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趙玉英副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院心血管內(nèi)科 心梗之后的復(fù)查，首先我們要和醫(yī)生面對(duì)面的要問病史，問問他這個(gè)生活方式是否得到了一個(gè)改善，還有他的用藥有沒有依從性，有些重要的藥有沒有落下，這是第一項(xiàng)。 第二項(xiàng)我們要查血常規(guī)，因?yàn)槲覀冇玫陌⑺酒チ?，氯吡格雷這樣的藥物容易引起出血，它在抗凝作用的同時(shí)，它的副作用就是出血風(fēng)險(xiǎn)高，那我們要查，血常規(guī)看看有沒有貧血。查便常規(guī)，便潛血，看看有沒有隱性的大便失血，另外要關(guān)注他危險(xiǎn)因素的控制。 相關(guān)問答推薦：  TNL是指肌鈣蛋白，是心肌損傷的特異性標(biāo)志物，通過抽血可以檢測(cè)血液中肌鈣蛋白的水平，如果肌鈣蛋白升高，提示可能存在心肌損傷。肌鈣蛋白是心肌組織中存在的一種特異性成分，當(dāng)心肌細(xì)胞由于各種原因而發(fā)生損傷、壞死時(shí)，肌鈣蛋白會(huì)從心肌細(xì)胞中泄漏，并且釋放到血液中，這時(shí)通過抽取血液進(jìn)行檢查，即可檢測(cè)到肌鈣蛋白水平的升高。在正常情況下，血液中的肌鈣蛋白水平較低，如果臨床檢測(cè)的肌鈣蛋白值超過正常范圍，提示有存在心肌損傷的可能性。肌鈣蛋白升高的常見原因如下：1、急性心肌梗死：是由于給心臟供血的冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性閉塞，導(dǎo)致部分心肌完全失去血液供應(yīng)，而發(fā)生急性的缺血壞死，心肌細(xì)胞發(fā)生缺血壞死之后，肌鈣蛋白泄露出來，導(dǎo)致血液中的肌鈣蛋白水平升高； 2、心肌炎：病毒等感染導(dǎo)致的心肌炎，也會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷，肌鈣蛋白泄露，會(huì)出現(xiàn)肌鈣蛋白升高。 無(wú)論是哪種原因，一旦出現(xiàn)肌鈣蛋白水平的升高，均提示發(fā)生心肌損傷，必須到醫(yī)院行進(jìn)一步檢查，清晨空腹采血2-3ml，并且采血前避免油膩、辛辣、刺激性食物。明確病因后，進(jìn)行相應(yīng)的針對(duì)性治療。如果是急性心肌梗死，需要開通閉塞的血管，并且進(jìn)行抗血小板、調(diào)脂等藥物治療。對(duì)于心肌炎，需要進(jìn)行抗病毒、營(yíng)養(yǎng)心肌等治療。另外出現(xiàn)心肌損傷后，在日常生活中應(yīng)注意作息，避免進(jìn)行過勞、過重的活動(dòng)。 |
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