或散或收,或緩或急,或堅(jiān)或軟,四時(shí)五藏,病隨五味所宜也?!?nbsp;
《五藏生成篇》講五臟所欲(即所合,所入,或所喜),以及多食所欲(吸納過量)的情況?!缎魑鍤馄分赜中魑迮K所入。 

經(jīng)方有經(jīng)絡(luò)和湯液兩種治法。湯液認(rèn)為藥食同源。 

晉朝的皇甫謐在《針灸甲乙經(jīng)序》里說,“伊尹以亞圣之才,撰用《神農(nóng)本草》,以為《湯液》,仲景論廣伊尹《湯液》為數(shù)十卷,用之多驗(yàn)”。 
陶弘景云:“依《神農(nóng)本草經(jīng)》及《桐君采藥錄》,上中下三品之藥,凡三百六十五味,以應(yīng)周天之度,四時(shí)八節(jié)之氣。商有圣相伊尹(也是圣廚,大廚的祖師爺),撰《湯液經(jīng)》三卷,為方,亦三百六十首:上品上藥,為服食補(bǔ)益方者百二十首;中品中藥,為療疾祛邪之方,亦百二十首;下品毒藥,為殺蟲辟邪之方,亦百二十首。凡共三百六十首也。實(shí)萬代醫(yī)家之規(guī)范,蒼生護(hù)命之大寶也。” 

《黃帝內(nèi)經(jīng)》講,“上工不治已病治未病”。五臟有虛實(shí),食材有五味。用五味來補(bǔ)瀉五臟虛實(shí),就是經(jīng)方湯液的全部精髓。食物就是治未病的上品之藥。“毒藥攻邪,五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充,”通過五臟虛實(shí)認(rèn)識(shí)疾病,通過五味補(bǔ)瀉治療疾病,是經(jīng)方臟腑湯液之奧秘。 

世上沒有完全兩片相同的樹葉。我們每一個(gè)人都是唯一的。世上根本就沒有普適的靈丹妙藥。我們必須把醫(yī)學(xué)從專家的象牙塔里解放出來。把專家精英奪走的權(quán)利,還給人民,讓經(jīng)方成為群眾做自己健康第一責(zé)任人的日常生活工具;讓飲食成為一種健康習(xí)慣,一種文化。世上根本沒有救世主。我們只能自己解放自己。最適合的就是最好的。鞋合腳不合腳,只有我們自己知道。我們每一個(gè)人都應(yīng)該活出自己,活出財(cái)務(wù)自由,活出高興,活出品味,活出健康:起居有常,不妄作勞,適當(dāng)鍛煉,形與神俱,平衡飲食,不讓癥狀發(fā)展成疾病,把新出的癥狀吃回去,真正成為健康的第一則責(zé)任人。 

書上看的、老師教的、朋友建議的,都沒有用,有用的,就是用五味來補(bǔ)瀉五臟虛實(shí),來消除自己感到的不適。我們自己,是自己健康的第一責(zé)任人,做到了這一點(diǎn),就盡到了第一責(zé)任人的義務(wù)。 
經(jīng)絡(luò)治法,我已做過十多年了,如果從我寫《周易參同契新探》算起,則43年了。但經(jīng)方湯液治法,我還只是起步。把經(jīng)方湯液治法運(yùn)用到我的餐桌上,八字還沒有一撇。 

中華民族的復(fù)興必然是以中國(guó)文化為基礎(chǔ)的,而中醫(yī)文化、餐飲文化、食療文化一定是先行官。當(dāng)前時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟,老天在逼我們。光陰似箭,時(shí)間如梭,一萬年太久,只爭(zhēng)朝夕。

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