大家好

我是糊涂醫(yī)

今天跟朋友聊起了，“冬病夏治”、“三伏貼”、“三九貼”的話題。

話說這可是每年為醫(yī)院創(chuàng)收大項啊

其實我是不愛錢的

回來扒了一下故紙堆

才發(fā)現...

（一）

說“冬病夏治”、“三伏貼”、“三九貼”不能不提，

天灸這個古老的治療方法。

1.天灸療法源遠流長，最早記載可追溯到《五十二病方》：“蚖……以薊印其顛?！笔侵赣媒孀幽喾蟀贂ㄊ咕植考t赤治療蚖蛇咬傷的方法。

2.《神農本草經》記載：“斑蝥，主惡瘡，以其末和醋，涂布于癰疽上，少頃發(fā)泡膿出，旋即揭出。”

3.天灸一詞最早見于南北朝·宗懔《荊楚歲時記》（公元420—589年）：“八月朔日收取摩墨，點太陽穴止頭痛，點膏肓穴治癆瘰，謂之天灸?！?，“八月十四日，民并朱水點頭額．名為天灸”。

4.《普濟方》記載：“目赤腫瘤，紅眼起星，生移星草，捶爛如泥，貼內關穴，少頃發(fā)泡，揭去?！?nbsp;

5.唐·孫思邈《千金要方》：“用旱蓮草椎碎，置手掌上一夫，當兩筋中(間使穴)以古文錢壓之，系之以故帛，未久即起小泡，謂之天疚，尚能愈癥?！?/p>

6.清代外治名醫(yī)吳師機《理瀹駢文》對天灸療法做了精辟的論述：

  內服湯藥與外貼膏藥有“殊途同歸”之效，“凡病多從外入，故醫(yī)有外治法，經文內取外取并列，未嘗教人專用內治也”。正可謂“外治之理，即內治之理；外治之藥，亦即內治之藥；所異者法耳?！?“且治在外則無禁制，無窒礙，無牽掣，無沾滯?！?/p>

  外用“膏中用藥味，必得通經走絡，開竅透骨，撥病外出之品為引?！?/p>

  外用膏貼亦具補益之效，“須知外治者，氣血流通即是補，不藥補亦可”

7.古人不僅用該法治療瘡疽疣痣等各種外科疾患，還用于治療內科病癥。

《肘后備急方》記載：“治寒熱諸癥，臨發(fā)時，搗大附子下篩，以苦酒和之，涂背上?！?/p>

《太平圣惠方》記載：“治陽黃，面黃，全身俱黃如桔色，宜毛莨草搗爛如泥，縛寸口，俟發(fā)泡，挑去黃水，凈帛裹護?！?/p>

8.清代張璐《張氏醫(yī)通》最早記錄了天灸治療哮喘：夏日三伏中，用白芥子涂法，可防止哮喘病復發(fā)”，選用白芥子、細辛、甘遂、延胡為藥，姜汁調和，白芥子為君藥，共奏溫肺行氣、祛痰平喘之功。

（二）

下面有請我們大師登場

沒錯了哦，田教授就是我們今天說的大咖了

    1955年原衛(wèi)生部針灸療法試驗所開展了針灸治療哮喘的研究，當時，采用針刺和灸法治療哮喘的近期療效很好，但是很遺憾，很容易復發(fā)。

    為了尋找預防復發(fā)的方法，我們的大師田教授等人就查找古代文獻，發(fā)現清代張璐《張氏醫(yī)通》最早記錄了天灸治療哮喘：夏日三伏中，用白芥子涂法，可防止哮喘病復發(fā)”，參考上述文獻，田教授等人就在臨床上開始應用，果然有較好的效果。于是1956年研制的“冬病夏治消喘膏”（關注糊涂醫(yī)并回復6）可得此方哦），就研制成功了，研究后發(fā)現在防治慢性支氣管炎和哮喘中有預防復發(fā)的遠期效果，于是在國內首次提出“冬病夏治”，并獲得衛(wèi)生部科技成果獎哦。

    進一步研究發(fā)現，“冬病夏治消喘膏”還有治療慢性支氣管炎、哮喘，同時對于過敏性鼻炎，各種關節(jié)疼痛（痹證）等多種疾病。

  又根據 “天人相應”、“冬病夏治”、“春夏養(yǎng)陽”等理論，以經絡腧穴理論及中醫(yī)時間治療學為基礎，選用芳香、辛溫之品研末調制，在“三伏天”敷貼以治療支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性胃腸炎、風濕性關節(jié)炎等頑固性疾病。是目前臨床應用最為廣泛的一種天灸療法。

    目前所檢索到的關于“冬病夏治消喘膏”的配方有二：白芥子+延胡索+甘遂+細辛+麝香+姜汁。（關注糊涂醫(yī)并回復6）可得此方哦）（就是張璐《張氏醫(yī)通》原方）此方中用的白芥子是生白芥子，因為發(fā)泡作用強，且麝香昂貴、難求，當時兼任所長的朱璉（大咖啊，隨后文章會有詳細介紹）同志還特批購入，并囑托認真對照研究，在確保療效的前提下，能否去掉麝香，并減少發(fā)泡之苦，以便推廣應用。

    1958年，研究人員在改進了藥物用量、穴位組方取得了較好的基礎上，慢慢臨床對照觀察，經多年反復驗證，終于第二方研制成功了。

    具體方子：白芥子改為炙白芥子，延胡索不變，甘遂、細辛不變。去掉麝香。（關注糊涂醫(yī)并回復6）可得此方哦）

      友情提示：

     方中白芥子火候和生姜汁多少+貼敷時間長短是發(fā)泡的關鍵哦。

（三）

下面跟大家說些干貨

它是怎么起作用的呢？

中醫(yī)說

 通過發(fā)泡性藥物對局部的強烈刺激，達到活血化瘀、消腫散結之效。

通過發(fā)泡藥物產生的灼熱感起到溫經散寒、祛風除濕、通痹止痛之效。

 通過發(fā)泡以祛腐生新：如唐代孫思邈《千金翼方》載“治瘰疬未潰者，宜天灸，以毛茛鮮者搗泥，縛疬，帛束之。俁發(fā)泡棄之。”

通過經絡的傳導作用于穴位或皮膚以治療疾病。如《素問·皮部論》言：“凡十二經絡脈者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛?！笔げ颗c人體經絡、臟腑聯(lián)系密切，天灸通過作用于皮部激發(fā)人體經絡，進而內達臟腑，外至肢節(jié)，治療全身病變。

 另外藥物本身具有治療的作用?！侗静萁浭琛酚涊d：“白芥子味極辛，氣溫。能搜剔內外痰結，及胸膈寒痰，冷涎雍塞者殊效”。其他諸細辛、附子、麝香等藥，性亦多溫，具有溫補的作用。藥物本身具有引經的作用，使藥物直達病所?！独礤壩摹窂娬{ ：“膏中用藥味，必得通經走絡，開竅透骨，撥病外出之品為引?！?/p>

西醫(yī)研究說

  發(fā)泡藥物的強烈刺激可使局部血管擴張，改善周圍的血液供應；同時作用于局部的神經末梢，通過復雜的神經反射機制發(fā)揮治療作用。

  藥物可通過皮膚的吸收到達病灶。（1）以輕粉蒜泥灸陽溪穴治療牙痛時發(fā)現病人口中出現大蒜味道。（2）將茵陳蒿湯中12 味中藥制成乳膏貼在膽囊區(qū)不僅可以治療膽絞痛，且藥物進入靶器官的濃度明顯高于全身。

通過對細胞因子、白細胞、T淋巴細胞、阿片類的調節(jié)而作用于免疫系統(tǒng)，提高機體的免疫力。

它有什么優(yōu)點呢

1、藥物濃度處于穩(wěn)態(tài)

2、不經過肝臟“首過效應”和胃腸道的破壞

3、藥物副作用低

4、避免多劑量給藥，病人易于接受

5、能提供可預定的和較長的作用時間

6、能允許隨時移去藥源

怎么制作和貼敷穴位呢

    以《張氏醫(yī)通》治哮喘方為基礎，將白芥子、細辛、甘遂、延胡按一定比例（白芥子40%、細辛40%、甘遂10%、延胡10%）共研細末（80目），新鮮老生姜去皮后，石磨磨碎，再用紗布包裹過濾絞汁，用密閉容器保存在4°～8°低溫下，用時倒出（姜汁低溫保存下不超過48小時，常溫中暴露在空氣中姜汁有效使用時間為不超過2小時），把藥末、姜汁按照1：1比例（如10克藥末用10ml姜汁）調和，并制成1×1×1立方厘米大小的藥餅，藥餅質地干濕適中，并準備5cm2大小膠布以待將藥餅固定于穴位上。

穴位處方

①慢性支氣管炎、支氣管哮喘：肺腧、心腧、膈俞。均雙側取穴。

②過敏性鼻炎：大椎、風門、肺腧。

③痹證：關節(jié)局部貼敷。

 另有貼法

①肺俞、胃俞、志室、膻中

②脾俞、風門、膏肓、天突

③腎俞、定喘、心俞、中脘

操作方法

① 病人背對醫(yī)生，采用坐位或站位，暴露背部，要求背部皮膚干燥不濕潤；汗液多時可用手絹或衛(wèi)生紙檫拭干爽。

②背部穴位均取雙側。1次1組，3組交替使用。將藥物貼于穴位上，10天貼1次。

③每次貼藥成人約1小時左右，小孩20－45分鐘左右。

④局部皮膚出現紅暈、輕度紅腫、小水泡、輕度熱痛感屬正?，F象。

注意事項

     貼藥當日戒酒、辛辣、海鮮、蘑菇、牛肉、芋頭等易致化膿食物，并避免進食生冷食品及進行冷水浴。

     貼藥后局部皮膚紅腫、瘙癢、水泡，避免搔抓破損。水泡潰破者保護創(chuàng)面，防治感染。

      貼藥時背部皮膚應干燥，貼藥后不宜劇烈活動，以免出汗致藥膏脫落。

14歲以下兒童貼藥時間不宜超過45min，年齡越小則貼藥時間相應縮短，但不少于20min。以貼藥處皮膚潮紅或自覺背部瘙癢、灼熱、刺痛，隨即移去膏藥。

老年人貼藥時間可適當延長，但不宜超過2小時。